肾移植术后他克莫司神经毒性与CYP3A5基因多态性的相关性研究

目的总结CYP3A5基因多态性检测与肾移植患者术后他克莫司神经系统毒性的相关性。方法回顾性分析我院2017年至2020年116例肾移植术后应用他克莫司的患者。采用DNA直接测序法检测患者CYP3A5基因多态性,观察不同基因的患者术后不同时间段的他克莫司药物浓度及神经毒性反应。结果肾移植术后使用他克莫司的患者神经毒性反应的发生率达38%,116例肾移植患者中,CYP3A5*3/*3基因型肾移植患者术后2周内的他克莫司血药浓度低于CYP3A5*1/*1、CYP3A5*1/*3基因型的患者,2周后及长期的血药浓度则高于CYP3A5*1/*1、CYP3A5*1/*3基因型的患者,发生神经毒性反应的概率也更高。结论他克莫司血药浓度的高低是引起肾移植术后早期神经系统并发症的重要影响因素。CYP3A5*3/*3基因型的患者为慢代谢型,发生神经毒性反应的概率也更高。较另外2个基因型服用相同剂量他克莫司2周后的血药浓度更高,所需剂量应该减低。

CYP3A5基因检测技术在肾移植术后精准化用药的指导意义

目的通过CYP3A5基因检测技术,指导临床对肾移植术后患者精准用药以达到最佳治疗效果同时减少药物不良反应、减少患者经济负担。方法回顾性分析山西省第二人民医院2018年8月—2019年8月150例公民逝世后捐献肾脏肾移植患者的临床资料,经CYP3A5基因检测分组,采取不同的给药方案,比较各组患者他克莫司血药浓度、肾功能恢复情况、移植肾排斥反应发生率等指标。结果各组患者他克莫司均达到有效暴露浓度(各组比较不同时期他克莫司血药浓度,P>0.05,无统计学差异),各组比较术后受者血肌酐水平、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)水平均无统计学差异(P>0.05)。结论针对不同基因型患者,采取个体化治疗方案,保证了肾移植术后患者使用他克莫司的安全性和有效性,提高患者生活质量,减轻患者经济负担。

单侧整块胰肾联合移植治疗糖尿病肾功能衰竭三例临床报告

糖尿病肾病作为糖尿病最主要的微血管并发症之一,是全球终末期肾病的主要原因[1],与单纯肾移植后再次行胰腺移植或继续给予胰岛素控制血糖相比,胰肾联合移植(SPK)是治疗糖尿病肾衰竭并提高受者生活质量的最佳方法[2],现将我中心近1年来完成的3例糖尿病肾功能衰竭受者接受SPK治疗的经验总结如下。

67例肾移植后移植肾功能恢复的多因素分析

目的分析影响器官捐献供肾移植后移植物功能恢复的因素。方法对山西省第二人民医院2012年8月至2015年9月间67例器官捐献供肾移植的资料进行回顾性分析，依据受者术后肾功能是否稳定分为肾功能稳定组（51例），移植肾功能恢复延迟组（16例）。分析两组受者年龄、性别、透析类型及时间，供者脑死亡原因、术前应用去甲肾上腺素情况、供肾热缺血时间等临床资料。分析术后移植物功能恢复相关影响因素，采用Logistic回归分析术后移植物功能延迟恢复危险因素，统计比较两组受者术后3个月、6个月、1年和18个月的存活率。结果供者脑死亡原因、供肾热缺血时间、术前透析类型及时间、术前是否应用去甲肾上腺素、婴幼儿供者均为影响术后移植物功能恢复的相关因素（P〈0.05）；由Logistic回归分析可知，脑出血死亡供者、热缺血时间较长、术前血液透析时间长、术前应用去甲肾上腺素均为术后发生DGF的危险因素（P〈0.05）；肾功能稳定组术后3个月、6个月、1年和18个月的受者存活率均高于移植肾功能恢复延迟组（P〈0.05）。结论脑出血死亡供者、热缺血时间较长、术前血液透析时间长、术前应用去甲肾上腺素均为术后移植物功能延迟恢复独立危险因素，且移植物功能延迟恢复患者预后情况较差，临床中应极力消除或减少此类危险因素，有效预防术后移植物功能延迟恢复，进而有助于改善患者预后。