头孢克肟与阿莫西林/克拉维酸钾对小儿下呼吸道感染临床干预的随机对照研究

目的：评价头孢克肟颗粒与阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂治疗小儿下呼吸道感染的疗效与安全性。方法：筛选我院2012年4月至2013年4月确诊为细菌性下呼吸道感染的2~5岁患儿198例,其中急性支气管炎132例,急性肺炎66例。随机分为对照组和观察组各99例,对照组给予头孢克肟颗粒治疗,每次3 mg/kg,2次/日,冲服;观察组给予阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂（阿莫西林200 mg,克拉维酸28.5 mg）治疗,40 mg/kg,2次/日,冲服。10 d后比较两组患儿在临床干预前后疗效、细菌清除率和不良反应等相关指标。结果：治疗期间两组患儿均耐受良好,临床疗效显著,对照组总有效率84.8%,观察组总有效率81.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。细菌检测总阳性率61.1%,对照组治疗后细菌清除率为70.4%,观察组为71.2%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。主要不良反应有恶心呕吐、腹痛、腹泻,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：头孢克肟颗粒和阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂治疗小儿下呼吸道感染均安全、有效。

肺炎克雷伯菌婴儿肺炎的临床特点与耐药监测分析

目的探讨肺炎克雷伯菌婴儿肺炎的临床特点及其耐药性。方法回顾性分析52例肺炎克雷伯菌婴儿肺炎的临床特点及肺炎克雷伯菌的耐药性。结果肺炎克雷伯杆菌婴儿肺炎占小儿重症肺炎的74.28%(52/72)。患儿的临床特征主要有气促、面色发绀、喘息、喉部痰鸣、肺部可闻及广泛的湿罗音和/或哮鸣音。血常规白细胞升高25例(48.1%),正常20例(38.4%),降低15例(28.8%)。C反应蛋白(CRP)升高在10～20 mg/L者26例(50%),超过20 mg/L者18例(34.6%),低于10 mg/L者8例(15.3%)。X线胸片检查:片状密度增高影4例(6.5%),肺部点片状密度增高影31例(59.6%),肺纹理增粗12例(23.07%),肺间质改变6例(11.53%)。痰培养超广谱-内酰胺酶(ESBLs)检出22例(42.3%)。最敏感的抗生素为美罗培南、环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦。结论肺炎克雷伯菌婴儿肺炎多为重症肺炎,但多数患儿治疗有效,预后较好;肺炎克雷伯菌ESBLs检出率高;美罗培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦对其敏感性高,临床治疗满意。

外来疑似麻疹婴儿32例麻疹抗体检测结果分析

婴儿麻疹的发病与体内胎传麻疹抗体水平有密切关系，胎传抗体阴性对婴儿无保护能力，而抗体滴度在低保护水平时仅能保护患儿不受显性感染。既往认为来源于母体的婴儿体内胎传抗体在8月龄前能保护婴儿免受麻疹病毒感染，所以卫生部规定儿童计划免疫麻疹初免时间在8月龄。有研究显示，10％的麻疹患儿在计划免疫第一次麻疹疫苗接种前发病^[1]，幼龄化麻疹发病呈上升趋势。为探讨8月龄以下婴儿麻疹的发病原因及抗体水平，我们对在2005年4月至2007年5月入住我院的32例非本籍疑似麻疹的婴儿及其孕母进行了麻疹抗体检测。现将结果报道如下：

小儿气管异物23例误诊原因分析

目的探讨小儿气管异物在临床诊断中存在的问题。方法回顾行分析23例气管异物误诊患者的临床资料,对误诊原因进行分析。结果本组23例误诊为支气管炎11例,支气管肺炎7例,毛细支气管炎3例,局限性肺炎2例。均在上级医院行基础麻醉下行支气管镜手术,均在支气管镜下顺利取出异物,异物位于总气管1例,右支气管10例,左支气管12例。异物为花生米9例,黄豆7例,西瓜子3例,葵花籽1例,塑料片1例,炎性肉芽2例(属内生性异物)。结论对患有反复发作或疗效不佳的局限性肺炎、气管炎的儿童,不必强调是否有异物史,均应怀疑有气管异物。

乌司他丁对小儿体外循环术后肺损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对小儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后肺损伤的保护作用。方法先天性心脏病择期手术患儿27例被随机分为对照组(C组)和试验组(U组)。C组不给药,U组于麻醉诱导后、CPB开始时和主动脉开放时分别给予乌司他丁总量的1/3(15000万U/kg)。于麻醉诱导后(T1)、CPB结束即刻(T2)以及CPB术后1 h(T3)、12 h(T4)和24 h(T5)测动脉血浆中IL-8和中性粒细胞弹性蛋白酶(Neutrophil Elastase,NE)水平。于CPB术后1 h、2 h及4 h测动脉血气,并监测CPB术后肺功能指标肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)、氧合指数(OI)。结果CPB结束即刻和术后1 h时间点U组NE水平均显著低于C组对应值(P<0.05)。CPB术后1 h时U组IL-8显著低于C组(P<0.05)。CPB术后1 h U组的OI、PA-aO2显著低于C组(P<0.05)。结论乌司他丁可通过抑制IL-8和NE的过度释放,对小儿CPB诱发的肺损伤起一定的保护作用。

反复呼吸道感染对儿童心理行为的影响

目的:研究反复呼吸道感染对儿童心理行为的影响。方法:采用湖南医科大学龚耀先1986年修订的Achenbach儿童行为量表对84例反复呼吸道感染患儿进行心理行为的检测。结果:反复呼吸道感染儿童心理行为异常检出率明显高于对照组。男孩主要表现在抑郁、攻击、违反纪律、体诉、交往不良、社会退缩、多动方面。女孩主要表现在抑郁、体诉、社会退缩、攻击、多动方面。差异有统计学意义(P<0.01)。结论:反复呼吸道感染对患儿的心理行为影响较明显,应引起足够重视。