杨永晖针刀联合神经触激术治疗膝骨关节炎经验

杨永晖教授诊治膝骨关节炎强调“筋骨并重”“杂合以治”,总结多种针刀治法的优缺点,基于膝关节稳定的生物力学特点,以改善髌股关节周围力学平衡为目的,提出运用“五点定位法”针刀治疗膝骨关节炎,并配合神经触激术,更好调整下肢力线,改善患者症状,临床疗效显著。

超声引导下针刺八髎穴联合通督调神针法治疗脑卒中后尿失禁临床观察

目的观察超声引导下针刺八髎穴联合通督调神针法治疗脑卒中后尿失禁的疗效。方法将60例脑卒中后尿失禁患者随机分为试验组和对照组,每组30例,试验组采用通督调神针法联合超声引导下针刺八髎穴治疗,对照组采用通督调神针法联合传统方法针刺八髎穴治疗,每日1次,每周治疗6 d,共治疗4周。采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(the International Consultation on incontinence questionnaire-short form,ICI-Q-SF)评价漏尿情况和排尿次数,采用排尿日记观察日间和夜间的尿失禁次数和排尿次数,基于治疗后ICI-Q-SF评分下降率判定临床疗效。结果与治疗前比较,两组患者治疗后ICI-Q-SF评分,日间、夜间排尿次数和尿失禁次数均显著降低(P<0.05),且试验组上述指标下降程度显著大于对照组(P<0.05)。试验组基于ICI-Q-SF评分的疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论超声引导有助于八髎穴定位,提高八髎穴针刺联合通督调神针法治疗脑卒中后尿失禁的疗效。

超声引导下针刀松解激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征临床观察

目的观察超声引导下针刀松解激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)的临床疗效。方法将60例腰背MPS患者随机分为常规组和超声组,每组30例。常规组采用普通针刀疗法进行治疗,超声组在超声引导下行针刀疗法治疗,两组均每周治疗1次,连续治疗4次为1个疗程。分别于治疗前后采用简化McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评估患者疼痛程度,采用多裂肌杨氏模量值评估患者肌肉状态变化,并于治疗后观察两组临床疗效。结果与治疗前比较,两组患者治疗后SF-MPQ评分及杨氏模量值均显著降低(P<0.05);与常规组比较,超声组SF-MPQ评分及杨氏模量值降低程度更显著(P<0.05);超声组临床疗效显著优于常规组(P<0.05)。结论超声引导下针刀松解激痛点治疗腰背MPS,能显著缓解患者疼痛症状,显著改善肌肉组织弹性。

针刀调控线粒体途径软骨细胞凋亡防治大鼠膝骨关节炎

背景:针刀治疗膝骨关节炎的疗效确切,但其作用机制并不十分明确。目的:基于破骨细胞相关受体-肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体-骨保护素(OSCAR-TRAIL-OPG)途径分析针刀对膝骨关节炎大鼠膝关节软骨细胞凋亡的影响。方法:采用随机数字表法将27只SD大鼠分为正常组(9只)、模型组(9只)、针刀组(9只),正常组大鼠常规饲养,不进行任何处理;模型组、针刀组采用膝关节内注射木瓜蛋白酶建立左后肢膝骨关节炎模型,造模成功后给予针刀组大鼠针刀干预,1次/周,共3次。干预结束后进行相关检测。结果与结论:①与正常组相比,模型组大鼠Lequesne MG行为学评分升高(P<0.01);与模型组相比,针刀组大鼠Lequesne MG行为学评分降低(P<0.01)。②苏木精-伊红染色显示与正常组相比,模型组大鼠膝关节软骨表面磨损且不平整,软骨细胞肿胀、破裂且数量减少,细胞排列杂乱;针刀组大鼠膝关节软骨表面较为平整,软骨细胞数量较多且排列较规整,结构基本清晰。③免疫组化染色显示与正常组相比,模型组大鼠膝关节软骨组织中OSCAR、TRAIL阳性表达增加(P<0.01),OPG阳性表达减少(P<0.01);与模型组相比,针刀组大鼠膝关节软骨组织中OSCAR、TRAIL阳性表达减少(P<0.01),OPG阳性表达增加(P<0.01)。④TUNEL染色显示与正常组相比,模型组软骨细胞凋亡数量增加(P<0.01);与模型组相比,针刀组软骨细胞凋亡数量减少(P<0.01)。⑤RT-qPCR与Western blot检测显示与正常组相比,模型组大鼠关节软骨组织中OSCAR、TRAIL、Bax表达升高(P<0.01),OPG、Bcl-2表达降低(P<0.01);与模型组相比,针刀组大鼠关节软骨组织中OSCAR、TRAIL、Bax表达降低(P<0.01),OPG、Bcl-2表达升高(P<0.01)。⑥针刀干预可减轻膝骨关节炎大鼠关节软骨组织损伤,该作用可能与OSCAR-TRAIL-OPG通路阻断线粒体途径凋亡信号释放有关。

