益生菌预防新生儿坏死性小肠结肠炎效果的Meta分析

目的:系统评价益生菌预防新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中关于益生菌预防新生儿NEC的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年4月。由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评估方法学质量后,采用Stata 15.1 SE和RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入29篇RCT,共6 354例患儿。Meta分析结果显示,预防性使用益生菌可显著降低新生儿NEC发生率(OR=0.30,95%CI 0.24~0.37,P<0.05)。共9项RCT提及NEC相关病死率,预防性使用益生菌能显著降低新生儿NEC相关病死率(OR=0.35,95%CI 0.17~0.70,P<0.05)。结论:预防性使用益生菌可降低新生儿NEC发生风险和相关病死率。

互动教学在高中语文教育中的应用价值分析

随着新课标的不断深化,高中语文教学要求教师必须切实贯彻“以人为本”的教学思想,有效提高高中语文教学质量。互动教学是一种科学性的课堂教学方式,目前正逐渐被高中教师所关注,其在语文课堂中的运用逐渐成为一种趋势。但是在实际教学中,部分教师并没有对其进行深入研究与分析,从而导致其在实际教学中的运用受限。因此,在实际教学中要充分了解互动教学的应用价值,有效解决目前高中语文课堂运用互动教学方式存在的问题。

品味生动幽默的语言 体会卓越的论辩艺术——《齐桓晋文之事》教法新探

探讨统编高中《语文》必修下册中《齐桓晋文之事》的教学方法,包括对文本中生动幽默的语言以及孟子所展现的卓越论辩艺术的分析,组织学生进行角色扮演,运用幽默艺术,旨在激发学生对古代文学经典的学习兴趣,培养其批判性思维和文学鉴赏能力。

多因素变量分析经皮椎体成形术后患者疗效不佳的影响因素

目的 探讨多因素分析经皮椎体成形(PVP)术后早期胸腰背部疼痛缓解不满意的可能影响因素。方法 收集十堰市太和医院2019年7月至2021年12月收治的958例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的基本资料,以分析PVP术后患者疗效不佳的相关影响因素。采用单因素和多因素Logistic回归分析PVP术后胸腰背部疼痛症状缓解不满意的影响因素。结果 68例患者术后1月内随访主诉胸腰背部疼痛缓解不满意,总的发生率为7.1%(68/958)。单因素变量分析及多因素Logistic回归分析表明,术前骨密度(BMD)、手术时机、骨折椎体压缩程度、骨折椎体数量、骨水泥弥散情况、骨水泥注入量、胸腰背部筋膜损伤、抑郁症、脊柱退变性疾病、脊柱矢状面平衡状态与PVP术后胸腰背部疼痛改善不佳相关。结论 术前低BMD值、丧失最佳手术时机、骨折椎体压缩程度高、合并胸腰背部筋膜损伤、多节段椎体骨折、骨水泥注入量不足、骨水泥弥散不满意、合并抑郁症、合并脊柱退变性疾病、脊柱矢状面失衡状态是OVCF患者PVP术后疗效不佳的高危因素。

行气活血止痛膏对输液性静脉炎疗效及相关炎性因子影响的实验研究

目的探讨行气活血止痛膏中药外治法在静脉炎治疗中的应用效果。方法以甘露醇为致炎物,通过家兔耳缘静脉进行输注,建立静脉炎模型,将建模成功的家兔随机分为4个亚组进行干预,空白对照组常规饲养,不做任何干预处理。干预后通过观察静脉炎表征、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)的含量,探讨行气活血止痛膏对甘露醇致家兔输液性静脉炎的改善作用。结果造模成功率为90.0%。治疗第1天,生理盐水组无效8例、有效1例;喜疗妥组无效6例、有效3例;硫酸镁组无效7例、有效2例;行气活血止痛膏组无效7例、有效2例;4组疗效比较,差异无统计学意义(P=0.431)。治疗第4天,生理盐水组无效5例、有效2例、显效2例;喜疗妥组有效1例、显效5例、治愈3例;硫酸镁组有效2例、显效5例、治愈2例;行气活血止痛膏组有效2例、显效4例、治愈3例。治疗第4天,与生理盐水组比较,喜辽妥组(P=0.001)、硫酸镁组(P=0.020)、行气活血止痛膏组(P=0.003)疗效差异均有统计学意义;硫酸镁组、行气活血止痛膏组疗效与喜疗妥组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与硫酸镁组比较,喜疗妥组、行气活血止痛膏组疗效差异均无统计学意义(P>0.05);与行气活血止痛膏组比较,喜疗妥组、硫酸镁组疗效差异均无统计学意义(P>0.05);生理盐水组治疗有效率为11.1%,治愈率为0%,喜辽妥组有效率为100.0%,治愈率为33.3%,硫酸镁组有效率为77.7%,治愈率为44.4%,行气活血止痛膏组有效率为66.7%,治愈率为22.2%。行气活血止痛膏组、喜疗妥组、硫酸镁组药物有效率高于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,4个模型亚组血清炎性因子IL-6、TNF-α、VEGF-A水平与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);生理盐水组与喜辽妥组、硫酸镁组、行气活血止痛膏组血清炎性因子IL-6、TNF-α、VEGF-A含量差异均有统计学意义(P<0.05);与喜辽妥组比较,硫酸镁组和行气活血止痛膏组血清炎性因子IL-6、TNF-α、VEGF-A含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。空白对照组炎性因子水平最低,生理盐水组炎性因子水平最高。结论行气活血止痛膏对于甘露醇致家兔输液性静脉炎具有改善作用,但相较于常用的喜疗妥软膏疗效较差,因此可对药物配方进行适当调整和改进,以提高疗效。

