重心动摇平衡功能测定仪的临床应用

重心动摇平衡功能测定仪的临床应用杨毓梅陆书昌蒋式轮１９９４年底始，我们采用重心动摇平衡功能测定仪，检测９６例头晕患者。现报告如下。１材料和方法１．１临床资料９６例患者年龄１８～７３岁，男３９人，女５７人。临床表现均为程度不等的头晕。其中，耳鸣６８人；...

耳鸣匹配试验与耳鸣障碍问答表检测耳鸣方法的比较

目的寻找有效便捷的耳鸣测试方法。方法以耳鸣匹配试验和耳鸣障碍问答表分别进行测试。结果耳鸣匹配试验表明的是一个量化指标,耳鸣障碍问答表是患者本人的自测结果,只能大致反映耳鸣程度。结论耳鸣匹配试验是临床测试耳鸣的一个重要指标。

3411例动态电视喉镜检查的图像分析

目的：为提供临床诊断和鉴别诊断喉部疾病的客观依据。方法：对我科近8年来检查的3411例声嘶程度不同患者的动态电视喉镜检查图像结果进行分析。结果：声带浅层病变，对声带振动和粘膜波动的影响较小；声带深层的病变，其声带振动和粘膜波动可减弱或消失；声带麻痹两侧声带的粘膜振动不对称，不协调。结论：声带色泽、形态及振动模式的改变，是喉部疾病的特征。

阔褶蛙的听性脑干反应测试

阔褶蛙的听性脑干反应测试杨毓梅，丁大连阔褶蛙属两栖类动物，其内耳毛细胞能终身产生，并且受损后能够再生。观察其听觉功能对于研究内耳毛细胞再生现象，具有重要意义。本文观察了短声刺激诱发阔褶蛙ＡＢＲ，并对其结果进行分析。１材料和方法选体重３０ｇ的阔褶蛙５只...

鼻丘的临床解剖学研究及其临床意义

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测鼻丘气房的大小及其相关临床数据。结果 :鼻丘气房的最大前后径为 (8.4±1.4)mm(6.0～ 11.0mm) ;最大上下径为 (10 .8± 2 .3 )mm(7.0～ 16.0mm) ;鼻丘骨壁的厚度为 (0 .1± 0 .1)mm(0 .1～ 0 .5mm) ;鼻丘中心至前鼻棘的距离为 (3 9.9± 2 .9)mm(3 4.0～ 46.0mm) ;其连线与鼻底平面间的夹角为 (77.3± 6.6)°(65 .0～ 90 .0 )°。结论 :鼻丘气房的发育大小是影响额窦引流的主要解剖因素 。

额窦及前中筛窦口引流的临床应用解剖

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测筛泡气化发育的情况 ,观察额窦及前中筛气房窦口引流情况。结果 :额窦向中鼻道引流占 87.5 % (3 5侧 ) ;向筛漏斗引流占 10 .0 % (4侧 ) ;鼻丘向中鼻道引流占 90 .0 % (3 6侧 ) ;向筛漏斗引流占 10 .0 % (4侧 ) ;额隐窝向中鼻道引流占 15 .0 % (6侧 ) ;向筛漏斗引流占 10 .0 % (4侧 ) ;向侧窦引流占75 % (3 0侧 ) ;筛泡向筛漏斗引流占 2 5 .0 % (10侧 ) ;向侧窦引流占 75 .0 % (3 0侧 )。结论 :钩突和筛泡的解剖异常直接影响前组鼻窦的通气引流 ,从而导致前组鼻窦的炎症发生和加重。

强化铁营养防治爆震性聋的初步研究

目的 探讨应用强化铁营养防治爆震性聋的可能性。方法 30只体重 2 0 0 g左右的健康Wistar大鼠被随机分为A、B两组 ,每组 15只 ,A组喂标准饲料 ,B组喂强化铁饲料。将A、B两组同时暴露于 172dBSPL强脉冲噪声下 ,共 30次 ,分别测定爆震前后大鼠的听性脑干反应 (ABR)阈值 ,扫描电镜观察耳蜗超微结构变化。结果 爆震后 3h、3d、11d和 2 1d ,B组大鼠ABR阈值显著小于A组。扫描电镜观察到爆震后 3h ,A组大鼠外毛细胞静纤毛排裂扭曲、倒伏、紊乱、融合及部分缺失 ,B组大鼠外毛细胞静纤毛有轻度紊乱及松散 ;3d后A组大鼠外毛细胞静纤毛病变无明显恢复 ,B组大鼠外毛细胞静纤毛病变已不明显 ;11d后A组病变减轻 ,B组病变基本恢复 ;2 1d后A组病变明显减轻 ,但有部分病变未完全恢复 ,B组病变均完全恢复。

