应用自体阔筋膜条修补巨大或复发性腹外疝

1966年以来,我们应用自体阔筋膜条修补特殊的腹外疝7例。本文介绍了手术方法和疗效,并对手术设计的理由,手术成功与否的要点进行了讨论。

国际电视腹腔镜肝胆胰外科概况──记1994波士顿世界肝胆胰外科学术会议

国际电视腹腔镜肝胆胰外科概况──记１９９４波士顿世界肝胆胰外科学术会议国际肝胆胰学会（美）与世界肝胰胆外科学会（英）于１９９４年５月在美国波士顿合并为国际肝胰胆学会，并于５月３１日至６月３日召开合并后首届世界学术会议。笔者等以３篇论文录用为会议交流文...

电视腹腔镜胆囊切除术并发胆道损伤问题(第七届全国胆道外科学术会议记要)

电视腹腔镜胆囊切除术并发胆道损伤问题（第七届全国胆道外科学术会议记要）成都市第三人民医院（６１００３１）杨一屯阝杨森华成都市第六人民医院张光全第七届全国胆道外科学术会议于１９９７年４月９～１３日在古城西安举行，会议中心议题之一是电视腹腔镜胆囊切除术（...

急性出血坏死性胰腺炎术中判断坏死组织的方法

当前,对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的处理趋向外科治疗,取得比单纯内科疗法为好时效果。手术目的是清除积血、坏死和感染病灶,防止和减少并发症。手术时机及方式则各家取舍不一,尚有争议。其主要原因是AHNP的病因和病理生理学尚未能充分揭示:手术中所见胰腺病变仅为当时的发现,炎变在术后可能还将持续或反复发生,历时数周至数月之久。因此,术式须按胰病变的范围、深浅和部位等而决定。

台湾地区电视腹腔镜外科手术现状

台湾地区电视腹腔镜外科手术现状成都市第三人民医院（６１００３１）杨森华１９９３年３月２６～２７日在台湾台北市举行了全台湾地区的外科医学会第５１次学术演讲会及消化系外科医学会第１２次学术演讲会，笔者适在台探亲，被邀参加了会议。会议内容广泛，涉及外科各专...

CT引导下经皮置管引流治疗急性胰腺假性囊肿的有关问题

目的总结CT引导经皮置管引流(PCD)对急性胰腺假性囊肿(PPC)的有关问题。方法通过检索近年来国内、外有关文献,分析总结其适应证、使用时机、技术操作、并发症、疗效等方面的研究进展。结果该术式可及早用于急性PPC,预防和减少后者因传统的等待观察而可能出现的并发症。手术操作方法简单、并发症少、疗效好,已取代某些开腹手术。加用生长抑素更可缩短疗程。部分患者术后处理可在门诊进行,更节省费用。结论本术式系简单而安全有效的微创技术,且费用较低。认真掌握适应证,进一步改进设备和操作技术,疗效将进一步提高,值得推广使用。

16通道电液伺服控制海浪模拟造波装置

介绍一个建于船模试验拖曳水池中的直推式16摇板电液伺服控制造波机和波浪模拟方法及其计算机控制。

腹腔镜胆囊切除术468例治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术468例的治疗经验。方法回顾分析468例患者的胆囊特点、手术方法、术后恢复情况、开腹原因及预后等。结果全组病例无手术死亡,中转开腹7例,占全组的1.5%,其中2例为术中出现严重医源性损伤,占0.43%。术后早期因并发症再次手术6例,占1.3%。结论腹腔镜胆囊切除术一般来讲是安全的,但术中严重医源性损伤发生率仍然高于传统的开腹手术,应引起高度重视。

胰腺损伤诊治的反思

目的胰腺损伤较少见,诊治较难,反思24例的经验,以期改进。方法总结19例闭合伤、2例开放伤、3例医源性伤的诊治情况,评估对不同损伤用各种手术(引流、修补、切除病变、胃或十二指肠转流等)治疗的结果。结果21例外伤性胰伤中,12例(57.1)和9例(42.9)分别伴腹内和腹外损伤。19例闭合性伤中仅4例(21.1%)籍CT临床确诊、外伤性伤17例(闭合性15、开放性2)中16例(94.1%)术中诊出,1例(5.9%)手术漏诊而需再手术;医源性损伤3例估计可能发生于原手术中。7例(70.8%)术中并发症,包括休克、腹腔感染、MOF、胰瘘、假性囊肿等,其中3例需再手术治疗。治愈21例(87.5%),3例(12.5%)死亡,与诊断延误,术式不当有关,术后并发症为直接原因。结论本病损伤伴发伤多,误漏诊较多,手术治疗方式繁多,应按多因素合理选择,术后并发症率和病死率较高。诊治水平的提高,尚需从多方面努力。

重症急性胆管炎431例的治疗

重症急性胆管炎(ACST)起病急、发展快、病情重、病死率高。现将我们两所医院1977～1989年收治的431例作一分析,侧重谈治疗体会。临床资料本组431例。1982年以前169例(男67例,女102例);1983年以后262例(男94例,女168例)。年龄平均48.5(11～84)岁。

