妊娠晚期孕妇血清25-羟基维生素D水平与新生儿发育指标的关系及对不良妊娠结局的预测研究

研究妊娠晚期孕妇血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与新生儿发育指标的关系及对不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2020年5月至2022年5月在平湖市妇幼保健院孕检并分娩的112例妊娠晚期孕妇,根据妊娠晚期孕妇血清25(OH)D水平分为充足组、不足组、缺乏组,比较三组基线资料、新生儿发育指标和妊娠结局,并比较不良妊娠结局组(n=20)和正常妊娠结局组(n=55)血清25(OH)D水平。结果 充足组孕妇孕期日照时间、新生儿夏秋季出生比例、分娩孕周、孕妇血清25(OH)D水平均长(高)于不足组、缺乏组,且不足组高于缺乏组(均P<0.05)。充足组新生儿出生身长和体重均长(大)于不足组、缺乏组,且不足组长(大)于缺乏组(均P<0.05)。在妊娠晚期,孕妇的血清25(OH)D水平与新生儿的出生身长和体重之间存在显著的正相关关系。这种关系在统计学上具有极高的显著性(均P<0.001),表明孕妇的维生素D营养状况对新生儿的生长发育有着重要影响。进一步观察发现,充足组的孕妇其不良妊娠结局的总发生率低于不足组和缺乏组。而不足组的孕妇其不良妊娠结局的发生率又低于缺乏组。这种趋势在统计上具有显著性(P<0.05),表明孕妇的维生素D营养状况越充足,不良妊娠结局的发生率就越低。不良妊娠结局的血清25(OH)D水平低于正常妊娠结局的孕妇。统计学上具有极高的显著性(P<0.001),表明孕妇的维生素D营养状况对不良妊娠结局的发生风险有预测作用。为了更精确地评估这种预测作用,我们进行了ROC曲线分析。该分析是一种常用的评估预测模型准确性的方法。结论 当25(OH)D的最佳截断值为19.34ng/mL时,对不良妊娠结局的发生风险具有一定的预测价值(P<0.05)。这如果孕妇的血清25(OH)D水平低于这个值,可能面临更高不良妊娠结局风险。

多层螺旋CT增强扫描对食管癌淋巴结转移的诊断价值分析

目的:研究多层螺旋CT增强扫描对食管癌淋巴结转移的诊断价值。方法:选取我院收治的术后病理证实为食管癌腹部淋巴结转移患者112例,均进行多层螺旋CT增强扫描和腹部彩超检测。比较腹部彩超和多层螺旋CT增强扫描对食管癌腹部淋巴结转移的检测结果。结果:多层螺旋CT增强扫描的检测总准确率显著高于腹部彩超检查,总漏诊率显著低于腹部彩超检查(P<0.05)。结论:使用多层螺旋CT增强扫描检测食管癌腹部淋巴结转移,具有较高的准确率,且效果显著优于使用腹部彩超检测,值得推广应用。

慢性乙型肝炎病毒DNA定量检测与慢性乙肝、肝脏损伤程度、HBeAg关系的探究

[目的]探讨定量检测慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)与CHB、肝脏损伤程度、HBeAg的关系。[方法]选取2010年5月至2013年3月我院收治的107例CHB患者作为研究对象,分别采用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、速率法测定所有研究对象的HBV DNA、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)。[结果]HBeAg阳性组患者的HBV DNA水平显著高于HBeAg阴性组患者,两者之间相比差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度CHB患者之间HBV DNA水平相比差异未见统计学意义(P>0.05)。CHB患者HBV DNA水平与ALT浓度之间无相关性(P>0.05)。[结论]虽然HBV DNA水平与CHB患者血清HBeAg的存在有着密切的关系,但单独检测HBV DNA难以有效地反映患者的病情严重程度以及肝细胞损伤程度,我们应对患者进行包括ALT、HBeAg等多方面的检查。

人工血管动静脉内瘘后期闭塞的介入治疗

目的:通过分析人工血管动静脉内瘘(AVG)闭塞介入治疗的临床效果,探讨其应用价值.方法:对22例AVG后期闭塞患者行人工血管"U"形襻的动静脉侧侧襻相向穿刺,采用经皮血管球囊成形术(PTA)和(或)支架置入,配合经鞘抽栓、经椎管溶栓等介入治疗.结果:本组22例PTA后,19例狭窄率<30%,提示成功;3例狭窄率仍>30%,植入GORE公司Viabahn覆膜支架后狭窄解除.术后当日即可正常使用人工血管行血透治疗.所有患者均未出现肺动脉栓塞和出血等并发症.随访6个月,21例血透通路保持通畅,1例于术后36 d复发血栓性闭塞,再次介入治疗后一直通畅.结论:AVG闭塞的介入治疗因简单安全、成功率高、并发症少、可重复性强、创伤小及住院时间短等优点,值得临床推广应用.

