课程游戏化背景下幼儿绘本阅读指导的有效策略研究

绘本以图画为主、文字为辅,通过色彩鲜艳的插图和情节生动的故事,激发幼儿的阅读兴趣,培养幼儿的审美能力。课程游戏化背景下的幼儿绘本阅读,应全面融入游戏,促进幼儿的成长。文章简述了幼儿绘本阅读的价值,通过选择绘本、阅读绘本、分享绘本、延伸绘本阅读四个维度,研究如何在课程游戏化背景下优化幼儿绘本阅读指导,提出筛选童趣绘本、设计趣味活动、打造童心场景、关联区域游戏等策略,促进幼儿绘本阅读游戏化。

糖尿病下肢动脉病变的彩色多普勒诊断及其危险因素分析

目的 探讨彩色多普勒对糖尿病下肢动脉病变（ＬＥＡＤＤＰ）的诊断价值及有关ＬＥＡＤＤＰ的危险因素。方法 应用彩色多普勒检测了５０例糖尿病病人的双侧下肢动脉，同时与３０例正常人对照；应用多因素逐步回归分析方法对有关ＬＥＡＤＤＰ的危险因素作了探讨。结果 本组发现ＬＥＡＤＤＰ２１例，占４２％ 。多因素分析显示对ＬＥＡＤＤＰ影响最大的前二个因素依次是：空腹血糖水平升高及高密度脂蛋白－胆固醇水平降低。与糖尿病并发症的关系则显示与糖尿病足的关系最密切。结论 彩色多普勒可以对ＬＥＡＤＤＰ做出早期诊断。ＬＥＡＤＤＰ的发生与血糖控制不佳、血脂代谢异常相关。ＬＥＡＤＤＰ在糖尿病足的发生、发展中起重要作用。

全膝关节置换术后42例院外延续护理

目的:探讨院外延续护理对全膝关节置换术(TKA)患者康复效果的影响。方法:将83例TKA患者按入院时间分成观察组42例和对照组41例,两组患者住院期间均接受常规治疗、护理,护士按健康教育路径表落实系统健康教育,包括疾病的相关知识、饮食、康复锻炼、并发症预防等,出院当天由责任护士给予出院健康宣教。观察组在此基础上实施院外延续护理,通过电话随访的方式对患者进行疾病知识教育、锻炼指导、遵医行为监督等,并定期进行门诊随访。结果:观察组患者出院后3个月、6个月、12个月日常生活活动能力、康复训练依从性明显优于对照组(P<0.05)。结论:对TKA患者实施院外延续护理能提高其康复训练依从性,促进肢体功能恢复,提高生活质量,同时能够深化优质护理服务的内涵,提升护士的综合能力。

基于ACE-star模式的叙事护理对透析治疗的终末期肾脏病患者负性情绪的干预效果

目的:探讨基于ACE-star模式的叙事护理措施对接受透析治疗的终末期肾病(ESRD)患者负性情绪的干预效果。方法:选取2021年4月—2022年10月北京中医药大学深圳医院收治的86例ESRD患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与常规组各43例。常规组实施常规护理措施,研究组在常规组基础上增加基于ACE-star理论的叙事护理措施。比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,ESRD患者症状负担调查量表(DFSSBI)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果:护理后,研究组DFSSBI评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SAS及SDS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PSQI低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在接受透析治疗的ESRD患者中应用基于ACE-star理论的叙事护理,可以缓解其负性情绪,促进患者康复,提高患者生活质量。

糖尿病足缺血性溃疡的病原菌耐药性分析及控制策略

目的探讨糖尿病足缺血性溃疡的病原菌分布,耐药情况及控制策略。方法采用回顾性方法对完整的糖尿病足缺血性溃疡资料72例进行分析。结果72例细菌培养共检出细菌90株,其中革兰阴性杆菌(G-杆菌)57株,占63.3%,革兰阳性球菌(G+球菌)23株,占25.6%,酵母样真菌10株,占11.1%。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌是常见致病菌。绝大多数G-杆菌对氨苄西林完全耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、第三代头孢含酶抑制剂及碳青霉烯类抗生素耐药性较低,铜绿假单胞菌耐药情况严峻。G+球菌对青霉素、氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林的耐药率均达到100%,对万古霉素的耐药率最低。肠球菌对多数抗生素耐药,已发现1株耐万古霉素的粪肠球菌。结论糖尿病足溃疡以G-杆菌感染居多,耐药情况严峻,强调应重视细菌培养及抗生素敏感试验,合理使用抗生素,降低耐药率。

社区病人和社区护士对服务需求认知的比较研究

目的分析社区护士与社区病人对服务需求的认知差异,为提高社区护理质量和加强护理管理提供依据。方法根据Maslow需要层次理论,自行设计社区病人服务需求调查问卷,包括生理需求、安全需求、爱与归属需求、尊重与自尊需求、认知需求、审美需求和自我实现需求7个维度;对深圳市龙岗区21家社康中心的150名社区护士和1000名社区病人进行调查。结果社区病人和社区护士对7个维度的服务需求的认知排序基本一致,前3位均为生理需求、安全需求和认知需求;除审美需求外,社区病人和社区护士对其余6个维度的服务需求认知程度差异有统计学意义,护士的认知高于病人。结论社区病人和社区护士对服务需求的认知存在一定的差异性,社区的服务内容有待补充,应该根据病人的需求,强化护士服务内涵,提高护理服务质量。