分化型甲状腺癌冷冻病理切片误诊后再手术探讨

目的小结分化型甲状腺癌术中冷冻病理切片误诊及治疗情况。方法回顾性分析36例分化型甲状腺癌患者的诊治经过。结果3例误诊而行保守术式,石蜡切片确诊恶性肿瘤后,再行更彻底的手术。结论冷冻病理切片诊断有一定误诊率,可致外科治疗不当,确诊后应选择适当时机再手术,以改善疗效。

老年人坏疽和穿孔性阑尾炎的误诊分析

<正> 急性阑尾炎(AA)在老年人容易并发坏疽和穿孔(GPA),病情可被低估并误诊,造成严重后果。现将我院1981年以来60岁以上的GPA 69例的诊断情况报告如下。临床资料经手术和病理诊断的GPA 478例中,60岁以上的共69例(14.44％),而同期化脓性阑尾炎769例中60岁以上者52例(6.76％),两种发生率间有极显著差异(P<0.01)。临床表砚:病程1天以内13例,超过1天56例。最长18天。27例(占69例的39.13％)症状体征较轻或模糊,34例(49.28％)腋温低于37.9℃,甚至低于36℃,58例(84.06％)脉率<100次/分,63例(91.3％)白细胞计数10～22.8×10~9/L。伴发病: 47例(68.12％)有心血管。

胰管空肠吻合预防胰切除后胰外瘘

本组壶腹癌胰十二指肠切除 9例 (保留幽门 5例、空肠造瘘 4例 ) ;慢性胰腺炎左半胰切除、近侧胰端空肠Y形吻合 1例 ,均行胰管空肠吻合并安置支撑管 ,胆肠吻合处胆管内置T形管引流。保留幽门的胰十二指肠切除术中用曾宪九方式行十二指肠空肠端侧 (空肠半周横切口 )吻合以防逆流。空肠造瘘供术后营养。围手术期处理注意胃肠及静脉营养、水电解质平衡、防治感染、抑制酶分泌及通畅引流等 ,未用生长抑素。本组未发生严重并发症及死亡 ,均未出现胰外瘘。胰切除术中胰管空肠吻合是预防胰外瘘的关键。胆管外引流、空肠营养造瘘以及保留幽门的抗反流等协同治疗有助于预防胰外瘘 。

弗里德曼货币与通货膨胀理论研究——“通货膨胀永远是一种货币现象”

20世纪70年代，以弗里德曼为首的现代货币主义广受关注。本文对其货币理论及通货膨胀理论进行梳理。并结合我国通胀现实，认为货币供给增加一定程度上导致通货膨胀，解决通胀需消耗多余货币。

急性出血坏死性胰腺炎外科治疗死亡因素分析

急性出血坏死性胰腺炎外科治疗死亡因素分析杨一杨森华急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）外科疗效仍差，国内近１０来年报道病死率为２３．９％、４０％及７０％（１～３）；国外也高达５０％（４）。我院近１１年手术治疗７７例，死亡４４例（５７．１％）。对死亡有关...

儿童重症胰腺炎治疗的商榷

探讨在努力确诊前提下合理治疗儿童重症胰腺炎（SAP）。方法总结4例儿童SAP处理体合，复习近年国内报道38例的经验教训。结果迄今大多数病例未能确诊、拟为其他急腹症急诊手术。术式多样分散，而疗效尚佳（仅4例死亡）；提示手术针对性不强，其必要性有待商榷。结论应辅以BUS、CT、腹穿等尽力弄清诊断。与成人一样，本病应首选非手术治疗。手术指征应严格掌握，合并感染时必须手术，术式宜简易，时机一般宜延迟。

胰外瘘防治的探讨

目的 胰外瘘 ( PF)系胰腺炎症、外伤及手术后严重并发症 ,兹探讨其防治。方法 总结治疗组 13例。因重症胰腺炎 ( SAP)坏死清除引流 4例 ;外伤单纯引流 3例 ,胰十二指肠切除 ( PD) 1例 ;十二指肠降段癌及胰头炎性肿块各 1例均行PD;假性囊肿左半胰切除 1例 ;十二指肠首段癌首段及部分降段切除 1例 ;原因不明 1例。 PF发生于术后 1～ 5 d,胰液量 10 0～ 10 0 0 m l,淀粉酶多数 >10 0 0 IU。影像学有关检查。 11例非手术治疗 ;2例手术 ,分别为瘘管空肠 Y吻合及瘘管胃吻合、脾及胰尾切除和胰空肠 Y吻合。预防组 12例 ,术前影像学检查。壶腹 (周 )癌 PD9例 (保幽 5、空肠造瘘 4 ) ,均行胰管空肠吻合并安支撑 ;胰尾癌左半胰切除 1例 ;慢性胰腺炎左半胰切除近端空肠 Y吻合 1例 ;胰管结石伴胆囊炎胆囊切除、胆总管引流、胰管切开取石 T管引流经胃窦部引出 1例。结果 非手术治疗 10例 5 d～ 9个月 PF愈合 ,1例死于原发病 SAP;2例手术治愈。预防组未发生 PF。结论 大多数 PF可非手术治愈。手术指征按 PF时间长短、引流量、有无壶腹及主胰管梗阻或狭窄等综合地掌握 ;术式按病情针对性地选择。 PF预防是多方面的 :SAP严格手术指征和时机 ;胰伤按伤情轻重、有无邻近脏器损伤。