腹膜透析管移位的介入复位术

目的:评价腹膜透析管移位的介入复位术的临床应用效果。方法:收集77例腹膜透析管移位患者,均经传统方法矫正不成功。在DSA引导下,采用导丝联合输送器对移位的腹膜透析管进行复位矫正。结果:77例共行93次复位,影像学上成功复位92次,复位成功率98.9%(92/93);影像学复位但腹透液引流不畅1例,复位未成功1例,总复位成功率97.8%(91/93)。结论:腹膜透析管移位的介入复位术,简单安全、可重复操作、成功率高且价格较低,值得临床推广应用。

前列腺癌的MR诊断分析

目的探讨前列腺癌的MR诊断分析。方法便利选取2016年12月-2018年12月在该院行前列腺癌筛查的前列腺疾病患者50例,所有患者均经MR检查,且全部进行病理检查;并将病理检查结果作为对比金标准。观察与病理诊断结果相比,MR诊断的符合率。结果与病理诊断结果相比,MR诊断前列腺癌的符合率为81.3%(26/32),诊断前列腺增生的符合率为91.7%(11/12),诊断前列腺炎症的符合率为66.7%(4/6)。结论使用MR检查方法是临床诊断前列腺癌时的一种有效方式,诊断符合率高;在对患者进行MR检查诊断之前,应全面的了解患者的既往病史资料,且根据患者的实际情况来使用多种MR检查方式,可显著提高对前列腺癌的诊断准确率。

自体动静脉内瘘闭塞的介入治疗探讨

目的探讨自体动静脉内瘘(AVF)闭塞行介入治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月我院收治的33例自体AVF闭塞患者的临床资料,其中介入治疗组15例,开放手术组18例。比较两组的手术有效性;术后随访1年,比较两组的AVF再次狭窄或闭塞发生率、AVF通畅率以及并发症。结果两组术后的狭窄回缩度、透析时血流量、PSV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组均未出现心功能异常或肢体肿胀等并发症;两组的AVF再次狭窄或闭塞发生率、AVF通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论传统开放手术以及介入手术均是自体AVF闭塞安全有效的治疗选择。

不同粒径PVA颗粒在介入栓塞治疗高龄高危良性前列腺增生中的应用

目的探讨介入栓塞治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)采用不同粒径PVA颗粒的临床疗效和影响。方法回顾性分析2016年6月-2018年8月间该院收治的因BPH经内科保守治疗无效,无法或难以接受外科手术并愿意行前列腺动脉栓塞(PAE)治疗的高龄高危患者24例。PAE中使用直径为150~350μm、350~560μm PVA颗粒者各12例,分别归入A组和B组,观察两组患者术前和术后1月和6月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)的变化和术后并发症等情况。结果 PAE后两组患者IPSS、QOL、PV、Qmax和PVR与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组患者对比分析,术后IPSS、QOL评分和PV差异有统计学意义(P<0.05),而Qmax和PVR差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后并发症发生率25.0%优于A组41.6%,但差异无统计学意义(χ^2=0.75,P=0.386),且B组持续时间(62.1±12.6)h,明显短于A组(82.6±14.3)h,两组比较差异有统计学意义(t=10.126,P<0.05)。结论 PAE治疗高龄高危BPH是一种安全、有效和可行的方法;不同粒径PVA颗粒的选择在IPSS、QOL评分和PV方面对临床疗效有影响,而在Qmax和PVR方面无影响。

平湖地区正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考值范围的建立

目的分析平湖地区正常孕妇妊娠甲状腺激素水平的变化,建立早、中、晚期甲状腺功能参考值范围。方法对786例不同孕期的妊娠妇女(均符合制定参考范围入选标准)和150例健康非妊娠妇女,采用化学发光免疫法检测TSH、TT_3、TT_4、FT_3、FT_4水平。结果孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女比较差异有统计学意义(P<0.05),各孕期之间亦存在统计学差异。早、中、晚孕期及非妊娠期丁SH的均数分别为(1.69±1.18)、(1.74±0.70)、(2.46±1.05)、(2.17土0.88)mU/L;TT_3的均数依次为(1.93±0.37)、(2.20±0.38)、(2.02±0.37)、(1.54±0.22)nmoI/L;TT_4的均数依次为(108.85±24.43)、(131.60±20.95)、(110.38±23.05)、(89.83±12.48)nmol/L;FT_3的均数依次为(4.67±0.74)、(4.40±0.88)、(4.39±0.67)、(4.36±0.54)pmol/L;FT_4的均数依次为(15.00±0.18)、(13.30±0.18)、(12.40±0.18)和(13.50±0.14)pmol/L。结论孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女,因此建立本地区正常孕妇不同孕期的甲状腺激素参考值范围非常有意义。