切开复位内固定治疗闭合性Pilon骨折14例

目前,针对Pilon骨折的治疗方法较多,疗效不一[1,2]。2009年5月~2014年4月,我院对14例闭合性Pilon骨折患者采取切开复位内固定治疗,效果较好。现报告如下。临床资料:闭合性Pilon骨折患者14例,男9例,女5例;年龄18~54岁,平均46岁;交通伤7例,坠落伤5例,砸伤2例;Rüedi-Allgower[3]Ⅱ型10例,Ⅲ型4例;受伤至手术时间3~10 d,平均7 d。

大鼠脊髓挫伤模型的建立及其意义

【目的】采用纽约大学脊髓重物坠落伤仪制作轻、中、重型损伤的稳定的大鼠脊髓挫伤模型。【方法】成年雌性SD大鼠，咬除T10～11棘突及相应椎板，暴露脊髓硬脊膜，采用纽约大学脊髓重物坠落伤仪从12．5cm（A组）、25cm（B组）、和50cm（C组）三种不同高度10g对暴露脊髓撞击，造成脊髓挫伤，对照组（D组）仅暴露硬脊膜不撞击，选择不同的时间点对各组实验大鼠进行行为学评分和病理检测。【结果】D组麻醉恢复后能站立行走，脊髓结构正常；A组术后4周运动功能基本恢复，运动功能评分维持在17．34±1．00，病理切片可见脊髓结构清晰，胶质细胞增生；B组术后4周运动功能评分维持在7．32±1．12，病理切片可见腔隙形成，胶质细胞大量增生，少量变形神经元细胞；C组术后4周运动功能评分维持在4．87±0．31，残留脊髓组织比B组少，脊髓结构紊乱，严重变形，坏死空腔约占脊髓80％以上。四组运动功能评分比较均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】采用纽约大学脊髓重物坠落伤仪制作的轻、中、重型大鼠脊髓挫伤模型，稳定可靠，重复性良好，可用于研究脊髓损伤机制、病理生理改变和筛选各种临床治疗方案等。

基于一主多从结构的系统控制器容错管理方法

目前,系统控制器广泛采用基于一主单从结构的容错管理方法,当驻留系统管理的两个CPM模块同时或相继发生失效时,IMA系统将面临无系统控制器可用的局面,严重影响飞行任务的安全。针对IMA系统的安全、可靠运行问题,提出了一种基于一主多从结构的系统控制器容错管理方法,方法将系统控制器的余度增加到所有可以驻留系统管理的CPM模块数量,各余度之间采用热备份与温备份相结合的工作方式,通过故障自动报告和系统控制权主动切换,实现提高系统控制器的容错能力的目的。通过在某型机载IMA平台中开展对比实验,验证结果表明,与基于一主单从结构的容错管理方法相比,方法能够有效提高IMA系统的安全性、可靠性,同时满足系统管理的重构时间要求。

连续流动下多组分串联合成结构对称N-芳基-4-吡啶酮

报道了一种从多个简单易得原料出发,在单反应线圈连续流动下简洁高效合成结构对称的N-芳基-4-吡啶酮衍生物的合成方法.该路线以廉价易得的芳香胺、原甲酸三乙酯及3-氧代戊烷二酸二烷基酯为原料,乙醇为反应溶剂,在无催化剂条件下,经连续流动20~90 min串联环化反应,合成了24个N-芳基-4-吡啶酮衍生物.该方法操作简洁、产率高,且产物仅需重结晶,无需柱层析分离,为结构对称N-芳基-4-吡啶酮类化合物的制备提供了新方案.

