真武汤对肾阳虚水肿大鼠模型的保护作用及对IL-17表达的影响

目的探讨真武汤对肾阳虚水肿大鼠模型的保护作用及其机制。方法每日腹腔注射3.75 mg/kg氢化可的松溶液,同时于第1、8日通过尾静脉注射阿霉素溶液,注射剂量分别为3.5、3 mg/kg,连续14 d,将造模成功的24只大鼠随机分为模型组、真武汤组(1.9 g/mL)、阳性药组(盐酸贝那普利,1.2 mg/mL),另设正常组。各组分别给予相应药物,正常组给予等体积0.9%氯化钠注射液,连续21 d。于造模第14日和给药第21日,测量大鼠体质量、尿量、尿蛋白含量;末次给药后,检测大鼠血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)水平;酶联免疫法检测环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、醛固酮(ALD)、白细胞介素-17(IL-17)水平;免疫组化法测定肾脏组织中IL-17的表达。结果造模后,与正常组比较,各组大鼠尿蛋白及尿量均显著升高(P<0.05或P<0.01),体质量增长缓慢(P<0.05或P<0.01),提示造模成功。给药后,与模型组比较,真武汤组和阳性药组体质量显著增长(P<0.05或P<0.01);真武汤组和阳性药组尿蛋白及尿量均显著下降(P<0.05或P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠cAMP、cAMP/cGMP显著降低,cGMP显著升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,真武汤组cAMP、cAMP/cGMP显著升高,cGMP水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠Scr、BUN、ALD、IL-17含量均显著升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,真武汤组和阳性药组Scr、BUN、ALD、IL-17含量均显著下降(P<0.05或P<0.01);与正常组比较,模型组肾组织中IL-17在肾小管上表达显著,肾小球有少量表达,呈深棕色;与模型组比较,真武汤组和阳性药组肾组织中IL-17表达明显降低,弱阳性表达。结论真武汤对肾阳虚水肿有治疗功效且能明显改善肾功能,其机制可能与抑制IL-17介导的足细胞凋亡有关。

白细胞介素-6和超敏C反应蛋白与围产期 颅内静脉窦血栓的相关性研究

目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)与围产期颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)形成的相关性。方法选取2010年1月至2020年1月在首都医科大学宣武医院住院并诊断为CVST的孕产妇共39例,选取同期的孕产妇80例为对照组,检测CVST组急性期及恢复期IL-6和Hs-CRP的值,分析IL-6和Hs-CRP与围产期CVST形成的关系。结果CVST组急性期IL-6和Hs-CRP浓度较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);CVST组急性期IL-6和Hs-CRP浓度高于恢复期,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CVST发病与IL-6浓度升高呈正相关,(OR=4.280,95%CI为1.790~10.232),而与Hs-CRP浓度无关,(OR=0.930,95%CI为0.830~1.042)。结论当具有高危因素的孕产妇出现IL-6和Hs-CRP升高,尤其IL-6的升高时,应警惕CVST的发生;CVST发病急性期血浆IL-6、Hs-CRP均会出现明显升高,经有效治疗到恢复期炎性因子表达逐渐下降趋于正常,可评判疾病的短期预后。

ImageJ软件测量白癜风白斑面积及与Photoshop的比较

目的建立白癜风白斑面积的数字化测量方法,为临床客观评价皮损的严重程度及其动态变化提供可靠且简便易行的图形面积数字化操作流程。方法利用Photoshop和Image J软件处理标准图形和白癜风皮损照片,采取手动选取或设定阈值的方法区分皮损区和正常皮肤,通过对比比例尺刻度计算出皮损面积。结果两个软件在对已知面积的图形测量中,测算结果符合真实值,重复测量变异系数小,具有较高的准确性;在对不同形状皮损的面积测量中,稳定性很好,两款软件在测算结果上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Photoshop和Image J软件测算皮肤白斑面积的方法准确、稳定、可靠,具有普遍适用性。Photoshop软件功能强大、全面。Image J软件小巧易用,拥有丰富的插件可以选择。

从肝脾辨证治疗慢性泄泻验案二则

慢性泄泻是指以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样,迁延日久或反复发作为主症的病证,中医称之为“久泄”,为临床常见病。现举肝脾不合型久泄验案二则,一者脾虚日久而湿盛,兼肝郁气滞,治以健脾益气,行气止泻,方用参苓白术散加减;一者肝郁脾虚,兼阴虚内热,治以疏肝理脾,养阴清热,方用四逆散加减。肝脾不合证为慢性泄泻常见证型,肝脾两脏关联密切,极易相互为病,脾土虚而致肝木乘之,又或肝木强而乘脾土,临证常常忽略其病之先后。本文从辨肝脾病之先后入手,以求追本溯源,同时辅以升阳止泻、健脾祛湿、平调寒热等常用治泻之法,且不妄用收涩之剂,治泻而不留邪,为临床治疗提供思路与方向。