高级责任护士综合考评方法与体会

目的通过对高级责任护士的综合考评,以提高高级责任护士的综合素质和专科水平。方法考评分首次和再次考评,首次考评包括理论、技能、教学、业务查房、计算机考评及民意测评;再次考评是在首次考评的基础上对核心能力训练落实检查及患者满意度进行调查。每次综合考评后都发放鉴定表。结果经过首次和再次综合考核,共有25名责任护士入选护理部高级责任护士人才库,成为各相应专业科室的高级责任护士,其中5～10年护龄的8人,占32%。患者满意度逐渐上升,2006年第3季度96.3%、2006年第4季度97.1%,2007年第1季度98.6%;全院护理质量总平均分逐渐提高,2006年第3季度93.1分、2006年第4季度94.3分,2007年第1季度96.1分。结论选拔了一批实用型和能力型的高级责任护士,建立了一套科学可行的高级责任护士考评管理体系,提高了临床护理质量。高级责任护士综合考评对提高责任护士工作的有效性和工作潜能的发挥及促进护理质量的提高起着至关重要的作用。

失效模式和效应分析在截瘫患者压疮预防流程的应用研究

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在截瘫患者压疮预防流程的应用效果。方法应用FMEA对截瘫患者引起压疮的失效模式进行分析、评估,找出截瘫患者引起压疮的原因,通过计算危机值(RPN)提出问题,并制定相应的整改措施。结果实施整改后截瘫患者压疮预防流程的风险RPN下降了65.3%,压疮发生率为零(P<0.05)。结论 FMEA作为一种风险管理工具,应用于压疮预防流程,能在压疮发生前进行有效预测、评估,采取有效的措施,降低压疮发生率。

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症23例临床分析

目的:探讨以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症的临床特点,提高对甲亢性周期性麻痹(TPP)的认识。方法:对23例以周期性麻痹为首发症状的TPP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:23例均为男性,发作时均有对称性肌无力,就诊时21例血清钾降低,2例正常。结论:对低血钾性周期性麻痹的病人,除了尽早、反复检查甲状腺功能外,更要注意有无高代谢症群和交感神经功能亢进的表现。当TPP诊断明确,低血钾症状控制后,去除诱因及治疗甲亢是关键。

自血光量子疗法治疗脑梗塞疗效分析

自血光量子疗法治疗脑梗塞疗效分析汕头大学医学院第二附属医院神经内科（５１５０３１）杨毅华，林映莲我科自１９９２年底开展自血光量子疗法（以下简称血疗）治疗神经系统多种疾病以来，取得满意疗效。现总结采用血疗治疗脑梗塞２２例，同时回顾同期用一般药物治疗脑梗...

行PICC对大肠癌患者化疗期间生活质量的影响

目的探讨经外周中心静脉置管(PICC)对大肠癌患者化疗期间生活质量的影响及提高大肠癌患者化疗期间生活质量(QOL)的有效途径。方法将40例住院患者随机分为对照组和实验组,各20例。采用评估癌症患者QOL评分表对每组进行调查。结果实验组化疗期间的疼痛、睡眠、对癌症的认识、治疗的态度、日常活动和副反应优于对照组。结论PICC是目前临床肿瘤患者化疗给药的常用途径,该方法操作简单、方便,并发症少,实验组QOL明显高于对照组。

150名干部糖尿病调查报告

目的：为了对糖尿病易感人群做出有效的防治，1997年10月对150名处级干部进行了糖尿病患病率的调查。方法：依据WHO的诊断标准及检测方法（氧化酶法）进行诊断和检测。结果：糖尿病患病率10％，糖耐量减低（IGT患病率22％，高于一般人群。糖尿病及IGT的患病率均随年龄增高而增高。结论：要重视对糖尿病易感人群的筛查。老年糖尿病的症状及空腹血糖升高均不明显，建议对中老年人进行健康检查时，应重视餐后血糖的检测，以减少糖尿病的漏诊率。

汕头特区糖尿病患病情况的调查分析

目的:调查了解汕头特区糖尿病的患病现状及其流行特点、危险因素,为汕头市制定糖尿病防治和控制规划提供依据。方法:采用分层整群随机抽样方法,抽取汕头特区“广厦街道”3个居委会、市郊区县各1个居委会510户自然人群共2041人,通过问卷调查收集资料和体质测量,根据美国糖尿病协会1997年对未诊断的糖尿病高危人群的筛选标准犤3犦中任何一项符合者检测空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)和餐后随机血糖(postprandialplasmaglucose,PPG),按美国糖尿病协会1997年提出修改的糖尿病诊断标准,用SPSS10.0软件包建立数据库并进行统计学分析。结果:汕头特区居民糖尿病、空腹血糖受损(impairedfastingglucose,IFG)和糖耐量异常(impairedglucosetolerance,IGT)患病率分别为3.67%,2.16%和3.82%,均随年龄增长而上升,45岁以上女性明显高于男性,新诊断糖尿病占现患患者的69.23%,高血压患病率及超重+肥胖患病率与糖尿病患病率有明显的相关性。结论:汕头特区糖尿病及糖尿病前期患病率较高,患者较多,形势严峻,防治任务相当严重而迫切,不容轻视。