微创可扩张通道下腰椎间盘切除结合椎间孔腰椎融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效

目的在MAST^TMQUADRANT^TM微创可扩张通道下对极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）行突出椎间盘切除、椎间孔腰椎融合术（TLIF）治疗,观察其疗效。方法选取2011年3月—2013年1月湖北省十堰市太和医院脊柱外科收治并确诊的24例FLLDH患者行突出椎间盘切除结合TLIF,对患者术前、术后的腰椎日本骨科协会（JOA）评分和MacNad疗效评定标准进行分析,评价疗效。结果本组24例患者均获得随访,随访时间为6个月～2年,平均14个月,椎间孔型17例,术前JOA评分平均（8.24±3.15）分,术后平均（24.23±2.15）分,术前术后JOA评分比较有差异（t=17.287,P=0.000）;椎间孔外型7例,术前JOA评分平均（9.35±3.23）分,术后平均（23.89±2.55）分,术前术后JOA评分比较有差异（t=9.378,P=0.000）;MacNad评定结果：优12例、良9例、可3例;优良率为87.5%（21/24）。复查腰椎正侧位片、腰椎CT显示植骨愈合良好、椎间隙无明显塌陷、内固定物无松动。所有患者术后伤口一期愈合,未出现神经损伤并发症。结论微创可扩张通道下对FLLDH的突出椎间盘切除并行TLIF,手术操作方便,疗效可靠,是一种较好的手术方法。

督脉电针对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响

目的探讨督脉电针治疗对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响。方法利用多中心急性脊髓损伤打击器建立大鼠T11脊髓损伤模型,建模成功后随机分为对照组(A组)和督脉电针组(B组)。脊髓损伤后1周,B组接受督脉电针治疗。两组大鼠于脊髓损伤后1、2、4、8周行BBB后肢运动功能评分,脊髓损伤后2、4、8周行体感诱发电位(SEP)检测,脊髓组织行HE染色与神经丝蛋白(NF200)免疫组化染色。结果 SCI后1周,两组大鼠BBB后肢运动功能评分无显著性差异(P>0.05);SCI后2、4、8周,B组BBB后肢运动功能评分较A组明显升高(P<0.01),SEP潜伏期明显缩短、波幅明显增高(P<0.01)。HE染色显示损伤区瘢痕组织及空洞形成,B组脊髓空洞比A组小;脊髓组织NF200阳性表达B组各时间点较A组明显增强(P<0.01)。结论督脉电针治疗可有效促进SCI大鼠神经功能恢复。

长江口潮流及潮位变化对波浪的影响

通过理论计算及实测数据定量分析了长江口海域潮汐对波浪的影响。考虑潮流及潮位变化,计算了波数沿波向线的变化,在计算过程中采用数据库查询方式避免了公式简化引起的误差。将计算出的波数带入由波作用量守恒推导出的波高变化公式,其中只考虑反映潮汐影响的多普勒效应项和浅滩效应项,由此得到顺流低潮位、顺流高潮位、逆流低潮位和逆流高潮位4种情况下某一周期的波浪其波高随水深和流速的变化以及相应的波长和陡度变化。通过个例分析将计算结果与长江口的实际观测比较,并统计潮汐对波高贡献值占总波高之比以及潮汐对波高作用中多普勒效应项和浅滩效应项分别对波高的贡献率。结果表明,理论计算值能很好地反映实际波浪的特征,多普勒效应项和浅滩效应项能够基本解释波高的半日变化;对于所分析的个例,潮汐对波高的平均贡献值为负,理论计算及观测数据分析得到的值分别为–8%及–6%;多普勒效应项和浅滩效应项对波高的影响中后者是主要的;另外理论计算及实测均反映出潮位变化对波高的影响不及相对流速对波高的影响明显。

中国林蛙的骨骼系统

研究了中国林蛙Rana chensinensis的骨骼系统,对各部分的形态结构进行了详细的描述。鼻骨与已报道的粗皮蛙和泽蛙有所不同;鼻腔骨的形状与粗皮蛙差异极大,而与泽蛙较为接近;第8椎体双凹型,属典型的参差型脊柱;肩胸骨的基部无分叉,也无缺刻,与泽蛙和粗皮蛙不相同,上胸骨较粗皮蛙大,形状与泽蛙有差异。肩带为固胸型。

利他法律行为的涉他效力研究

利他法律行为是为他人施加利益的行为,其效力的发生无需受利人同意,这种效力被称为利他法律行为的涉他效力。《民法典》在第三人利益合同、债务加入与债务免除三项制度中对该问题进行了初步的规定。这三项利他法律行为可分为两种类型:合同利他行为与单方利他行为。对于涉他效力宜采取修正的单方行为模式,即利他行为直接发生效力,但受利人得行使拒绝权使受利溯及以往的消灭。效力的撤销与变更可以按受利人是否表示接受该利益分别处理,即受利人接受前应该允许施利人变更、撤销;受利人表示接受后不得被任意变更、撤销,但施利人提前保留相应的权利以及构成法定撤销权时例外。

