恶性肿瘤化疗相关性便秘中医药外治法临床研究进展

恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,严重威胁健康,已成为危害人类生命安全的重大疾病。化疗仍作为恶性肿瘤的主要治疗手段,其诱发的化疗相关性便秘是肿瘤治疗过程中常见的并发症,不仅增加痛苦,还会降低生活质量及化疗依从性,进而影响整体治疗效果。中医药外治法作为传统中医疗法的重要组成部分,具有操作简便、安全性高、不良反应少、适用性强、疗效独特的优点。本文对近年来运用中医药外治法防治化疗相关性便秘的临床研究进展进行综述,旨在为临床预防和治疗此病提供一种新的思路和方法。

不同冲洗(气)条件对机用镍钛锉预备能力的影响

目的:比较4种连续冲洗(气)法条件下机用镍钛锉预备根管的效率。方法:建立机用镍钛锉折断的控力预备模型,使用机用Pro Taper Universal(PTU)F1型锉,记录干钻、干气、水气与水流4种不同冲洗(气)条件下每1支F1预备根管数量和预备1个根管的提拉次数。SPSS 21.0统计分析。结果:每1个F1预备根管数(x珋±s)为:干钻组3.80±2.24;干气组3.77±1.73;水气组5.73±3.00;水流组7.71±2.07。1个F1预备1个根管的平均提拉次数(x珋±s)分别为:干钻组22.74±8.23;干气组20.43±3.90;水气组14.83±1.90;水流组14.65±2.56。结论:水流连续冲洗法预备根管数量更多且效率更快。

根管预备模型的建立

目的:建立标准化的根管预备模型,排除干扰因素,使实验在单一因素条件下进行。方法:根管预备模型由模拟弯曲根管树脂模块(RCM)、根管预备装置、温控力控冲水装置、根管预备器械以及根管数的确定组成。结果:树脂模拟弯曲根管平均硬度(邵氏硬度)为(82.31±2.24)HD,曲率角(α)=61°和曲率半径(R)=5.9 mm,工作长度为18 mm。预备根管时用力为10 N,恒温箱的温度变化在±0.5℃,选择冲牙器的喷头直径为2 mm,流量是一档和九档,分别为220和270 m L/min。Pro Taper Universal F1镍钛锉第一个标记环到尖端的长度为(18.10±0.13)mm,转速350 r/min、扭矩3.0 N·cm。结论:通过本实验方法可以控制冲水温度、流量、力度、根管角度等因素,保证实验在单一因素下进行;根管模块可大批量生产,用于研究,减少实验误差。

双层压膜与3D打印导板在托槽间接粘接中准确性的对比研究

目的:评估目前双层压膜与3D打印单牙式导板在正畸间接粘接时对托槽定位准确性的差异。方法:利用离体牙按照牙弓形态排牙,标记测量点建立实验模型备用。3D打印组:利用扫描仪取得数字化模型,3Shape正畸软件设计、3D打印制作单牙位导板;双层压膜组:由实验模型翻制石膏工作模型,利用不同厚度的膜片制作双层压膜导板。通过制作的两种间接粘接导板分别将托槽转移定位到实验模型,测量标记点与托槽特定位点间距离,利用SPSS软件对转移前后距离的变化进行统计分析。结果:通过配对t检验分析,3D打印单牙导板与双层压膜导板在托槽粘接准确性无统计学差异(P>0.05)。结论:在上述实验条件下,双层压膜导板与3D打印单牙式导板在辅助托槽间接粘接过程中准确性无明显差异。

两种3D打印导板在托槽间接粘接中的准确性比较

目的:评估两种3D打印导板在辅助托槽间接粘接时准确性的差异。方法:利用离体牙按照牙弓形态排牙,标记测量点建立实验模型备用。通过数字化扫描仪获取数字化模型,利用计算机软件设计3D打印整段式和单牙位导板。通过制作的间接粘接导板将托槽转移定位到实验模型,测量标记点与托槽特定位点间距离,对转移前后距离的变化进行统计学分析。结果:通过配对t检验分析,整段式和单牙式两种3D打印导板在托槽转移前后位置变化差值分别为(0.21±0.05)mm、(0.22±0.05)mm,两者无统计学差异(P>0.05)。结论:在上述实验条件下,两种3D打印导板在辅助托槽间接粘接过程中准确性无明显差异。

