基于数值模拟的独头巷道热舒适性研究与优化

高温热害是影响矿井资源开发、矿工工作效率及健康的主要因素。通风降温是解决矿井高温的主要方式之一。应用Fluent软件对独头巷道内的温度场、速度场、水蒸气质量分数场、PMV场进行模拟,研究不同直径风筒及送风参数对降温效果的影响及独头巷道工作区域的舒适度分布,确立满足工作条件的最优制冷方案。结果表明:独头巷道压入式通风的风流流场分为贴附射流区、冲击射流区、回流区和涡流区;大直径风筒低风速的送风方式较其他送风方式能提供更好的热舒适环境;综合制冷量考虑,应采用较低温度、较高相对湿度的送风风流。

不同血液净化方式治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效比较

目的 比较连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）和连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）两种不同净化方式对多器官功能障碍综合征（MODS）患者临床疗效的差异.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年9月至2016年12月遵义医学院附属医院重症医学科收治的MODS患者70例,按治疗方法不同将患者分为两组,每组35例.CVVH组置换液及透析液流速均为1800 mL/h,CVVHDF组置换液和透析液流速均为2000 mL/h,两组血流速度均为150~180 mL/min.比较两组治疗前和治疗后24、48、72 h血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、pH值、碳酸氢根（HCO3-）、辅助性T细胞（Th1、Th2）和Th1/2比值的差异.结果 随时间延长,两组治疗后SCr、BUN均较治疗前降低,治疗后72 h达最低,且CVVHDF组治疗后的变化程度较CVVH组更显著〔SCr（μmol/L）：150.62±32.09比177.47±31.41,BUN（mmol/L）：7.31±2.19比9.06±2.36,均P〈0.05〕,两组治疗后pH值、HCO3-呈先升高后降低的趋势,治疗后48 h达峰值,与治疗前比较差异有统计学意义〔CVVH组：pH值为7.42±0.08比7.25±0.10,HCO3-（mmol/L）为22.49±5.11比15.65±4.16;CVVHDF组：pH值为7.41±0.04比7.24±0.11,HCO3-（mmol/L）为23.24±4.78比15.65±4.16,均P〈0.05〕,治疗后72 h又有所降低（CVVH组：pH值、HCO3-分别为7.37±0.07、22.35±4.91,CVVHDF组pH值、HCO3-分别为7.38±0.06、22.53±4.58）,但仍明显高于治疗前,两组间各时间点比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.随治疗时间延长,两组治疗后Th1、Th1/2均逐渐升高,于治疗后72 h达高峰;Th2呈逐渐降低趋势,于治疗后72 h达最低,且治疗后CVVHDF组的变化较CVVH组更显著〔Th1（×10-2）：1.51±0.12比1.21±0.11,Th2（×10-2）：1.61±0.62比1.70±0.18,Th1/2：0.91±0.14比0.71±0.15,均P〈0.05〕.结论 CVVHDF和CVVH均能有效清除MODS患者体内的炎症介质和代谢产物,调整酸碱平衡并调节免疫功能,且CVVHDF较CVVH更为有效.

集束化护理管理在预防肠内营养并发症中的应用

目的:研讨在临床预防肠内营养并发症中施以集束化护理管理的施行疗效。方法:随机筛选2016年1月-2018年1月入院接受诊治的100例肠内营养患者,平均分为研究组与对照组,各50例。对照组(n=50)施以普通护理;研究组(n=50)施以集束化护理管理。将两组的营养指标变化情况、肠内营养并发症发生情况、护理满意情况进行分析与比较。结果:相比于对照组,研究组的营养指标变化情况得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的肠内营养并发症事件显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床预防肠内营养并发症中施以集束化护理管理,能大幅改善患者营养指标,从而有效预防肠内营养并发症,取得患者良好护理信任度。