连续层化流体中内波破碎的动力学机制的数值研究

对单频内波在白噪声的干扰下引起的不稳定现象进行了数值研究,分析了不同振幅和不同Pr数(Prandtl number)对静力不稳定、剪切不稳定、对流不稳定出现的时间、地点及持续时间的影响。结果显示,静力不稳定总是比其它2种不稳定先出现,其持续时间也是最长的;振幅越大(Pr=0.72)时,内波越不稳定,导致3种不稳定出现的时间明显提前;Pr数增大(A=0.256)时,3种不稳定出现的时间也略有提前。

骨髓间充质干细胞静脉移植对脊髓损伤大鼠生长相关蛋白-43表达的影响

目的观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)静脉移植对脊髓损伤(SCI)大鼠生长相关蛋白(GAP)-43基因及蛋白表达的影响,探讨BMSCs静脉移植治疗SCI的作用机制。方法采用SCI打击器建立大鼠T11脊髓撞击损伤模型,造模成功后,将大鼠随机分为对照组(n=18)和观察组(n=18)。SCI后1周,对照组大鼠自尾静脉注射无血清的DMEM/F12培养液0.1 ml,观察组大鼠自尾静脉注射BMSCs悬液0.1 ml。SCI后1、2、4、8周,两组大鼠均进行BBB后肢运动功能评分;SCI后2、4、8周,采用RT-PCR检测GAP-43 m RNA的表达,采用免疫组化染色检测GAP-43蛋白的表达。结果与对照组比较,观察组SCI后2、4、8周BBB评分显著升高(P<0.001),GAP-43阳性表达显著增强(P<0.001),GAP-43 m RNA的相对表达量升高(P<0.05)。结论 BMSCs移植能增强SCI大鼠GAP-43在基因及蛋白水平的表达,从而促进SCI的再生修复。

经皮椎体成形术和后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的对比研究

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折(osteoporotic vertebral burst fracture,OVBF)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2008年2月至2015年2月我院收治的63例单节段老年OVBF患者的临床资料,按照治疗方法分为PVP组(37例)和PKP组(26例),对比两组患者的手术时间、住院时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、住院费用及手术前后的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、后凸Cobb角、椎体前缘及中央高度、椎管占位程度以及SF-36量表评分。结果 PVP组在手术时间、骨水泥注入量及住院费用方面明显低于PKP组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。PVP组和PKP组的骨水泥渗漏率分别为10.8%、3.8%,差异具有统计学意义(χ2=4.212,P=0.034)。两组患者术后及末次随访时的各项指标均较术前有明显改善;PKP组患者术后及末次随访时的椎体前缘和中间高度、后凸Cobb角及椎管占位程度的改善显著优于PVP组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论采用PVP和PKP治疗椎管占位程度小于20%且无神经症状的老年OVBF安全可行,各有优势,应根据具体情况选择。

山溪鲵的骨骼系统

用硬骨-软骨双色染色技术对山溪鲵Batrachuperus pinchonii骨骼系统做了较全面观察,对各骨块的形状、位置及与邻近骨块的关系作了较详细描述,并与小鲵科中其它5个种骨骼特征作了比较。

单、双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的比较单双侧经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月~2014年3月在我院行PVP治疗的153例单节段OVCF患者的临床资料,所有患者术后均随访满1年,按手术入路分为单侧组91例（经单侧椎弓根入路）和双侧组62例（经双侧椎弓根入路）。结果单侧组和双侧组的手术时间分别为（20.22±2.34）min和（40.35±3.45）min,骨水泥注入量分别为（5.58±0.55）ml和（7.21±0.43）ml;单侧组手术时间及骨水泥注入量均明显少于双侧组（P〈0.05）,但两组骨水泥渗漏率比较无统计学差异（15.4%VS 19.4%,P〉0.05）。两组术前VAS评分、ODI指数、后凸Cobb角、椎体高度及SF-36评分比较均无统计学差异（P〉0.05）;两组术后及末次随访时VAS评分、ODI指数、后凸Cobb角、椎体高度及SF-36评分均较术前明显改善（P〈0.05）,但组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论单侧和双侧经椎弓根入路行PVP治疗OVCF均可取得满意效果,但前者手术操作简单,创伤小,值得临床推广应用。

人脐血间充质干细胞移植治疗长骨骨折术后骨不连17例

由于近年骨科研究的进步,骨折愈合和治疗的效果已得到极大提高,但在骨修复、骨折愈合程度上依然不足。干细胞的研究应用给骨科疾病带来了新的希望,它能在特定的信号作用下定向分化为骨细胞、神经细胞、骨骼肌细胞等,成为特殊功能的生物组织。干细胞有三个主要来源,即胚胎、成体和脐血,由于脐血间充质干细胞（h UC-MSCs）取材容易,采集方便,供源充足,给骨组织工程带来了一种新的、理想的种子细胞。本研究采用人脐血间充质干细胞移植治疗骨折术后骨不连患者17例，取得良好疗效。