不同缺铁期大鼠畸变产物耳声发射的改变

目的 观察不同饲养期铁缺乏大鼠畸变产物耳声发射 (DPOAE)的改变 ,探讨铁缺乏引起听毛细胞损伤的可能机制。方法 幼龄Wistar大鼠 ,随机分组 ,缺铁饮食饲养法复制铁缺乏动物模型 33只 ,标准饮食饲养 33只作对照。每组分别于喂养第 4、8、12周各随机取 11只测双耳DPOAE幅值。结果 铁缺组第 4周平均DPOAE幅值中、高频率段下移 ,在 2、4kHz两点下移具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。第 8周比第 4周中高频率段下移明显 ,在 1.4、2、3、4、6、8kHz各点差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。第 12周与第 8周对比 ,DPOAE幅值各点相近 (P >0 .0 5 )。

鼻泪管的临床应用解剖

目的 :为临床开展内窥镜鼻窦手术及泪囊手术提供解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测鼻泪管骨壁的厚度及其相关临床数据。结果 :测得鼻泪管内骨壁的厚度为(0 .9± 0 .2 )mm(0 .4～ 1.4mm) ;后骨壁的厚度为 (0 .2± 0 .2 )mm (0 .1～ 0 .8mm)。结论 :鼻泪管内骨壁较厚而坚硬 ,经鼻内窥镜行泪囊鼻腔造孔术时以使用电钻开窗为宜 ;鼻泪管后骨壁较薄 ,内窥镜下行上颌窦口扩大时不宜过于向前以免损伤鼻泪管。

神经生长因子联合强化铁营养防治爆震性聋临床近期疗效观察

目的 初步观察神经生长因子(NGF)联合强化铁营养(FIN)防治爆震性聋的近期临床效果。方法 将参加实弹演习的200例炮手分为NGF组(48例,于射击前14 d至射击后14 d肌肉注射NGF)、FIN组(62例,射击前14 d至射击后14 d口服临床常规用药剂量1倍的硫酸亚铁片剂)、联合应用NGF和FIN组(56例,射击前14d至射击后14 d肌肉注射NGF,口服临床常规用药剂量1倍的硫酸亚铁片剂)及空白对照组(34例)。测定爆震前和爆震后1、7、14 d的纯音测听值,以及爆震前、爆震后14 d畸变产物耳声发射(DPOAE)值。结果 爆震后1 d:NGF组有1例(2.1%,1/48例)出现轻度听力异常(轻度聋),FIN组有2 例(3.2%,2/62例)出现轻度听力异常(轻度聋),联合用药组无听力异常出现,对照组有6例(17.6%,6/34例)出现听力异常(其中2例为轻度聋、2例为中度聋、1例为中重度聋、1例为重度聋)。爆震后7 d:NGF组和FIN组听力异常者听力均恢复正常,对照组无听力明显好转者。爆震后14 d:对照组中有1例轻度听力异常者听力恢复正常,余无明显好转,与其他3组间的差异均有显著性;爆震前对照组DPOAE幅值和信噪较其他3组明显下降,差异有显著性。结论 NGF联合 FIN对爆震性聋有明显的防治作用。

筛泡的临床解剖学研究及其意义

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测筛泡气化发育的情况 ,测量筛泡气房的最大内外径、最大上下径、筛泡骨壁的厚度及其相关临床数据。结果 :测得筛泡的内外径为 (9.9± 2 .9)mm(5 .0～ 16.0mm ) ;上下径为 (14 .9±7.3 )mm(5 .0～ 2 9.0mm) ;骨壁厚为 (0 .2± 0 .1)mm(0 .1～ 0 .4mm) ;筛泡中心至前鼻棘的距离为 3 9.3± 5 .2(3 1.0～ 5 0 .0 )mm ;其连线与鼻底平面间的夹角为 (5 3 .3± 9.1)°(3 2 .0～ 69.0 )°。结论 :筛泡气房的气化发育是影响上颌窦开口引流的主要原因之一。

钩突的临床解剖学研究及其意义

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测钩突骨的形状大小及其相关临床数据。结果 :测得钩突骨的长度为 (19.6±3 .1)mm(14 .0～ 2 5 .0mm) ;宽度为 (4 .3± 1.2 )mm(2 .0～ 7.0mm) ;厚度为 (1.4± 0 .5 )mm(1.0～ 4.0mm ) ;其长轴与鼻底平面间的夹角为 (5 0 .6°± 5 .3°) (4 2 .0°～ 60 .0°)。结论 :筛漏斗及钩突的解剖形态是慢性鼻窦炎发病的重要解剖因素。

