重症鼻饲患者喂养不耐受症状管理的证据总结

目的:检索、评价和总结重症鼻饲患者喂养不耐受症状管理的证据。方法:计算机检索BMJ最佳临床实践、PubMed、Cochrane Library、Ovid、EMbase、中国知网、万方数据库和NGC、NICE、RNAO、ASPEN、ESPEN等国内外指南网、数据库及营养学会官方网站涉及重症鼻饲患者喂养不耐受评估、预防及护理的文献,包括临床实践指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践及系统评价,并通过追溯以上证据的参考文献纳入支持相关证据的原始研究,检索时限截至2018年3月。结果:共纳入23篇文献,其中4篇临床实践指南、1篇证据总结、8篇系统评价、5项随机对照试验、2项类实验性研究、2项横断面研究和1项诊断性试验。经严格质量评价、证据提取和汇总,最终形成26条推荐意见,内容涵盖喂养不耐受的识别与评估、体位管理、营养配方、鼻饲喂养方式、胃残余量监测及常见症状处理等6个方面。结论:临床护士应使用基于循证依据的喂养不耐受管理方案,以保障重症患者鼻饲安全。