扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔40例体会

目的探讨EPCV治疗十二指肠溃疡急性穿孔的疗效。方法对我院40例十二指肠溃疡急性穿孔患者,采用修补加扩大壁细胞迷走神经切断术进行治疗。结果本组38例获得随访,经胃镜或上消化道钡餐透视检查,溃疡复发2例,Visick分级,Ⅰ～Ⅱ级36例,优良率94.7%。结论对于十二指肠溃疡急性穿孔患者,进行修补加扩大壁细胞迷走神经切断术治疗,具有操作简单、手术安全、复发率低的优点。

PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔中长期疗效研究

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)术治疗重度痔的中长期临床疗效。方法:对采用PPH术治疗III、IV度痔146例患者术后2～5年复发情况、再次手术情况、排便功能情况、主观感受以及满意度进行随访研究。结果:实访108例,患者PPH术后2～5年痔复发脱垂者29例,复发脱垂率为26.85%。复发出血者13例,复发出血率为12.04%。术后2～5年因并发症存在不适者39例,并发症发生率为36.11%。术后再次手术者3例,再次手术率为2.78%。术后主观感受良好和较好者69例,占63.89%,满意和较满意者98例,满意率为91%。结论:PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔虽然近期疗效满意,中长期仍存在较多并发症及较高的复发率。但PPH术后并发症产生的不适症状大多轻微,需要再次手术治疗者很少,患者术后主观感受普遍良好,满意度高。PPH术仍是一种治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的好方法。

食管胃结合部腺癌患者近端胃切除与全胃切除手术疗效及安全性研究

目的比较食管胃结合部腺癌(AEG)患者近端胃切除与全胃切除手术治疗疗效和安全性。方法将80例AEG患者按住院号单双分为近端胃切除组和全胃切除组,各40例。分别予近端胃切除术与全胃切除术,观察两组疗效、并发症、生存质量、营养状态变化。结果两组在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、1年生存期比较差异无统计学意义(P>0.05),全胃切除组2年生存期显著高于近端胃切除组(P<0.05);两组在躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能、食欲丧失、恶心呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05),全胃切除组便秘腹泻评分显著高于近端胃切除组,吞咽困难评分则显著低于近端胃切除组(P<0.05);两组手术前HGB、ALB、TP、体质量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组手术后较手术前以上指标均显著升高(P<0.05),但手术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论近端胃切除与全胃切除术治疗AEG疗效相对,当全胃切除术远期生存率更高。

腹腔镜胆囊切除术40例分析

目的总结基层医院腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验。方法对2005年1月￣2006年2月行LC40例的临床资料,结合文献对其手术方法进行了总结。结果手术均获成功,随访3个月无并发症。结论基层医院开展LC时,选择合适的病例,术中细致的操作,同样可获得良好效果。

腔镜下囊肿胃吻合术治疗感染性与无菌性胰腺包裹性坏死的临床体会

目的:对比分析腹腔镜治疗感染性与无菌性胰腺包裹性坏死(WON)的治疗效果及生存质量。方法:回顾分析2015年2月至2019年3月为38例感染性WON(感染组,n=17)与有临床症状的无菌性WON(症状组,n=21)患者行腹腔镜囊肿胃吻合术联合坏死组织清除术的临床资料。分析手术效果,随访并评估患者生存质量。结果:手术时间平均(155.00±29.96)min,术中失血量平均(50.26±25.36)mL,13例(34%)患者同时行胆囊切除术。术后总体死亡率5.26%。两组手术时间、术中失血量差异无统计学意义,但感染组住院时间长于症状组(P<0.01),住院费用高于症状组(P=0.01),更多的患者需要重症护理(P=0.02),随访中感染组有更多的患者出现胰腺内外分泌功能障碍(P<0.05)。结论:感染性WON的预后较无菌性WON差,但通过微创手术可获得良好的治疗结果。