T细胞大颗粒淋巴细胞白血病导致血型抗原减弱1例并文献复习

ABO血型鉴定的准确性是确保临床输血安全有效的前提[1]。血型是由特定的遗传物质决定的,一般不会轻易改变,但一些血液系统恶性肿瘤(如白血病)或其他实体器官恶性肿瘤(如膀胱癌、肺癌等)可能会造成ABO血型抗原减弱或消失[2-4,22],而给血型鉴定带来困难。本文报告1例血型抗原减弱的病例,并进行文献复习。1 病例患者高某某,男,81岁,因头晕、乏力,上肢反复出现瘀点瘀斑,下肢浮肿且逐渐加重就诊于某医院,治疗无效后转诊至我院。

73例直接抗人球蛋白试验阳性结果分析

分析73例直接抗人球蛋白试验阳性病例，病因不明的AIHA40例，SLE10例，Evans8例，血液系统肿瘤8例，感染3例，肺癌、慢性肝病、肾病、类风湿关节炎各1例；对其中53例进行了抗体分型，结果以IgG十C3型为主。

纤溶酶原激活系统与肿瘤转移

纤溶酶原活化剂 (PlasminogenActivator,PA)分为尿激酶型 (Urokinase ,uPA)和组织型 (TissuePA ,tPA)两种 ,二者水解纤溶酶原转变为纤溶酶 (plasmin) ,纤溶酶使纤维蛋白 (原 )降解。许多实验证明恶性肿瘤细胞具有浸润或转移的特征 ,其纤溶酶及活化剂的表达都较高 ,通过抑制肿瘤细胞纤溶酶原激活系统 ,可以降低肿瘤细胞的转移特征 ,为恶性肿瘤治疗开辟了一条新途径。测定肿瘤患者血浆tPA、uPA的含量 ,对于判断肿瘤是否转移、临床分期和预后 ,可能有着重要价值。

华法林治疗中监测凝血酶原时间的临床应用

目的探讨口服华法林抗凝治疗时凝血酶原时间(PT)-INR监测最佳间隔时间。方法对59例心脏瓣膜置换术后患者,应用ACL-200全自动血凝仪,测定PT、凝血酶原时间比值(PTR)、国际正常化比率(INR),记录患者监测PT间隔时间及抗凝期间的并发症。结果PT11.6～48s,PTR1.00～4.13,INR1.05～7.22;82.6%例次PT16.5～24s,PTR1.29～1.88,INR1.5～2.5;监测间隔3～138d,84.7%例次间隔11～70d。出现并发症为发生脑梗死3例,出血8例,2例出现皮肤瘙痒、皮疹。结论PT对口服华法林的监测具有很好的临床应用价值;以INR2.0±0.5为最佳抗凝标准,在患者术后出院INR调整稳定后,监测PT最佳间隔时间为30d。

1468例白血病临床统计分析

白血病死亡率占我国肿瘤男性第６位、女性第８位，在儿童及青少年中占第１位。现总结分析我院２１ａ来１４６８例白血病患者临床资料，结果如下。１资料与方法１４６８例均为我院１９７６年－１９９６年间门诊和住院的初诊病人，男８５６例，女６１２例。血片、骨髓片经瑞...

系统性红斑狼疮抗核抗体和抗核抗体谱联合检测及其临床意义

目的探讨联合检测抗核抗体(ANA)和抗核抗体谱(ANAs)在系统性红斑狼疮(SLE)中的诊断价值及临床意义。方法选取110例SLE患者、88例其他自身免疫病(AID)患者、50例健康体检者,用间接免疫荧光法(IIF)检测血清ANA;用免疫印迹法检测ANAs 15项。结果 110例SLE患者血清中,ANA、抗核糖核蛋白/斯密斯抗体(nRNP/Sm)、抗史密斯抗体(Sm)、抗干燥综合征A抗体(SSA)、抗Ro-52抗体(Ro-52)、抗干燥综合征B抗体(SSB)、抗硬皮病70抗体(Scl-70)、抗PM-Scl抗体(PMScl)、抗细胞浆组酰-tRNA抗体(J0-1)、抗着丝点抗体(CENP B)、抗增值蛋白抗体(PCNA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、抗核小体抗体(AnuA)、抗组蛋白抗体(AHA)、抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)、抗线粒体抗体M2型(AMA M2)的阳性率分别为98.2%、59.1%、39.1%、71.8%、68.2%、21.8%、2.7%、3.6%、0.9%、9.1%、5.5%、44.5%、38.2%、27.3%、38.2%、15.5%,以上16自身抗体在其他AID中的阳性率分别为64.8%、14.8%、0%、37.5%、42.0%、11.4%、9.1%、0%、5.7%、9.1%、1.1%、2.3%、1.1%、1.1%、5.7%、2.3%;ANA对SLE诊断的敏感度最高(98.2%),特异性较低(35.2%),对诊断SLE特异性较高的抗体有抗Sm抗体(100.0%)、抗ds-DNA抗体(97.7%),抗AnuA抗体(99.0%),抗AHA抗体(99.0%),抗ARPA抗体(94.3%),抗PCNA抗体(98.9%)。用IIF检测ANA核型最多的是核颗粒型(43.5%)和疾病对照组(50.9%)比较差异无统计学意义(P>0.05),部分ANA阴性的患者中会有ANAs阳性。结论 SLE患者血清中可检测到多种自身抗体,联合ANA和ANAs检测对SLE的诊断及鉴别诊断有重要临床意义。