“水象”视阈下肿瘤“瘀毒互结”病机探微

[目的]从“水象”视阈探讨肿瘤“瘀毒互结”病机,发挥中医药原创优势,为中医药治疗肿瘤提供具有中医原创特色的理论支撑。[方法]通过象思维,从“水象”视阈,谈人体之血象于自然之水,人体经脉象于自然水系,探讨肿瘤“瘀毒”之“瘀”象于河道之“淤”,“瘀毒”之“毒”象于水体污染,并以河道淤泥堵塞及水体污染的治理方法归纳演绎出肿瘤“瘀毒互结”的治则治法。[结果]以“水象”视阈观之,肿瘤“瘀毒互结”与河道淤堵、水体污染的发生发展过程,肿瘤治疗后机体正气的亏损与水系治理后生态环境的退化,均存在共同之“象”。水系治理的方针法则亦可类比运用于肿瘤“瘀毒”的治疗:河道之“淤”需顺水清淤,肿瘤“瘀毒”之“瘀”需化瘀通脉;水系污染需清污澄源,“瘀毒”之“毒”在解毒寻根;水系治理需重培土,“瘀毒”同治必重扶正;治水当按需制宜,治“瘀毒”应分期论治。[结论]“瘀毒互结”是肿瘤的一大核心病机,象思维是中医的原创思维,从“水象”视阈论证“瘀毒互结”病机,具有中医的原创特色。

基于“虚虚实实之戒”探讨恶性肿瘤瘀毒证的诊治思路

恶性肿瘤是危害人类生命健康的重大疾病之一,病机复杂且证候特殊,但均以“正虚邪实”为基本的病机特性。瘀毒证作为恶性肿瘤的常见证型之一,具有其独特的病机发展规律。文章基于恶性肿瘤“正虚邪实”的共性,结合瘀毒互结病机的特殊性,试探讨以“虚虚实实之戒”为原则的瘀毒证恶性肿瘤辨治策略。应对瘀毒证发展的不同阶段提出针对性的治疗原则及用药方针,以期为临床诊治提供思路。

从“瘀毒互结”探讨结直肠癌的病机特点和治疗

以“瘀毒互结”为探讨核心,通过梳理古代文献并结合现代研究进展,提出“瘀毒互结”是结直肠癌的重要病机。在结直肠癌进展过程中,瘀血阻滞肠络而致糟粕不行,日久变生毒邪则蓄积于肠道之中,进而导致肠道菌群紊乱,这一进程与“因瘀致毒,毒复致瘀,瘀毒互结”相契合。因此,排便习惯改变是“瘀”的外在表现,肠道菌群紊乱是“毒”的内在本质。基于“瘀毒互结”在结直肠癌中的重要性,运用活血化瘀法。通畅血脉,选择以毒攻毒法消解蕴结于病灶局部之毒,达到标本兼顾的目的,这就是“瘀毒同治”的内涵。为临床上更加合理地运用“活血化瘀,以毒攻毒”法治疗结直肠癌提供了理论依据。

柴胡疏肝散加味治疗肝胃气滞证慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察

目的:观察柴胡疏肝散加味对肝胃气滞证慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效及胃黏膜病理组织学的影响。方法:选取黑龙江中医药大学附属第一医院2017年12月至2019年4月的73例肝胃气滞证慢性萎缩性胃炎癌前病变患者随机分为两组,有4例患者脱落,最终纳入治疗组34例,对照组35例。对照组予胃复春片口服,治疗组予中药柴胡疏肝散加味治疗,两组均治疗6个月,在治疗前后,分别观察并记录两组患者临床疗效、中医证候积分及胃黏膜萎缩、肠上皮化生(IM)和异型增生(Dys)变化。结果:治疗组临床总有效率显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后中医症状积分均较治疗前显著改善(P<0.05),其中治疗组主要症状积分显著优于对照组(P<0.05);两组患者胃黏膜萎缩、IM、Dys均显著改善(P<0.05),治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加味能有效改善慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的临床症状,且对于延缓和逆转胃黏膜萎缩、IM、Dys有着一定的疗效。

孕前BMI、孕期随机空腹血糖最高值、孕期增重对28周后妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿风险的评估价值