不同根管冲洗液的改良预备方式对机用镍钛锉抗折断性的对比研究

目的:探讨不同根管冲洗液的改良预备方式对镍钛锉抗折断性的影响。方法:建立标准化弯曲根管模型;机用Pro Taper Universal(PTU)F1锉行根管预备,记录不同液体冲洗组镍钛F1锉(n=20)折断前所预备根管的数目。结果:根管预备数蒸馏水组(7.13±3.52)个;0.9%生理盐水组(6.25±1.76)个;0.2%氯己定组(6.27±2.07)个;1%次氯酸钠组(6.88±3.21)个;5%次氯酸钠组(4.31±2.34)个;干钻组(3.26±2.08)个。蒸馏水组、0.9%生理盐水组、0.2%氯己定与1%次氯酸钠无差异(P>0.05),5%次氯酸钠组与干钻组无差异(P>0.05);且5%次氯酸钠组和干钻组分别与前4组两两比较有统计学差异(P<0.05)。结论:蒸馏水、0.9%生理盐水、0.2%氯己定或1%次氯酸钠持续冲洗法的改良预备方式有助于提高机用机用镍钛锉的抗折断性,而5%次氯酸钠及干钻法增加了发生器械分离的可能。

下颌智齿位点行异种骨保存后骨壁厚度与吸收关系研究

目的:探讨一种脱蛋白猪骨矿物基质(DPBM,The Graft)与脱蛋白牛骨矿物基质(DBBM,Bio-Oss)在下颌智齿位点保存后颊舌侧骨壁厚度与垂直吸收、水平吸收相关性研究,为临床应用提供参考。方法:选取19例双侧下颌智齿中高位垂直阻生需拔除患者,左右两侧随机植入The Graft和Bio-Oss,双侧均覆盖可吸收胶原膜(Bio-Gide R)。分别于术后即刻(T0)、术后12周(T12)、术后24周(T24)时均拍摄锥形束CT,测量两组牙槽窝颊舌侧骨壁厚度及相应高度、宽度。利用SPSS21.0对双侧下颌智齿位点保存后(含两种异种骨)的牙槽窝颊舌侧骨壁初始厚度与相应高度、宽度改变值做相关性分析。结果:下颌双侧智齿拔除行位点保存术后24周,舌侧骨壁初始厚度(L)与其高度(HL)、宽度(WL)的改变值具有相关性;颊侧骨壁初始厚度(B)与相应高度(HB)改变值具有相关性;骨壁初始总厚度(Th)与总高度(H)、总宽度(W)的改变值具有相关性。进一步对上述指标进行线性回归分析发现,L与HL、WL改变值,B与HB改变值,Th与H改变值具有线性关系,直线回归方程分别为Y=-0.815X+0.073、Y=-0.762X+1.459,Y=-0.102X+0.546,Y=-0.145X+0.721。结论:下颌智齿拔除行位点保存24周内,牙槽窝骨壁初始厚度分别与其垂直向、水平向吸收呈负相关关系。

数字化导板在疑难根尖周手术中的临床应用1例

根尖周病是发生于根尖周围组织的炎症性疾病，多为牙髓病的继发病，一般可通过非手术治疗，即根管治疗治愈，但临床上仍有部分病例仅根管治疗难以治愈，常将久治不愈的根尖周病称为难治性根尖周病（refractory periapical periodontitis）。对于难治性根尖周病，通常考虑进行根尖周手术。但传统根尖手术方法创伤较大，且当手术区域接近上颌窦、下颌神经管等特殊解剖结构时，手术风险较大。本文将报道采用数字化导板定位根尖周，手术治疗1例根尖病变接近上颌窦的难治性根尖周病患者。