四川省城乡医疗机构婴幼儿营养服务能力现况研究

目的 调查分析四川省城乡医疗机构婴幼儿营养服务能力现状及问题。方法 于2022年通过问卷调查收集四川省医疗机构婴幼儿营养服务内容(喂养指导、体格生长评价、微量营养素缺乏风险筛查)、人员及工具等信息,分析其营养服务现状及城乡差异。结果 共调查了2 206所医疗机构(城市29.1%、农村70.9%)。3类营养服务均开展的医疗机构占比35.8%。营养服务总开展率分别为喂养指导94.6%、体格生长评价85.0%和微量营养素缺乏风险筛查37.4%,农村体格生长评价和微量营养素缺乏风险筛查总开展率均低于城市(P<0.05)。各喂养指导内容开展率为70.6%~93.2%,回应性喂养指导开展率最低(70.6%)且农村低于城市(P<0.05);各体格生长评价和各微量营养素缺乏风险筛查内容开展率分别为75.3%~81.8%、23.6%~35.7%,且均农村低于城市(P<0.05)。营养服务人员主要为护士(52.3%)和临床执业医师(43.4%)。膳食评估工具配备率为7.7%~15.9%且农村低于城市(P<0.001),体格测量工具配备率为94.6%~98.5%。结论 目前四川省医疗机构婴幼儿营养服务内容不完善,喂养指导和体格生长评价开展不充分,微量营养素缺乏风险筛查开展不足,缺乏专业人员及工具,农村尤为突出。建议整体提高四川省婴幼儿营养服务能力,且需重点提高农村地区。

2017年成都某医院孕妇钙摄入水平及来源

目的调查评价成都地区各孕期孕妇钙摄入水平及来源。方法利用成都孕妇队列数据,以成都市2017年某三甲妇幼医疗机构产前门诊孕8~14周健康单胎孕妇为研究对象,通过问卷调查收集孕妇基本信息及各孕期近1个月内钙补充剂使用情况,采用3天24小时膳食回顾法收集孕妇各孕期膳食信息,依据《中国食物成分表(2018)》计算膳食钙摄入量和不同食物钙贡献率,将膳食钙和补充剂钙摄入量累加获得总钙摄入量。参照《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)》评价钙摄入。结果最终纳入有效样本孕早期1653例,孕中期1024例,孕晚期1017例。孕早、中、晚期总钙摄入量中位数分别为523.3、1280.5和1491.3 mg/d;总钙摄入量充足率分别为16.3%、63.2%和67.1%,总钙不足率分别为69.0%、15.7%和11.2%,总钙过量率分别为0.2%、9.1%和14.4%。孕早、中、晚期膳食钙摄入量中位数分别为453.0、613.0和723.0 mg/d;膳食钙充足率分别为7.1%、9.7%和16.2%,膳食钙不足率分别为82.0%、75.0%和62.6%。各孕期膳食钙主要来源均为奶类、蔬菜类、谷薯类,奶类钙贡献率分别为33.8%、37.7%和40.2%,奶类摄入量中位数分别为125.0、235.3和250.0 g/d。总体孕妇孕早、中、晚期钙补充剂使用率分别为36.2%、93.4%和91.7%,补充剂钙摄入量中位数分别为0.0、625.0和750.0 mg/d。膳食钙充足的孕妇孕早、中、晚期钙补充剂使用率分别为38.1%、95.0%和94.5%,补充剂钙摄入量中位数分别为0.0、725.0和750.0 mg/d。结论成都地区孕妇总钙摄入不足和过量问题并存,各孕期膳食钙摄入不足问题均突出,孕中、晚期钙补充剂使用普遍。

黄石、荆门地区产妇母乳喂养自我效能影响因素分析

目的探究黄石、荆门地区产后妇女母乳喂养自我效能的现状及影响因素,为改善母乳喂养率提供更多理论依据。方法对2017年12月—2018年3月在湖北省黄石市、荆门市的三所医院住院分娩的产妇进行问卷调查,获得产妇社会人口特征、孕产相关资料、母乳喂养相关情况。采用多元线性回归分析母乳喂养自我效能的影响因素。结果共1023名产妇纳入分析,平均年龄(29.0±5.7)岁。已婚占98.3%,初产占54.0%,大专及以上学历占53.9%。研究对象的母乳喂养自我效能平均得分为(45.5±12.3)分。多元线性回归的结果显示:当前不存在乳腺问题(B=2.08,P=0.036)、有母乳喂养经历(B=3.62,P<0.001)、家人提供母乳喂养指导或经验(B=3.20,P=0.001)、丈夫支持母乳喂养(B=5.87,P=0.001)及产后30 min内有医护母乳喂养帮助(B=3.02,P=0.003)的产妇母乳喂养自我效能得分更高。结论产后妇女的母乳喂养自我效能可能与其健康状况、母乳喂养经历、社会支持及母乳喂养卫生服务有关。应对产后妇女提供广泛的社会支持,加强母乳喂养卫生服务提供,以提高其母乳喂养的自我效能,促进母乳喂养。

2017年成都地区孕妇脂肪和脂肪酸摄入水平及来源的纵向研究

目的分析成都地区孕妇各孕期脂肪和脂肪酸摄入量、食物来源。方法利用2017年成都孕妇队列数据,选取成都市某三甲妇幼医疗机构产前门诊建卡的1652名孕6~14周单胎健康孕妇作为研究对象。采用3天24小时膳食回顾法分别于孕早、中、晚期收集食物摄入种类及数量,通过问卷调查收集孕妇二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)补充剂摄入剂量及频率,计算DHA补充剂平均每日摄入量。参照美国农业部国家营养数据库和《中国食物成分表(第6版)》计算孕早、中、晚期脂肪和脂肪酸平均每日摄入量,并分析食物来源。依据《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》评价脂肪和脂肪酸摄入水平。结果研究对象总脂肪和各类脂肪酸摄入量随孕期增加呈上升趋势。孕早、中、晚期总脂肪平均摄入量中位数分别为64.8.81.2和88.5 g/d,脂肪供能比高于30%E的比例分别为67.7%、77.6%和82.9%。各孕期饱和脂肪酸(saturated fatly acids,SFA)供能比中位数分别为7.9%E、8.9%E和9.7%E,SFA供能比高于10%E的比例分别为20.9%、31.9%和44.7%;单不饱和脂肪酸(monounsaturated fatty acids,MUFA)供能比中位数分别为12.9%E、13.5%E和14.2%E,多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFA)分别为8.5%E、8.4%E和8.8%E。各孕期DHA摄入达到适宜摄入量(200mg)的比例分别为3.6%、21.7%和21.1%。SFA、MUFA和PUFA摄入量的比例(S:M:P)孕早期为1:1.6:1.1,孕中、晚期均为1:1.5:1。孕妇总脂肪和MUFA主要来源于食用油和肉类;PUFA主要来源于坚果和食用油;SFA主要来源于肉类、奶类,其中来源于奶类的SFA随孕期显著升高。结论成都地区孕妇存在孕期总脂肪、SFA摄入过量和DHA摄入不足问题。