输卵管切除对试管婴儿结局及血清抗苗勒管激素的影响

目的探讨输卵管切除对试管婴儿结局及血清抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法回顾性分析行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者共206例,其中单侧输卵管切除行IVF-ET治疗60例(A组),双侧输卵管切除行IVF-ET治疗44例(B组),输卵管未切除行IVF-ET治疗102例(C组)。分析3组患者的试管婴儿结局及血清AMH水平。结果 3组患者基础促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)及雌二醇(E2)水平、不孕年限差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组和B组的输卵管切除时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组血清AMH水平明显低于C组[(3.76±2.44)、(5.10±3.86)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。B组的启动日窦卵泡数(AFC)较C组明显减少[(8.55±2.97)、(11.41±4.07)个],差异有统计学意义(P<0.01)。A组和B组的夜针日E2水平明显低于C组[(1 945.23±1 111.97)、(1 771.16±832.80)、(2 494.00±1 208.89)p g/ml],差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。A组和B组的获卵数[(10.96±3.69)、(11.31±5.11)、(12.92±5.13)个]和可利用胚胎数[(4.43±2.72)、(5.02±3.26)、(5.96±3.27)个]均较C组减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组的促性腺激素(Gn)启动量[(197.91±54.78)、(205.58±58.93)、(181.63±53.30)U]、Gn天数[(11.85±2.00)、(12.50±1.33)、(10.93±2.01)d]和Gn总量[(2 492.90±980.13)、(2 566.01±1 011.36)、(2216.79±1 063.51)U]均较C组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论输卵管切除术明显影响患者的卵巢储备功能,使患者在IVF-ET过程中的卵巢反应性降低。

小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂在PCOS患者的IVF-ET效果分析

目的探讨超促排卵过程中经阴道超声下小卵泡穿刺联合Gn RH拮抗剂对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效。方法选取2013年6月~2016年6月在笔者中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵过程中卵泡发育数量过多的PCOS患者139例141周期,其中实验组(小卵泡穿刺联合Gn RH拮抗剂)60例62个周期,对照组79例79个周期(按临床常规减量Gn或卵泡成熟日根据E2水平行coasting治疗)。比较两组的一般情况、日Gn最大量、Gn使用天数、Gn总用量、获卵数、成熟率、受精率、卵裂率以及OHSS发生率、取消移植率、临床妊娠率等数据。结果两组患者的年龄、体重指数、不孕年限以及基础内分泌差异无统计学意义(P均>0.05)。实验组日Gn最大量较对照组显著减少(P<0.01),实验组的Gn天数、扳机日E2水平和扳机日≥10mm卵泡个数减少,较对照组差异有统计学意义(P均<0.05),实验组获卵数较对照组显著减少(P=0.000)。实验组的卵子成熟率和优胚率较对照组显著增加(P均<0.01)。实验组的中重度OHSS发生率和取消移植率显著减少(P均<0.01),实验组的临床妊娠率和持续妊娠率较对照组增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论经阴道超声下小卵泡穿刺联合Gn RH拮抗剂是一种有效解决PCOS患者超促排卵过程中过多卵泡发育问题的手段,可以显著降低中重度OHSS的发生率,改善卵子成熟率和优胚率,提高IVF-ET的临床结局。

利用抖音平台对出现异常情绪的孕妇进行干预的有效性研究

目的探讨利用抖音平台对出现异常情绪的孕妇进行干预的有效性。方法选取2020年2月至2021年2月于九江市妇幼保健院产检评估情绪异常的100例孕妇为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。试验组利用抖音平台进行孕期疾病科普及心理疏导,对照组给予常规孕期疾病科普及宣教。统计分析两组心理状态、分娩恐惧、主观幸福感、生活质量、依从性、早产率、无指征剖宫产率、产后出血量。结果干预后,试验组的焦虑评分、抑郁评分、Wijma分娩预期与经历问卷(W-DEQ)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组的正性情感、生活满意度评分、简易生活质量量表(QOL-BREF)评分均高于对照组,负性情感评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的早产率、无指征剖宫产率低于对照组,产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用抖音平台对出现异常情绪的孕妇进行干预的有效性较常规孕期疾病科普及宣教好,值得临床推广。

两种高孕激素状态下促排方案在卵巢低反应患者中的应用比较

目的比较两种高孕酮方案即高孕激素环境下超促排卵方案(PPOS)和黄体期促排卵方案(LPOS)在卵巢低反应患者(POR)中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月205个体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术-胚胎移植周期。根据用药方式不同分为两组,PPOS 138个周期,LPOS 67个周期。比较两组促排卵结果、实验室相关指标及临床妊娠结局。结果两组年龄、获卵数、D3优质胚胎数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。PPOS方案较LPOS方案触发日促黄体生成素(LH)水平更高(P<0.05),而触发日孕酮(P)水平、Gn总量、卵子成熟率则更低(P<0.05)。两组优质胚胎率、后期冻融胚胎移植的临床妊娠率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组中均未发生早发LH峰和卵巢过度刺激综合征。结论 LPOS和PPOS均能使POR患者获得理想的优胚率以及冻融胚胎移植临床妊娠率,两种方案均适用于POR患者,使促排卵受月经周期影响减小,启动时间更加灵活。

卵泡期高孕激素状态下促排卵在卵巢储备功能低下患者中的应用

目的:比较3种不同的促排方案在卵巢储备功能低下(DOR)患者中促排的胚胎实验室结局,以探索卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)在DOR患者中的应用价值。方法:回顾性分析2015年11月至2016年7月期间来温州医科大学附属第二医院育英儿童医院生殖中心接受体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的DOR患者共228周期,根据促排情况分成3组:A组(卵泡期PPOS方案组,87周期),B组(黄体期促排卵方案组,45周期),C组(微刺激方案组,96周期)。比较3组的一般情况和促排结局。结果:B组的促性腺激素(Gn)用量显著多于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),但3组的Gn用药天数差异无统计学意义(P>0.05);A组D3优质胚胎率显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);但A组与B组、B组与C组间差异均无统计学意义(P>0.05);B组注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日黄体生成素(LH)水平显著低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组HCG日孕酮(P)水平显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组HCG日P水平与C组比差异无统计学意义(P>0.05);3组间的获卵数、成熟卵数、正常受精卵数、卵裂数、D3优质胚胎数、有效胚胎数、正常受精率、卵裂率、有效胚胎率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于DOR患者,卵泡期PPOS方案可以获得更好的D3优质胚胎率,可为此类患者提供一种新的备选促排卵方案。