芜湖市健康体检人群动脉硬化现状及其影响因素分析

目的 探讨芜湖市健康体检人群动脉硬化发生现状并分析其影响因素。方法 选择2023年2—12月于本院体检的5822名健康体检人群作为研究对象。采用二元Logistic回归(向前法)分析芜湖市健康体检人群动脉硬化的独立危险因素。结果 健康体检人群动脉硬化总体检出率为3 257/5 822例(55.9%);单因素分析结果显示,高血压(HBP)、肥胖、糖尿病(DM)、血脂异常、高尿酸(HUA)、年龄、脉压差(PP)、WBC、PLT、Cre、BUN、A/G、ALT、AST是患者是否发患有动脉硬化的影响因素(P<0.05);回归结果显示:HBP、DM、血脂异常、HUA、年龄、PP、WBC、ALT是健康体检人群动脉硬化的独立危险因素。结论 芜湖市健康体检人群动脉硬化检出率为55.9%,健康体检人群应重视血管情况,及早发现动脉硬化并采取相应的治疗措施,避免病情进一步恶化。

健康体检人群慢性胆囊炎与血脂水平、体重指数及空腹血糖的关系研究

目的了解某三甲医院不同年龄组健康体检人群慢性胆囊炎发生现况,分析慢性胆囊炎与血脂水平、体重指数、空腹血糖的相关性。方法从2023年1—5月在某三甲医院进行健康体检的对象中选取18岁以上,有完整的一般资料,各项生化指标齐全的29350名为研究人群。超声检测是否存在慢性胆囊炎,使用t检验和χ^(2)检验分析慢性胆囊炎与血脂、BMI、空腹血糖的关系。结果成人健康体检人群TC值为(5.13±1.03)mmol/L,TG值为(1.62±1.36)mmol/L,HDL-C值为(1.63±0.38)mmol/L,LDL-C值为(2.97±0.84)mmol/L,BMI值为(24.15±3.29)kg/m^(2),GLU值为(5.43±1.25)mmol/L。健康体检人群中慢性胆囊炎发病率为15.4%(4516/29350例)。18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、≥60岁各年龄组慢性胆囊炎发病率差异有统计学意义(发病率分别为3.6%、8.4%、15.1%、20%、24.4%,χ^(2)=2150.318,P<0.05),≥60岁人群中发病率最高为24.4%(1183/4834例)。TC、TG、LDL-C增高组慢性胆囊炎发病率均大于正常组,HDL-C正常组慢性胆囊炎发病率大于降低组,TC、TG、LDL-C各水平差异有统计学意义(χ^(2)分别为33.176、33.965、17.070,P<0.05),HDL-C正常组慢性胆囊炎发病率与降低组之间差异无统计学意义(χ^(2)为2.12,P>0.05)。超重患者慢性胆囊炎发病率最高,为17.9%(1960/10948例),各组别之间差异有统计学意义(χ^(2)=132.292,P<0.05)。GLU升高组慢性胆囊炎发病率发病率最高为21.6%(849/3929例),各组别之间差异有统计学意义(χ^(2)=134.914,P<0.05)。各年龄组中:18~29岁,BMI各组别间差异有统计学意义(t值为2.767,P<0.05),其余指标各组别间差异均无统计学意义;30~39岁,TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、GLU,差异均有统计学意义(t值分别为1.986、2.188、-2.791、2.302、8.294、2.657,P<0.05);40~49岁,TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、GLU水平比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.433、3.205、-4.835、2.579、8.015、3.716,P<0.05);50~59岁,HDL-C、LDL-C、BMI、GLU水平比较,差异有统计学意义(t值分别为-9.731、4.965、8.454、4.700,P<0.05);≥60岁,TC、HDL-C、LDL-C、BMI、GLU水平比较,差异有统计学意义(t值分别为-2.827、-7.953、-3.277、6.048、2.520,P<0.05)。结论成人健康体检人群胆囊炎发病率高,发病率随年龄的增加而增高。各年龄组中,慢性胆囊炎发病均与体重指数有关。除18~29岁外,其余各年龄组慢性胆囊炎发病与空腹血糖、血脂均有相关性。