企业内部控制执行博弈分析

2012年8月证券日报发布的《沪上市公司2011年内控自我评估披露情况分析》（上海证券交易所资本市场研究所年报专题小组，2012）及同年厦门大学给出的企业内控指数分析（厦门大学内控指数课题组，2012）表明，我国企业内部控制较之前有所发展，但国资委改革局副局长于宝恒在“2012迪博中国上市公司内部控制指数发布会暨高峰论坛”上指出，按照上市公司内部控制水平的五级分类，目前，我国上市公司的内部控制整体尚处于中下游水平，

制冷用水平管降膜蒸发器流动特性及结构参数的研究进展

水平管降膜蒸发器因其低制冷剂充注量和高效换热等显著优势,逐步应用于中、大型冷水及热泵机组。结合国内外的相关研究成果,以水平管降膜流动的机理和蒸发器的换热性能为关注点,阐述了制冷剂在管间和管外的流动特性,分析了布液器、管径、强化换热管及管束布置等结构参数对传热性能的影响,并对水平管降膜蒸发器的结构优化策略进行了总结。

史徐平、杨海滨:千锤百炼始成金

中国剪刀史上一直有“北有王麻子，南有张小泉”的说法，在清朝初年一山西太原王姓人在北京设铺经营刀剪生意，因店主睑上有麻子，因此得名“王麻子剪刀”；王麻子剪刀之所以能独树一帜，在于传承300余年至今的拥有几十道工序的传统锻制技艺。

盐酸二甲双胍与瑞格列奈联用治疗糖尿病的临床效果及有效率分析

目的观察盐酸二甲双胍与瑞格列奈联用治疗糖尿病的临床效果及有效率。方法选取2018年10月—2020年10月收治的256例糖尿病患者为研究对象,按照患者治疗用药不同分为研究组和对照组,各128例患者。其中,研究组患者采用盐酸二甲双胍结合瑞格列奈用药,对照组采用常规用药,观察两组患者治疗的临床疗效、血糖水平、症状改善情况、腰围、体质指数以及生活质量评分。结果①两组患者临床疗效对比,研究组为98.44%,对照组为88.28%,差异有统计学意义(P<0.05);②两组治疗前血糖水平评分差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组治疗前症状改善差异无统计学意义(P>0.05),但研究组治疗后症状改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④两组患者治疗后腰围及体质指数变化情况对比,研究组显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);⑤治疗前两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者治疗中采用盐酸二甲双胍配合瑞格列奈治疗价值较高,可推广到临床。

右美托咪啶对多发伤机械通气患者镇静镇痛的疗效分析

目的观察右美托咪啶（DEX）对多发伤患者机械通气中的镇静镇痛效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年9月～2017年3月收治的80例多发伤机械通气患者临床资料，其中男58例，女22例；年龄18～60岁，平均41．87岁。损伤严重度评分（ISS）（18．45±4．53）分。患者人科后予以镇静镇痛治疗，依据镇静药物不同分为两组，DEX组使用DEX复合酒石酸布托啡诺（40例），咪达唑仑组使用咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺（40例）。比较两组镇静程度评分（Ramsay评分）、起始用药达到镇静镇痛满意时间、每日唤醒时间、机械通气时间、急诊重症监护病房（EICU）住院时间、酒石酸布托啡诺使用量、心率、血压变化及谵妄发生率。结果（1）两组均能达到目标镇静效果。DEX组每日唤醒时间、机械通气时间和EICU住院时间较咪达唑仑组短（P〈0．05）；（2）咪达唑仑组达镇静满意时间较DEX组短（P〈0．05）；（3）DEX组较咪达唑仑组酒石酸布托啡诺使用量少，谵妄发生率低（P〈0．05）；（4）DEX组与咪达唑仑组收缩压、舒张压及心率镇静前后组内比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DEX用于多发伤机械通气患者中可获得良好的镇静镇痛效果，能缩短每日唤醒时间、机械通气时间及EICU住院时间，可减少酒石酸布托啡诺用量，并能减少谵妄的发生率；镇静镇痛前后血压、心率变化幅度小，安全可靠。