一种低失调CMOS轨到轨运算放大器研究

基于CMOS工艺设计了一款轨到轨运算放大器,整体电路包括偏置电路、输入级、输出级以及ESD保护电路。电路中的输入级使用了一种全新的架构,通过一对耗尽型NMOS管作为输入管,实现轨到轨输入,同时在输入级采用了共源共栅结构,能够提供较高的共模输入范围和增益;在输出级,为了得到满摆幅输出而采用了AB类输出级;同时ESD保护电路采用传统的GGMOS电路,耐压大于2 kV。经过仿真后可知,电路的输入偏置电流为150 fA,在负载为100 kΩ的情况下,输出最高和最低电压可达距电源轨和地轨的20 mV范围内,当电源电压为5 V时能获得80 dB的CMRR和120 dB的增益,相位裕度约为50°,单位增益带宽约为1.5 MHz。

一种可变行间距的大葱收获机械设计

针对国内中小型规模大葱收获机械化水平低且现有大葱收获装备存在挖掘阻力大、伤葱率和含杂率高等问题,结合大葱种植工艺,服务乡村中小型规模的大葱收获,旨在设计一款省时、省力、经济的农用大葱收割机械。底盘设计方面采用了变轮距设计,采用差速转弯的方式并使用遥控手柄进行控制。同时选取减速电机作为轮距调整机构的驱动机构设计了无极轮距调节装置的设计。在挖掘铲设计方面,采用了二阶凸面设计,配合电推杆、连杆装置形成了挖掘铲角度调节装置,以便适应不同的挖掘条件。在输送装置方面,采用海绵同步带进行夹持运输,其柔性结构可以保证大葱运输当中不易损伤。并建立了三维模型对关键零件受力分析,试制了实物验证设计的合理性。

罗哌卡因联合针刺下髎、长强穴治疗混合痔患者术后肛门坠胀及并发症临床研究

目的探讨低浓度罗哌卡因与针刺下髎穴、长强穴用于混合痔术后对患者肛门坠胀和并发症的影响。方法选取医院2020年7月—2021年7月收治的混合痔患者160例,随机均分为两组,对照组给予低浓度罗哌卡因麻醉,观察者在此基础上针刺下髎穴和长强穴,观察者术后两组患者症状消退时间、肛门坠胀程度、炎性因子和疼痛因子水平及并发症的发生率。结果观察组患者疼痛、肛门坠胀及水肿消退时间明显低于对照组(P<0.05);不同时间的肛门坠胀评分有差异(P<0.05),与对照组比较,观察组肛门坠胀评分较低(P<0.05),观察组肛门坠胀评分变化趋势有差异(P<0.05);观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论混合痔患者低浓度罗哌卡因麻醉术后采用与针刺下髎穴、长强穴联合治疗能有效调节机体炎性因子和疼痛因子水平,缓解肛门坠胀,缩短症状消退时间,并有助于降低术后并发症的发生率。

臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗肩关节周围炎的临床观察

目的:观察臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将72例肩周炎患者随机分为两组,治疗组36例采用臂丛麻醉下针刀联合手法松解治疗,对照组36例采用针灸及推拿治疗,观察两组的镇痛效果、肩关节活动度改善情况及综合疗效。结果:①肩关节疼痛程度:两组治疗后VAS评分均较治疗前降低(治疗组:t=42.730,P=0.000;对照组:t=30.156,P=0.000);但治疗后治疗组VAS评分的降低程度较对照组明显(t=8.475,P=0.000)。②肩关节活动度:两组治疗后肩关节Mallet评分均较治疗前降低(治疗组:t=22.254,P=0.000;对照组:t=19.486,P=0.000);但治疗后治疗组肩关节Mallet评分的降低程度较对照组明显(t=4.841,P=0.000)。③综合疗效:两组综合疗效比较,治疗组优于对照组(Z=-2.075,P=0.038)。结论:臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗肩关节周围炎疗效显著,值得临床推广。

基于关联规则与熵聚类的国医大师李济仁治疗腰椎间盘突出症的用药规律研究

目的探讨国医大师李济仁治疗腰椎间盘突出症的处方用药规律。方法收集李济仁大师2013年1月~2014年12月诊治腰椎间盘突出症的门诊中药处方,应用＂中医传承辅助平台（V1.1）＂软件,通过复杂系统熵聚类与关联规则算法等数据分析路径,挖掘对象处方中药物使用的规律,分析李济仁大师治疗腰椎间盘突出症的用药经验。结果分析筛选出的80首处方,计算每味中药的出现频次,挖掘各味中药之间的关联规则。使用频次最高的前3位中药依次是黄芪、当归、全蝎;所用药物归肝、脾、肾经为主;所用药物的性味以温、辛、苦、甘为主,其次为平、凉之品;药物组合出现频次最高的前3位依次是＂当归,黄芪＂、＂当归,全蝎＂、＂全蝎,黄芪＂,并挖掘出14个核心组合和4首新处方。结论李济仁大师治疗腰椎间盘突出症经验丰富,多用补气活血通络之品,配伍虫药,应用灵活,配伍严谨。

针刀松解联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症

目的观察针刀松解联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将74例腰椎间盘突出症的患者随机分为治疗组和观察组。其中治疗组38例,对照组36例。治疗组采用针刀松解联合硬膜外注射,对照组采用硬膜外注射治疗。运用改良日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA)进行临床疗效的评估,并比较两种治疗方法的临床效果。结果M-JOA计分结果,两组治疗前后组内比较,差异有统计学意义,2种方法治疗均有效;两组治疗前后差值比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。两组病例综合疗效优良率比较,P<0.05,差异有统计学意义,治疗组优良率明显高于对照组。结论针刀松解联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切,操作简便、安全,值得推广。

基于关联规则和复杂系统熵聚类研究李济仁治疗类风湿关节炎用药规律

目的:探讨国医大师李济仁治疗类风湿关节炎的处方用药规律。方法:收集李济仁大师治疗类风湿关节炎的处方,基于中医传承辅助系统软件,采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,分析李济仁大师治疗类风湿关节炎的用药经验。结果:对筛选出的80个处方进行分析,确定处方中药物的使用频次和药物之间的关联规则,并挖掘出15个核心组合和6首新处方。结论:李济仁大师治疗类风湿关节炎经验丰富,多用补气活血通络之品,应用灵活,配伍严谨。

针刀整体松解术配合运动疗法治疗膝关节骨关节炎44例

目的:观察针刀整体松解术配合运动疗法治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法:将86例KOA患者随机分为两组,治疗组44例(60膝)用针刀松解配合运动疗法治疗;对照组42例(58膝)用针灸配合运动疗法治疗。每5 d治疗1次,4次为1个疗程,1个疗程后观察两组临床疗效及治疗前后症状积分。结果:治疗后两组症状积分均显著降低(P<0.01),且治疗组症状积分下降幅度及显效率显著优于对照组(P<0.01)。结论:针刀整体松解术配合运动疗法治疗KOA的疗效满意。

中药薰洗及温针灸法治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的 :观察中药薰洗结合温针灸法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 :将 73例膝关节骨性关节炎的患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组 38例 ,共 5 2膝 ;对照组 35例 ,共 4 6膝。治疗组采用中药薰洗及温针灸法治疗 ,对照组采用戴芬内服。分别观察并比较其临床综合疗效及镇痛、消肿和改善关节功能的效果。结果 :治疗组在临床综合疗效及镇痛、消肿和改善关节功能方面明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :中药薰洗结合温针灸法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著 ,适应证广 ,且副作用少 。