ICU护士团队心理安全气氛现状及其影响因素分析

目的探讨ICU护士团队心理安全气氛影响因素,为后续干预提供借鉴。方法选择2023年6月—2024年1月安徽、江苏、浙江等城市210名ICU工作的护士作为研究对象进行问卷调查,包括社会一般资料、团队心理安全气氛量表、护士职业应对自我效能量表、信任领导调查表。结果210例ICU护士团队心理安全气氛总分为(55.51±8.20)分,得分率为69.40%;ICU护士团队心理安全气氛在平均月收入、婚姻状况、学历、职称、工作年限、是否有编制方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示,对领导的信任状况、护士职业应对自我效能、职称、工作年限是ICU护士团队心理安全气氛的影响因素(调整后R 2=0.440,F=42.092,P<0.01),共计解释总变异的44%。结论医院管理者应重视ICU护士的团队心理安全气氛水平,尤其应注重低职称、工作年限短的护士;领导者应不断提高自身素质、护士应提高自我职业应对自我效能,从而提高ICU护士团队心理安全气氛。

导师制在护理本科临床实习中的应用效果研究

目的探索导师制在护理本科临床实习中对提高临床护理教学质量和护生综合素质的效果。方法将96名护理本科生(以下简称护生)随机分为试验组和对照组,每组各48名。对照组采用传统带教模式,试验组采用导师制教学模式。结果试验组护生的理论、技能考核成绩高于对照组(P<0.01)。问卷调查试验组护生在临床核心能力、临床护理能力等方面的提高明显好于对照组(P<0.01)。结论导师制临床教学方法有利于稳定护生的专业思想、提高护生的实习质量,对培养护生的综合能力起着十分重要的作用,同时强化了临床带教老师的责任心,值得进一步研究和推广。

灾害救援专科护士培养的设想与探讨

当今社会灾害频发,护士作为应对灾害的主力军之一,尚缺乏专业的经过系统规范化培训认证的灾害救援专科护士,抽调的临床护士救援能力发挥地不够充分和理想。文章从灾害救援专科护士培训队伍组建、培训计划、综合素养以及考核方案等方面,设想和探讨系统规范化的专科培训,培养更为专业的灾害救援专科护士,以期来满足灾害发生时护理救援中艰巨任务的优化完成。

眼压测量在急性头痛分诊中的意义

目的:探讨眼压测量在急性头痛分诊中的意义。方法:对120名主诉头痛、眼痛的急诊患者随机分为对照组、观察组,每组各60名,对照组按传统方法分诊,观察组先测量眼压后再分诊,观察比较两组分诊的准确率。结果:观察组分诊的准确率为96.7%,投诉率为3%;对照组分诊的准确率为71.1%,投诉率为18.3%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:眼压测量可以提高急性头痛患者分诊准确率,为疾病诊治争取时机,为病人节省了时间、经费,同时减少了医患纠纷的隐患。

明清徽州宗族疾病救助研究

在明清徽州宗族秩序的构建中,处理好族内的疾病问题是一个重要方面,为此明清徽州通过家训、家规等形式,作了一系列族内疾病救助的规定。围绕规定,还有一系列具体的举措与安排,如族医的设置、医药的储备、义田的设立,从而使这种救助得以实施。这样做的原因,与明清徽州统宗收族的理念、孝文化的传播、徽商的兴起及徽州社会对医者职业的认识密不可分。

基于随机森林算法建立甲状腺功能减退患病风险预测模型

目的 基于随机森林方法构建甲状腺功能减退(简称甲减)患病风险预测模型。方法 从MIMIC-Ⅳ数据库纳入5 735名甲减患者为病例组,4 803名非甲减患者为对照组,基于随机森林模型进行建模。同时利用逻辑回归、贝叶斯正则化神经网络、XGBoost作为比较模型。最后用准确率、F1分数、精确率、召回率、特异性以及AUC值评价四个机器学习模型性能。结果 随机森林模型准确率为0.85,F1分数为0.84,精确率为0.84,召回率为0.84,特异性为0.86,AUC值为0.91。在该模型中,促甲状腺激素、年龄、绝对淋巴细胞计数、血液中红细胞数、中性白细胞、性别、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、嗜酸性粒细胞绝对计数、尿素氮为甲减患者诊断重要性排前10的指标。结论 采用随机森林方法构建的甲减患病预测模型为甲减的早期诊断有潜在应用价值。

