自适应往复运动镍钛根管锉TFA的疲劳折断性能研究

目的:比较TFA与TF、K3XF、K3镍钛根管锉的疲劳折断性能。方法:取新的27 mm长、#25/0.06锥度的TFA和TF各15支,25 mm长、#25/0.06锥度的K3XF和K3各15支。使用60°弯曲角度、3.5 mm弯曲半径的模拟金属根管进行疲劳性能研究。记录疲劳折断时间、疲劳折断圈数;测量折断段长度,并对断端进行SEM观察。结果:疲劳折断圈数TFA 465±97,显著大于TF(371±110)、K3XF(194±52)、K3(129±40)(P<0.05);断段长度4组相比无显著差异(P>0.05),断端口均呈现典型的疲劳折断特征。结论:TFA抗疲劳折断性能优于TF、K3XF和K3。

高压蒸汽灭菌对R-相镍钛锉表面形态及疲劳折断性能的影响

目的:比较高压蒸汽灭菌对K3XF和K3表面形态和疲劳折断性能的影响。方法:将25 mm长、25#/0.06锥度的K3XF和K3各48支随机分为4组(n=12),组1不做处理,组2~4分别进行高压蒸汽灭菌,分别循环10次、20次、30次。每组随机选取2支锉在扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)下观察表面形态,其余10支锉使用60°弯曲角度、3.5 mm弯曲半径的模拟金属根管进行疲劳折断实验。记录疲劳折断时间,计算疲劳折断圈数(number of cyclic fatigue,NCF),测量折断段长度,并对折断断口进行SEM观察。以SAS 9.3软件进行双因素方差分析,显著性水平0.05。结果:SEM观察可见K3XF表面粗糙,呈现微孔结构,K3沟槽处表面有明显车磨条纹,切割刃处较平滑。高压蒸汽灭菌使K3XF的微孔数量增加且孔径变大,K3的车磨条纹变形、受挤压、裂开。K3XF新锉的NCF为210±59,高压蒸汽灭菌10次、20次、30次后的NCF分别为178±37,208±48和227±43,与新锉相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。K3新锉的NCF为145±38,高压蒸汽灭菌10次、20次后的NCF分别为128±43和124±46,与新锉相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但是高压蒸汽灭菌30次后,NCF显著升高到216±38(P<0.05),所有断口均呈典型的疲劳折断特征。结论:K3XF经多次高压蒸汽灭菌后,表面粗糙度增加,但是疲劳折断性能保持稳定。

R-相热处理镍钛根管锉的力学性能和根管预备成形能力

镍钛根管锉在根管治疗中的应用越来越广泛,为了提高镍钛根管锉的机械性能,R-相热处理技术被应用于其生产加工。本文对R-相热处理镍钛根管锉的制造工艺、弯曲性能、疲劳性能、扭转性能及预备成形能力等方面进行综述。

预加载疲劳应力对R-相镍钛锉表面形态及疲劳折断性能的影响

目的:比较K3XF和K3经过预加载疲劳应力后的表面形态和疲劳折断性能。方法:25 mm长、25#/0.06锥度的K3XF和K3各48支,随机分为4组(n=12),组1不做预加载。组2~组4分别使用60°弯曲角度、3.5mm弯曲半径的模拟金属根管预加载疲劳应力5s、10s、20s。每组随机选取2支锉在SEM下观察表面形态,其余10支锉使用上述模拟根管进行疲劳折断实验。记录疲劳折断时间,计算疲劳折断圈数;测量折断段长度,并对折断断口进行SEM观察。SAS 9.3软件进行双因素的方差分析,显著性水平0.05。结果:SEM见两种根管锉弯曲最大处的切割刃明显磨损、出现大量裂纹、边缘不整齐。K3XF表面缺陷明显少于K3。K3XF预加载疲劳应力20s后的疲劳折断圈数从新锉的(210±59)降低为(156±37),差异有显著性(P<0.05)。K3预加载疲劳应力5s、10s、20s后的疲劳折断圈数从新锉的(145±38)分别降低为(110±27)、(101±31)和(62±31),5s和10s组无显著差异,其余两两之间差异有显著性(P<0.05)。结论:K3XF对预加载疲劳应力的抵抗性优于K3。

根管内器械分离的医方责任和纠纷防范

根管内器械分离是根管治疗过程中的常见并发症之一,与根管的复杂解剖形态、器械本身的性能以及操作者因素密切相关,在现有医学科技条件下无法避免其发生。根管内的分离器械除了可能导致根管治疗的失败,还会造成医患双方的心理负担,极易引发医疗纠纷。虽然器械分离不属于医疗事故,但是并不意味着医方不需要承担责任。准确的术前评估和规范操作可以最大程度地降低器械分离的发生。术前告知、详尽的病历书写、在出现器械分离后做出最佳的临床决策以减少不良后果,有利于减少医疗纠纷的发生。