上颌窦口的临床解剖学研究及其意义

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测上颌窦窦口走行方向、内径及长径、其内口和鼻腔开口情况、上颌窦裂口及上颌窦窦口构造。结果 :上颌窦窦口内径为 (3 .7± 0 .9)mm(2 .0～ 5 .9mm ) ;长径为 (2 .8± 0 .8)mm(1.0～ 4.0mm) ;上颌窦鼻内开口位于钩突外侧、筛漏斗最下方 ,形似漏斗嘴 ;位于钩突中段者占 60 % (2 4侧 ) ,钩突尾端者占40 % (16侧 ) ;有 7.5 % (3侧 )存在副口 ,均位于窦口后下方 ,钩突尾端后 ,下鼻甲附着缘处。结论 :上颌窦窦口周围结构 (钩突、筛泡 )的变异或病变直接影响到上颌窦口的通畅。

63例声带白斑的嗓音分析

目的:寻找声带白斑嗓音分析中敏感指标,探讨嗓音分析对于诊断声带白斑的临床意义。方法:使用Dr.Speech软件对63例声带白斑患者(男47例,女16例)进行嗓音分析,计算基频微扰(Jitter)、幅度微扰(Shimmer)、声门噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)及基频值(Fo),并按不同性别与各自正常对照组(均30例)和声带息肉患者(均30例)嗓音分析的各指标进行对比。结果:男性声带白斑患者的Jitter、Shimmer明显高于正常男性对照组和男性声带息肉患者;HNR低于正常男性对照组,高于声带息肉男性组;NNE低于正常男性对照组和男性声带息肉患者(P均<0.05);Fo与正常男性对照组和男性声带息肉患者间无统计学差异。女性声带白斑患者的嗓音分析结果与男性类似。结论:Jitter、Shimmer、NNE、HNR指标可作为声带白斑嗓音分析的敏感指标,其中Jitter和Shimmer特异性最强,可作为声带白斑的诊断及疗效评价的参考指标。

内镜下鼓室窦和面神经隐窝的应用解剖学

目的:探讨硬质内镜下进行鼓室窦和面神经隐窝的应用解剖学研究,为内镜在中耳手术中的应用提供解剖学资料。方法:采用成人颞骨标本30侧(左16,右14),分别使用30°和70°内镜经外耳道观察后鼓室的结构,比较不同角度内镜下观察后鼓室的视野,在内镜下制作隐窝模型,用游标卡尺对模型进行测量。结果:测量模型得到的结果为:鼓室窦深度(2.65±1.27)mm(1.06￣5.80mm),宽度(2.45±0.67)mm(0.78￣3.64mm),面神经隐窝深度(2.11±0.42)mm(1.18￣2.94mm),宽度(2.47±0.48)mm(1.58￣3.46mm);结论:(1)对于面神经管内侧的后鼓室部分,无论使用30°或者70°内镜都可以得到很好的观察;(2)要想彻底的观察面神经骨管外侧的后鼓室部分,尤其是面神经隐窝,70°内镜优于30°内镜;(3)30°内镜在通过外耳道放入中耳腔时更容易把握方向感和深浅度;(4)2.7mm内镜在操作的方便性和视野的大小方面可以达到一个恰当的平衡。

强化铁营养对缺铁大鼠耳蜗膜性组织actin、myosin、desmin和HSP表达的影响

目的应用蛋白质组学技术研究强化铁营养对缺铁大鼠耳蜗膜性组织肌动蛋白(actin)、肌球蛋白(myosin)、结蛋白(desmin)和热休克蛋白(heat shock protein,HSP)表达的影响。方法体重25～35g、健康、无耳疾、ABR阈值正常的1～2周龄Wistar大鼠120只,随机分成正常对照组20只,喂以标准饲料16周;缺铁大鼠组100只,喂以缺铁饲料8周后,复制出至少有一耳ABR阈值改变≥15dB的大鼠共41只,再将该41只大鼠随机分成缺铁耳聋组20只和强化铁治疗组21只,缺铁耳聋组继续喂以缺铁饲料8周、强化铁治疗组喂以强化铁饲料8周后,取大鼠耳蜗膜性组织进行蛋白质组学分析,对各组间actin、myosin、desmin和HSP表达的差异进行比较。结果缺铁耳聋组大鼠耳蜗膜性组织中的actin、myosin及HSP种类较正常对照组减少,并出现特异蛋白质desmin;强化铁治疗组大鼠耳蜗膜性组织myosin和HSP种类较缺铁耳聋组增加,actin种类未见明显改变,desmin消失。结论铁缺乏导致的耳蜗actin、myosin及HSP种类减少,以及出现特异性蛋白质desmin,可能与缺铁性聋的发生发展有关;强化铁营养可使缺铁耳聋大鼠耳蜗myosin和HSP种类增加,desmin消失。