积极心理学框架下急诊科护士职业幸福感的质性研究

目的从积极情感体验和积极的社会组织系统出发,探寻急诊科护士的职业幸福感。方法采用现象学研究方法,选择芜湖市4所医院的16名急诊科护士进行深入访谈,并用Colaizzi的7步分析法分析资料。结果愉悦感是急诊科护士职业幸福感的直接表现,归属感是急诊科护士职业幸福感的内在感受。结论急诊科护士拥有职业幸福感,但需要采用素质拓展、团队辅导咨询等积极心理干预方法,进一步激发和提升。

老年住院患者衰弱现状及影响因素分析

目的:调查老年住院患者衰弱现状并分析其影响因素,为临床老年衰弱患者制定针对性干预措施提供参考。方法:选取2021年10月~2022年1月芜湖市某三甲医院的500例住院老年患者为研究对象,采用一般资料调查表、衰弱量表、社会衰弱量表、电子健康素养量表进行调查。结果:老年住院患者衰弱发生率为30.4%,Logistic回归分析显示,女性(OR=1.754,95%CI:1.091~2.818)、电子健康素养水平低(OR=3.236,95%CI:1.079~9.703)、社会衰弱(OR=4.497,95%CI:2.441~8.284)是老年住院患者衰弱的危险因素,体育锻炼(OR=0.172,95%CI:0.066~0.388)是老年住院患者衰弱的保护因素(P<0.05)。结论:老年住院患者衰弱发生率高,医护人员应重视老年住院患者衰弱的评估,采取有针对性的护理干预措施预防或减缓老年住院患者衰弱的发生发展。

积极心理学视角下急诊科护士性格力量的质性研究

目的探寻急诊科护士积极的性格力量并分析其来源,以期提高急诊科护士的职业幸福感。方法2015年10-12月,采用目的抽样法选取芜湖市4所医院的16名急诊科护士为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果急诊科护士性格力量包括6个方面,即认知能力、应对压力、仁慈之爱、角色扮演、处事有度、自我实现等。结论急诊科护士具备多种性格力量,并与护理本科生的在校护理教育和急诊科工作的顺利开展息息相关,未来研究将探讨其有效的激发和培养方式。

脑血管意外患者就诊情况的调查分析

目的探讨脑血管意外患者的就诊特点及规律,为脑血管意外的防治提供科学依据。方法采用回顾性调查研究的方法对我科2006年1月～12月986例脑血管意外患者的性别、年龄、好发季节、地区分布、一般患者和危重患者就诊时间进行统计分析。结果本组986例脑血管意外患者,男女之比为1.63:1,平均年龄57.63±19.53岁,高发年龄组为60岁～、70岁～两个组。24h就诊高峰时段为10:00～13:00,18:00～21:00,冬春季节的发病率明显高于夏秋季节。脑梗塞占脑血管意外患者的55.68%。结论急诊护理管理应根据就诊现状调查科学运作,合理安排人员,加强人员的培训,物资储备等;加强普及公众相关知识的健康教育和院前急救与搬运工作对脑血管意外的救治具有重要意义。

幼儿数学活动生活化的策略

以生活教育理念为指导,以幼儿数学活动为载体,重在介绍幼儿教育生活化策略,借此丰富幼儿数学活动方式,提升幼儿数学活动质量,促使幼儿在生活中学、用数学,提升数学活动效果。

信息化环境下情境式语文写作教学探究——以统编教材七下“抓住细节”写作指导为例

情境式语文写作教学是从学生实际生活出发,源于生活中语言文字运用的真实需求,创设丰富多样的写作情境,引导学生在语言实践活动中进行写作。信息化环境主要是指教师主导下为学生营造写作情境的一个信息工具。教师可以借助这个工具,以写作任务为驱动,给学生创设各种丰富多样的写作情境,激发学生参与语言实践活动积极性,从而实现语文课程育人功能。