目的分析28周后妊娠期糖成病(妊糖症)孕产妇孕前BMI、孕期随机空腹血糖最高值、孕期增重与分娩巨大儿之间的关系。方法回顾性分析2014年首都医科大学宣武医院产科接受孕期检查及分娩的310例确沴28周后妊糖症孕产妇临床资料,依据新生儿体重分为分娩巨大儿的观察组(96例)及分娩正常体重儿的对照组(214例),分析两组孕妇孕前BMI、孕期随机空腹血糖最高值、孕期增重之间的差异。结果巨大儿组孕产妇的孕前BMI、孕期随机空腹血糖最高值、孕期增重等因素均明显大于非巨大儿组,差异有统计学意义(P<0.05);且其预测孕28周后妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的最佳截断点分别为22.077kg/m^(2)、4.965mmol/L、17.400kg,曲线下面积(AUC)分别为0.646、0.595、0.699。在矫正混杂因素后,孕前BMI(OR=1.238,95%CI:1.132,1.354,P<0.001)、孕期增重(OR=1.189,95%CI:1.120,1.262,P<0.001)是孕28周后妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的危险因素(P<O.05):结论孕前BMI>22.077 kg/m^(2)、孕期随机空腹血糖最高值>4.965 mmol/L、孕期增重>17.400 kg均为28周后妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的高危因素,对于妊糖症孕妇,通过积极的孕前干预及健康管理对于降低巨大儿发生风险有重要意义。

腹腔镜下腹膜后肿物切除的临床分析

目的探讨妇科患者腹膜后肿物的临床特点,评估腹腔镜在该病中的治疗价值。方法收集2014年11月至2020年12月在首都医科大学宣武医院妇科住院治疗的10例腹膜后肿物患者临床资料。分析其临床特点、手术情况,以及手术疗效。结果 10例患者均行腹腔镜下手术切除腹膜后肿物。术后病理多样。所有患者随访至今,无复发。结论腹膜后肿物发病比较少见,但其临床表现及影像学多样性,临床诊治存在困难。应在有经验的医学中心进行诊治。腹腔镜下腹膜后肿物切除术,具有创伤小、术后恢复快、并发症低等特点,是值得被推荐的治疗方式。

从开阖枢论提壶揭盖法之调畅气机

《黄帝内经》中记载的六经开阖枢理论,源于朴素的自然规律,以三阴三阳之变化概括了人体气化功能。后世脏腑别通论对开阖枢理论有一定的发展,阐释了一种区别于传统认识的脏腑关系。提壶揭盖法宣肺利小便,其义理与气化功能及脏腑相通规律有关。文章由此阐发,以六经开阖枢理论为指导,结合脏腑别通论,从脏腑气化角度,对提壶揭盖法的内涵进行了探讨,认为该治法本质上以调节脏腑气机为法则,义理深刻、内涵丰富,应用范围广泛。

宫颈癌神经侵袭相关因素及预后分析

目的探讨神经侵袭(PNI)与宫颈癌临床病理特征的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析2015年11月至2019年12月于首都医科大学宣武医院行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗的76例早期宫颈癌患者的临床病理特征及随访结果,探讨PNI的相关因素及对预后的影响。结果单因素分析提示PNI与肿瘤直径、间质浸润深度、脉管癌栓、淋巴结转移、临床分期有关(P <0. 05);多因素分析提示间质浸润深度是PNI的高危因素(P <0. 05)。K-M分析提示PNI阳性患者与阴性患者的无瘤生存时间、总生存时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论PNI与间质浸润深度相关,PNI对于宫颈癌患者术后短期复发率及生存率无显著影响。

腹腔镜妇科手术输尿管损伤的临床分析

目的分析腹腔镜下妇科手术相关输尿管损伤的临床特点、处理方法及预后。方法收集腹腔镜妇科手术输尿管损伤17例患者的临床资料,对其原发疾病、手术方式、发现时间、临床表现、既往盆腔手术史、损伤原因、诊断方法、治疗经过及预后进行回顾性分析。结果17例患者中,11例外院转诊本院;妇科恶性肿瘤9例,深部浸润型内异症3例,子宫腺肌病3例,子宫大肌瘤2例;行全子宫切除术14例,子宫内膜异位症行病灶切除3例;术中发现4例,术后发现13例;术后发现患者中,主要症状为阴道流液10例,腹膜刺激症继发高热2例,腰痛1例;既往盆腔手术史11例;出现输尿管损伤的原因主要为能量器械热损伤10例,缝扎2例,切割钳夹4例,血运障碍1例;引流液肌酐检查9例,盆腹腔增强CT检查见造影剂外溢4例;术中发现4例输尿管损伤患者及时处理,预后良好,术后发现13例经膀胱镜放置双J管或腹腔镜下输尿管膀胱再植术后治愈。结论全子宫切除术容易造成输尿管的损伤。能量器械热损伤是造成输尿管损伤的重要原因。输尿管损伤一经诊断即时处理,预后良好。