输血前老年住院患者梅毒血清学检测结果分析

目的：调查60岁以上老年住院患者输血前的梅毒血清学检测情况，并分析其在老年梅毒诊断中的临床价值。方法选取2011年1月1日至2012年2月22日阜阳市人民医院输血前做梅毒血清学检测的60岁以上老年住院患者8303例，用酶联免疫吸附试验（ELISA）筛查梅毒特异性抗体，阳性样本用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）复查，两者均阳性判为梅毒螺旋体（TP）抗体阳性，并对其进行快速血浆反应素试验（RPR）和免疫印迹试验（WB）。结果8303例老年患者血清中，TP抗体阳性者109例，阳性率为1．31％；男性组阳性率（1．70％）明显高于女性组（0．85％），90～99岁组阳性率（10．17％）明显高于其他老年组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。RPR阳性率为39．45％，有38例滴度小于1∶8。随机抽取50例 T P抗体阳性样本，经 T P‐WB‐IgG确认，阳性符合率为70．0％，其TP‐WB‐IgM的阳性率为4．0％。结论老年住院患者 TP抗体阳性率高龄组高于低龄组，男性高于女性，多数为既往感染或隐性感染。

以关节肿痛为首发症状的原发性胆汁性肝硬化1例

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是自身免疫性肝病，主要累及中老年妇女，以肝内胆汁淤积为主要特点，临床症状多样。本例患者以关节肿痛为首发症状，现报道如下。

中药硬膏贴联合中药烫熨对缓解四肢骨折肿胀、疼痛的临床效果

目的:观察中药硬膏贴联合中药烫熨对缓解四肢骨折肿胀、疼痛的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年12月防城港市中医医院骨伤科收治的四肢骨折肿胀患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组采用中药硬贴膏治疗,研究组在对照组基础上给予中药烫熨治疗。比较两组疼痛程度、肿胀情况、肿胀周径、临床效果、不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组总肿胀率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肿胀程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组肿胀周径小于对照组,差异有统计学意义(P=0.020);研究组临床效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药硬膏贴联合中药烫熨能够有效缓解四肢骨折患者疼痛、肿胀情况,临床效果显著,安全有效,值得临床推广。

红细胞参数对临床鉴别贫血的价值

随着血细胞自动化分析仪的应用，能够提供的血细胞参数鞍多，为临床诊断与鉴别诊断提供了有力的依据。我们应用HC-2200型血细胞分析仪提供的红细胞MCV、MCH、MCHC、RDW四项参数，对贫血患者进行鉴别分析．报道如下。

MICM分型在急性早幼粒细胞白血病诊断中的应用

目的探讨MICM分型在急性早幼粒细胞白血病(APL,M3)诊断中的价值。方法形态学采用Wright染色,细胞化学过氧化物酶(POX)、糖原染色(PAS)、非特异性酯酶加氟化钠抑制试验(NSE+NaF)、特异性酯酶(CE)染色按常规方法;应用免疫酶标记技术和流式细胞术进行免疫学分型;用24h短期培养法G带方法进行染色核型分析;用RT-PCR检测PML/RARa融合基因。结果 61例APL中粗颗粒型17例、细颗粒型12例、混合颗粒型30例、变异型2例,POX、NSE、NSE+NaF、PAS、CE阳性率分别为99.7%、82.4%、71%、97%、99.6%;33例免疫学分型:CD13 90.8%、CD14 91.8%、CD33 96.6%、CD68 86%、MPO96.6%、HLA-DR 28.7%、CD19 15%、CD10 12%、CD3不表达;31例染色体分析中21例具有t(15;17),其中1例还具有额外累及17号染色体异常,6例正常核型,4例培养无分裂象;24例APL中17例PML/RARa融合基因转录本阳性,4例阴性,3例失败。结论 MICM分型使APL的诊断更准确,便于临床更好地选择治疗方案和判断预后。

B(A)血型鉴定及其临床输血策略研究

目的:通过血清学及分子生物学检测分析1例先证者ABO血型正反不符的原因,以明确其血型及遗传规律并制定合理的输血策略。方法:根据血清学结果,利用PCR-SSP方法对1例患者及其家庭5位成员的外周血进行ABO基因外显子测序,综合分析血型结果。结果:先证者血型正反不符,分子生物学检测结果与B101对比多一个c.700C>G,符合B(A)02亚型,基因型为B(A)02/O02型;其哥哥检测结果同先证者;先证者侄子亦检测出c.700C>G,基因型为A102/B(A)02型。结论:标准血型血清学鉴定ABO血型出现正反定型不符时,利用分子生物学检测技术发现突变点是证实ABO亚型的有效方法,为临床输血提供安全保障。

血液中直接加氢化可的松注射液引起输血不良反应的原因探讨

血液中直接加氢化可的松注射液引起输血不良反应的原因探讨２３６０００安徽省阜阳市妇幼保健所樊胜侠阜阳市人民医院杨桂斌张伟有文献认为，临床输血时，血中直接加入氢化可的松注射液（ＨＣ），可防止非血型不合的输血反应［１］，但笔者在临床上却发现输血反应发生率增...

2例多发性骨髓瘤影响ABO血型鉴定的处理

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成;MM常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害等。M蛋白的过度生成会使正常的多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制,影响了血型鉴定结果[1]。现就临床工作中遇见的MM引起的患者ABO血型鉴定正反不一致及ABO血型抗体减弱2例进行分析。

骨髓转移癌42例临床分析

骨髓转移癌是指髓外肿瘤经血行转移到骨髓，可引起临床和血液学改变。本文总结我院42例骨髓转移癌临床和血液学变化，并加以讨论。