呼吸衰竭患者气管插管拔除后序贯经鼻高流量氧疗与普通面罩氧疗的效果比较

目的:比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与普通面罩氧疗在呼吸衰竭患者气管拔管后的序贯应用效果。方法:选取2022年3~9月弋矶山医院EICU收治的呼吸衰竭气管插管患者40例,利用计算机产生随机序列号将患者分为高流量氧疗组(HFNC组)和普通面罩组(对照组)各20例,比较两组患者序贯氧疗24 h后的氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸与心率以及48 h再插管率、EICU住院时间和病死率的差异。结果:序贯氧疗24 h后,HFNC组PaO_(2)/FiO_(2)、PaCO_(2)较普通面罩组高,呼吸频率及心率较普通面罩组低(P<0.001);HFNC组再插管率低于普通面罩组(P<0.05);两组EICU住院时间及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC与普通面罩相比,能够显著提升呼吸衰竭患者气管拔管后的PaO_(2)/FiO_(2),降低患者的呼吸频率和心率,且可降低48 h再插管率。

氧气驱动雾化吸入与间断气管内滴注对人工气道湿化效果比较

目的:比较氧气驱动雾化吸入湿化法与间断气管内滴注湿化法对人工气道的湿化效果。方法:选择50例建立人工气道患者为研究对象,按照住院顺序分为观察组与对照组,每组25例。观察组采用氧气驱动雾化吸入法,对照组采用间断气管内滴注湿化法,比较两组的湿化效果及呼吸机相关并发症发生情况。结果:观察组湿化满意率为76.0%,显著高于对照组的48.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机相关并发症发生率为32.0%,显著低于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氧气驱动雾化吸入法对人工气道的湿化效果优于间断滴注湿化法,湿化满意率更高,呼吸机相关并发症发生率更低。

一种基于迁移深度强化学习的建筑能耗预测方法

建筑能耗在我国总能耗中占比超过了35%。建筑能耗预测是能源科学管理、高效节能、低碳绿色发展的重要课题。但建筑能耗数据的成因复杂、独立同分布性弱、目标域样本不足,导致现有预测模型泛化性不足。由此提出了一种基于迁移深度强化学习的建筑能耗预测方法,充分利用隐藏层结构模型迁移共享建筑能耗的有用信息,通过堆叠去噪自动编码器挖掘建筑能耗中深层特征,结合强化学习Q-Learning方法进行建筑能耗建模。为了验证方法性能,采用了美国加利福尼亚州弗里蒙特的零售建筑真实能耗数据,与Q-Learning、ADE-BPNN、BP-Adaboost进行了比较,所提方法在MSE、RMSE、MAE、MAPE方面分别比上述三种方法的平均值降低了25.9%、13.1%、23.7%、19.3%,有效提高了建筑能耗预测的精度。

基于值函数迁移的启发式Sarsa算法

针对Sarsa算法存在的收敛速度较慢的问题,提出一种改进的基于值函数迁移的启发式Sarsa算法(VFT-HSA)。该算法将Sarsa算法与值函数迁移方法相结合,引入自模拟度量方法,在相同的状态空间和动作空间下,对新任务与历史任务之间的不同状态进行相似性度量,对满足条件的历史状态进行值函数迁移,提高算法的收敛速度。此外,该算法结合启发式探索方法,引入贝叶斯推理,结合变分推理衡量信息增益,并运用获取的信息增益构建内在奖赏函数作为探索因子,进而加快算法的收敛速度。将所提算法用于经典的Grid World问题,并与Sarsa算法、Q-Learning算法以及收敛性能较好的VFT-Sarsa算法、IGP-Sarsa算法进行比较,实验表明,所提算法具有较快的收敛速度和较好的稳定性。

50 t转炉末段烟道更换的实践

分析了50t转炉汽化烟道末段损坏的原因,根据现场实际情况,采用了非常规的检修方法,缩短了检修工期,降低了维修费用.为公司节约了设备维护成本,是一项值得借鉴的烟道检修技术.