社区糖尿病病人健康教育需求调查

目的 了解社区糖尿病患者现存和潜在的健康问题及对健康教育关注的内容、需求情况 ,以需求为导向 ,探索社区糖尿病患者的健康教育方向 ,提高教育效果。 方法 设计“社区糖尿病病人健康教育需求调查表”多选题问卷 ,调查 82例参加“社区糖尿病病友联谊会”,以前未接受过系统健康教育课程的糖尿病患者 ,男 36例、女 4 6例 ,按文化程度不同分为 4组。调查内容包括患病时间、生活饮食习惯、治疗情况、对疾病的认知、自我监测情况 ,对健康教育需求等。 结果 患者最关注的问题是提高自我护理的技能和预防并发症的发生。适合患者教育方式包括 :医务人员提供的个性化教育、专题讲座、参加病友会从患者间获取不同经验 ,提供健康教育资料。社区不同文化层次患者的健康行为 ,对健康教育认知均有显著性差异。 结论 不同层次的患者对健康教育有不同的需求 ,开展健康教育应以患者的需求作导向 ,要关注低文化层次患者群的需求 ,“以人为本”、提供适合社区不同层次患者需求的健康教育。

知识基医学辅助诊断系统的一种原型系统设计方案

本文提出一种用于知识基医学辅助诊断系统构造的原型系统设计方案,它采用产生式规则表达临床诊断知识和专家经验,并利用这些知识进行推理。系统控制结构的合理设计使之能对多个诊断结论的推理过程进行统一规划,逐步求精地逼近最终诊断。本文还就低层数据交互、人机界面、推理结论的可解释性等若干基础研究方面的设计进行了探讨。所研究的知识基原型系统设计方案,可用于构造具有人类专家经验的智能化医学诊断和监护系统的结构设计。这项研究是新一代医学仪器的一个发展方向。

临床路径在十二指肠镜治疗胆管结石中的应用研究

目的探讨临床路径在十二指肠镜治疗胆管结石病人中的作用。方法60例病人,按住院号末位数分为两组,单数的为实验组,双数的为对照组,每组30例。实验组采用制订的临床路径进行诊疗护理,对照组按常规模式工作。对比两组病人在住院时间、住院费用、医护服务品质和病人满意度4方面的差异。结果与对照组相比,实验组病人的住院时间缩短,住院费用明显降低,而医护服务品质及病人满意度明显提高(均P<0.05)。讨论临床路径在十二指肠镜治疗胆管结石中的应用,有利于护理人员角色的转变,提高护理服务质量,规范医疗护理行为,节省病人住院费用及缩短住院时间。

糖尿病肾病患者尿液NGAL蛋白的定性及定量检测比较

目的：明确尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的定性及定量检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法将74例糖尿病患者按其24 h 尿微量清蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组26例（DN1组，UAER＜30 mg/24 h），微量蛋白尿组24例（DN2组，UAER 介于30～300 mg/24 h）及大量蛋白尿组24例（DN3组，UAER＞300 mg/24 h），同时建立对照组25例。同时测定各组尿 NGAL 蛋白的活性及水平并比较两种检测结果。结果各组患者尿 NGAL 活性条带均较对照组明显清晰（P ＝0．000），大量蛋白尿组 NGAL 活性较正常蛋白尿组高（P ＜0．05），微量蛋白尿组与正常蛋白尿组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；定量检测则提示大量蛋白尿组 NGAL 水平与其他3组存在区别，大量蛋白尿组 NGAL 排出量高于微量蛋白尿组、正常蛋白尿组及对照组（P ＝0．000），对照组与正常蛋白尿组、微量蛋白尿组三者间两两比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对糖尿病肾病患者而言，尿 NGAL 蛋白活性检测比尿微量蛋白排泄率检测及 NGAL 定量检测敏感，有可能成为糖尿病肾病早期诊断的新型指标。

时间作为一种叙述策略在谈歌《杨志卖刀》中的运用

谈歌的《杨志卖刀》是对《水浒》中的一段情节的前溯性扩展,在这个扩展故事中,作者谈歌将时间作为一种有力的叙述手段,借助宝刀这个意象,利用武侠小说的套路和评书的方法,将一个恩怨相报的故事作了一番具有独创性的铺陈。

NGAL:糖尿病肾病的早期标志物

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是1993年最先发现于活化中性粒细胞中的一种相对分子质量为25×103的分泌蛋白,其功能强大,特别是在肾脏病理生理方面起着重要的作用。近年众多研究预测NGAL可能成为急、慢性肾病的早期灵敏标志物。糖尿病肾病(DN)作为常见的慢性肾病与NGAL关系密切。NGAL在诊断早期DN的发生及判断病情上有广阔的应用前景。本文主要对NGAL作为DN的早期标志物进行综述。