强化铁营养防治爆震性聋临床初步观察

目的 观察强化铁营养防治爆震性聋的临床初步疗效。方法 将参加实弹演习的 193例炮手分为防治组 6 2例 (射击前 14d至射击后 14d口服临床常规用药剂量 1倍的硫酸亚铁片剂 )、治疗组 5 8例 (于射击后 1～ 14d用药 ,药物剂量同防治组 )和空白对照组 73例 (不服用任何药物 ) ,分别行射击前、后纯音测听检查。结果 射击后 1d :防治组仅 2例 (3.2 % )出现轻度听力损伤 ;治疗组有 4例 (6 .8% )出现听力损伤 ,其中 3例为轻度 ,1例为中度 ;而空白对照组有 13例 (17.8% )出现听力损伤 ,并有 2例重度听力异常。射击后 3d :防治组及治疗组中轻度听力损伤者均恢复正常 ;治疗组中 1例中度损伤者转为轻度 ,于治疗 14d后恢复正常 ;空白对照组中听力损伤者无明显变化。结论 口服临床常规用药剂量

强化铁营养对铁缺乏大鼠耳蜗膜性结构基因表达的影响

目的 应用基因表达谱芯片研究强化铁营养对铁缺乏耳聋Wistar大鼠耳蜗膜性结构基因表达的影响.方法体重28～45 g、健康、无耳疾、ABR反应阈值正常的幼龄Wistar大鼠66只,随机分成正常对照组12只,标准饲料喂养12周;缺铁大鼠组54只,以缺铁饲料喂养法建立缺铁模型,饲养8周后,复制出至少有一耳ABR阈值改变≥15 dB的大鼠共21只,再将该21只大鼠随机分成缺铁耳聋组11只,补铁治疗组10只,缺铁耳聋组继续喂以缺铁饲料4周,补铁治疗组喂以强化铁饲料4周.将包含了4096条的大鼠靶基因用点样仪点在特制玻片上制备成表达谱芯片,分别取缺铁耳聋组（与正常对照组比较）、强化铁治疗组（与缺铁耳聋组比较）的耳蜗膜性组织mRNA,通过逆转录方法,将Cy3和Cy5两种荧光分别标记到两种组织的cDNA上,制成cDNA探针,并与表达谱芯片进行杂交及扫描.筛选出部分差异表达基因,另用RT-PCR验证.结果缺铁耳聋组与正常对照组比较：前者筛选出差异表达基因896条,其中上调基因447条,下调基因449条.肌动蛋白基因及其相关调节蛋白基因的表达发生了改变,其中肌动蛋白基因Arpclb、Actcl、Actb、Actal都表现为下调,肌动蛋白的抑制蛋白基因ProfilinⅡ上调.细胞骨架蛋白Tubulin、Myosin和热休克蛋白（heat shock protein,HSP）下调.强化铁治疗组与缺铁耳聋组比较：前者筛选出差异表达基因355条,其中上调基因128条,下调基因227条.细胞骨架蛋白Tubulin、Myosin和热休克蛋白（HSP）上调,肌动蛋白基因表达没有发生明显改变.从中选取5条差异表达基因：BC072490（Ctsb）、CF111145（Actb）、NM013146（Cald1）、AB011679（Tubb5）、BC063175（ctsl）,用RT-PCR验证,RT-PCR结果与基因芯片结果基本一致.结论铁缺乏通过影响耳蜗膜性结构中多种基因的表达,包括肌动蛋白基因及其相关调节蛋白基因的表达,从而导致感音神经性聋.强化铁营养可能通过调节机体的整体代谢而有助于改善听力,但对肌动蛋白基因表达没有明显影响.

颈前旋转肌皮瓣修复喉部分切除术后缺损的喉功能评价

目的评价应用颈前旋转肌皮瓣修复喉部分切除术后缺损的喉功能恢复效果。方法我院2008年至2010年间有完整喉功能随访资料的行喉部分切除+颈前旋转肌皮瓣重建术的患者43例,其中声门型32例(Ⅱ期15例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例),跨声门型11例(Ⅱ期5例,Ⅲ期6例),分别行垂直半喉切除术、扩大垂直喉切除术、扩大额侧喉切除术、次全喉切除术,同期应用颈前双蒂旋转肌皮瓣进行喉重建。统计误咽率和拔管率,并对吞咽功能评分、呼吸功能评分和嗓音参数做手术前、后对比分析。结果术后6个月时全部患者恢复正常吞咽防护和呼吸功能,进食无误咽,气管套管拔出率为100%,吞咽功能评分与术前比较差异无统计学意义(U=903.1,P=0.559),呼吸功能较术前改善(U=713.5,P=0.012)。全部患者能够正常发音。术后6个月时基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和声门噪声能量(NNE)值优于术前(P<0.05),但嗓音参数基频(F0)值较术前下降(P<0.05);术后>12个月NNE较术后6个月时有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用颈前旋转肌皮瓣修复喉部分切除术后缺损拔管率高、发音恢复效果好,喉功能恢复效果满意。