电火花蚀刻镍钛根管锉HyFlex EDM的表面形态和抗疲劳折断性能

目的:比较镍钛根管锉HyFlex EDM、HyFlex CM和HyFlex NT的表面形态和抗疲劳折断性能。方法:选取新的25mm长、25#/尖端4mm为0.08锥度的变锥度HyFlex EDM12支;25mm长、25#/0.06锥度的HyFlex CM和HyFlex NT各12支。每组随机选取2支,在扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)下观察表面形态,剩余10支使用60°弯曲角度、3.5mm弯曲半径的模拟金属根管检测抗疲劳折断性能。记录疲劳折断时间、计算疲劳折断圈数(number of cyclic fatigue,NCF);测量折断段长度(fragment length),并在SEM下观察断口。以上数据使用one-wayANOVA进行统计分析,显著性水平0.05。结果:SEM显示Hyflex EDM表面呈熔蚀状,可见均匀孔洞样结构;HyFlex CM和HyFlex NT表面较光滑,均可见明显的车磨条纹和缺陷。HyFlex EDM的疲劳折断圈数为838±223,HyFlex CM为582±99,HyFlex NT为81±20,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);HyFlex EDM的断段长度显著长于HyFlex CM和HyFlex NT(P<0.05),所有断口均呈现典型的疲劳折断特征。结论:电火花蚀刻工艺使HyFlex EDM呈现熔蚀伴孔洞样表面形态,未见明显车磨缺陷,抗疲劳折断性能显著提高。

北京市西城区3~6岁儿童乳牙酸蚀症的研究

目的调查北京市西城区3~6岁儿童乳牙酸蚀症流行状况,评价儿童饮食习惯、口腔卫生习惯、生活习惯与牙酸蚀症的关系。方法采用整群随机抽样的方法抽取2019年4月至2019年5月北京市西城区4所幼儿园3~6岁儿童550名,进行口腔检查和问卷调查,计算乳牙酸蚀症患病率,并对与牙酸蚀症相关的因素进行单因素和多因素分析。结果儿童乳牙酸蚀症的患病率为25.0%,好发于上颌乳切牙,患病牙面主要是合面和切端,严重程度主要累积牙釉质。不同性别及各年龄段患病率比较差异无统计学意义。单因素分析显示,碳酸饮料、果汁饮料为影响儿童患牙酸蚀症的危险因素。多因素分析显示,果汁饮料为独立危险因素,每周喝1~3次果汁饮料患牙酸蚀症的风险是不喝果汁饮料的3.13倍(95%CI:1.56~6.27)。结论北京市西城区3~6岁儿童牙酸蚀症患病率高于国内其他城市水平。预防儿童乳牙酸蚀症应限制碳酸饮料和果汁饮料的摄入量和频率。

三种特殊热处理技术对镍钛根管锉相变行为、弯曲性能和抗疲劳折断陛能影响的研究

目的 比较3种特殊热处理技术CM-丝、R-相和M-丝对镍钛根管锉相变行为、弯曲性能和抗疲劳折断性能的影响,为临床选择应用提供参考.方法 对3组经过特殊热处理的CM-丝镍钛锉Hyflex CM（25 mm长,25号/0.06锥度）、R-相镍钛锉TF（27 mm长,25号/0.06锥度）及M-丝镍钛锉ProTaper Next X2[25 mm长,25号/0.06锥度（尖段）]及2组传统镍钛锉Mtwo（25 mm长,25号/0.06锥度）、ProTaper F2[25 mm长,25号/0.08锥度（尖段）],每组选取5支新锉,用刻断钳将每支锉的螺纹部分截成2～3 mm长度段,电子分析天平称量（20±1） mg,使用差示扫描量热仪测量5组锉的相变行为;使用悬臂弯曲实验检测装置测量5组锉的弯曲性能（每组8支）;使用金属模拟根管检测5组锉（每组10支）的抗疲劳折断性能.对各组相变开始温度和相变结束温度、相变热焓、弯曲载荷、疲劳折断圈数以及折断段长度数据采用单因素方差分析进行组间比较,以双侧P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Hyflex CM和ProTaper Next的回复相变结束温度（Af）高于37℃,分别为（60.27±0.94）及（51.40±0.32）℃.加载3.0 mm形变对应载荷值,从低到高依次为Hyflex CM[（0.867±0.074）N]、TF[（1.275±0.146）N]、Mtwo[（2.281±0.426）N]、ProTaper Next[（3.104±0.252）N]、ProTaper[（4.227±0.483）N].疲劳折断圈数从高到低依次为Hyflex CM （582±99）、TF（427±85）、ProTaper Next（158±22）、Mtwo（129±32）、ProTaper （65±20）.结论 3种特殊热处理技术对镍钛根管锉的相变行为产生重要影响,其弯曲性能和抗疲劳折断性能均显著优于传统镍钛锉.