2138例泌尿生殖道沙眼衣原体临床检测结果分析

沙眼衣原体是引起泌尿生殖道感染的重要微生物,可导致尿道炎、宫颈炎和直肠炎等疾病,并且继发不孕不育。2009年1月—2010年12月笔者对2 138例泌尿生殖道沙眼衣原体患者检测并进行临床分析,现将结果报告如下。

CBCT3D成像技术在颌面部外伤临床诊断的应用

目的:探究锥形线束CT三维成像技术(CBCT3D成像技术)在颌面部外伤临床诊断中的临床应用价值,以期为颌面部外伤诊断及临床诊疗提供理论指导与参考借鉴。方法:选取2019年1月-2021年2月收治于我院的颌面部外伤患者26例作为研究对象,所有患者均同时行常规CT检查以及CBCT3D检查,通过对比两组间上颌骨骨折、下颌骨骨折以及颧骨/颧弓骨折等不同适应证诊断结果差异,以期系统评估CBCT3D成像技术用于颌面部外伤临床诊断的临床应用潜力。结果:CBCT3D成像技术对于上颌骨骨折、下颌骨骨折以及颧骨/颧弓骨折等不同颌面部外伤的诊断准确率为93.6%(44/47),常规CT检查的诊断准确率为68.1%(32/47),CBCT3D成像技术的诊断准确率显著高于常规CT检查(P<0.05)。结论:CBCT3D成像技术能极大程度上弥补常规CT图像呈现的不足,其通过三维立体成像使得医生能更直观、准确地评估颌面部外伤患者的骨折情况,从而有效提高了诊断准确率,具有较大的临床应用价值。

膝关节退行性骨关节病的MR诊断探讨

目的:探讨膝关节退行性骨关节病的MR诊断效果.方法:选择2017年6月-2018年10月治疗膝关节退行性骨关节病患者40例作为研究对象,随机数字表分为对照组(n=20)和观察组(n=20).对照组给予X线检查方式进行诊断,观察组给予MR检查方式进行诊断,经关节手术证实,比较2组检查方式的确诊符合率及检查时间、诊断时间.结果:观察组患者的软组织肿胀、滑膜增厚、半月板变性的阳性检出率高于对照组(P<0.05),观察组关节间隙狭窄、骨质增生阳性检出率和对照组一致(P>0.05);观察组检查时间长于对照组(P<0.05),观察组的临床诊断时间短于对照组(P<0.05).结论:膝关节退行性骨关节病的MR诊断临床效果显著,为治疗提供了可靠的依据,有效的提高了确诊符合率,值得广泛推广与应用.

妊娠合并甲状腺功能异常分析

目的建立平湖地区正常妊娠妇女不同孕期甲状腺功能参考值范围,并分析调查本地区妊娠合并甲状腺疾病患病情况。方法对2013年1月-12月在平湖市第二人民医院和平湖市妇幼保健院进行妊娠常规检查的986例妊娠者和150例同期健康体检的非妊娠妇女进行研究,其中786例排除甲状腺疾病高危因素的初产妇作为"标准人群"建立正常参考值范围。采用化学发光免疫法检测TSH、T3、T4、FT3、FT4、TPOAb、TGAb,根据建立的妊娠期特异的甲状腺相关激素参考值范围筛查分析平湖地区妊娠妇女甲状腺疾病患病情况。结果检测的986例孕妇中,甲状腺功能异常(包括甲状腺功能亢进症35例、甲状腺功能减退症1例、亚临床甲状腺功能减退症55例)的总患病率为9.2%(91/986),其中以亚临床甲状腺功能减退症最常见,患病率为5.6%,甲状腺功能亢进症患病率为3.5%。结论平湖地区妊娠妇女合并甲状腺疾病患病率高,甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能减退症的患病率明显高于其他地区,建议妊娠早期筛查甲状腺功能。