隔三七饼灸治疗气滞血瘀型膝原发性骨性关节炎临床研究

目的:观察隔三七饼灸治疗气滞血瘀型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将临床确诊为气滞血瘀型膝关节骨性关节炎患者64例共82膝随机分为2组。治疗组33例共41膝采用隔三七饼灸,对照组31例共41膝予双氯芬酸钠缓释片。各组处理前均根据《中药新药临床研究指导原则》中所制定的症状、体征分级量化表作为观察量化指标评定积分,并分别在治疗5次、10次、20次及随访2个月后再次评分以判定治疗效果。结果:所有病例治疗20次后,2组组间综合疗效比较无显著性差异(P>0.05);随访2个月后组间比较疗效有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。症状、体征分级量化评定积分比较,治疗5次后组间比较对照组明显优于治疗组(P<0.05);治疗10次、20次后评分组间比较显示2组间无显著性差异(P>0.05);2个月后随访评分组间比较有显著性差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论:隔三七饼灸具有操作简便,无胃肠道反应、肝肾功能损害等副作用,安全性好,复发率低,远期疗效佳的优点,值得我们进一步研究和临床推广。

硬膜外注射、PCEA、大推拿联合治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察

目的 :观察硬膜外注射、PCEA、大推拿联合治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 :将 80例急性腰椎间盘突出症的患者随机分为治疗组和观察组。其中治疗组 4 0例 ,对照组 4 0例。治疗组采用硬膜外注射、PCEA、大推拿联合疗法 ;对照组采用常规药物及手法治疗。运用改良日本骨科学会下腰痛评分法 (M -JOA)进行临床疗效的评估 ,并比较 2种治疗方法的临床效果。结果 :治疗组平均下降 (1 5 .80± 2 .70 )分 ,平均改善率为 73.0 1 % ;对照组平均下降 (1 3.2 5± 3.39)分 ,平均改善率为 5 9.97%。按分级疗效评定标准优良率治疗组为 95 .0 % ,对照组为 75 .0 % (P <0 .0 5 )。结论 :硬膜外注射、PCEA、大推拿联合治疗急性腰椎间盘突出症疗效确切 ,起效快 ,疗程短 ,操作简便、安全。

魏氏补肾通络法针灸治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察魏氏补肾通络法针灸治疗膝骨关节炎的疗效。方法:将60例患者随机分为2组,治疗组30例(43膝)用魏氏补肾通络法针灸治疗,对照组30例(44膝)口服西药双氯芬酸钠缓释片。各组治疗前均根据《中药新药临床研究指导原则》中所制定的膝骨关节炎症状、体征分级量化表作为观察量化指标并评定积分,并在治疗后再次评分以判定治疗效果。结果:2组治疗前后临床评价量表积分比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.01);2组综合疗效比较差异有统计学意义,治疗组愈显率优于对照组(P<0.01)。结论:魏氏补肾通络法针灸治疗膝骨关节炎的疗效满意。

基于PN结级联光源的全硅光电生物传感器

基于硅基光源且与CMOS工艺兼容的全硅光电生物传感器,其光源低发光效率导致检测低灵敏度,尚不能大规模应用。对此,文中研究了多晶硅PN结级联光源及新型全硅光电生物传感器,包括PN结级联的多晶硅光源的发光机制、波导传输机理、波导生物检测技术。研制的多晶硅PN结级联光源发光效率高达4.3×10^-6,可与波导高效耦合。仿真表明,波导检测区域介质折射率在1.33-1.73之间变化时,介质折射率增加使得光能量更少回到波导内芯,波导内芯传输光强随介质折射率增加而下降,通过光强变化实现介质折射率传感。

魏福良针灸学术思想探析

魏福良主任医师,浙江余姚人,毕业于原上海中医学院,安徽中医学院附属针灸医院原针灸科主任,第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人导师,博士生导师。魏氏从医40余年,学识渊博,

名老中医学术思想与临床经验之传承方法刍议

名老中医是中医领域学术造诣最深、临床水平最高、经验最丰富的一个特殊群体,是将中医理论、前人经验与临床实践相结合的典范。其临床经验和学术思想,代表着当今中医学术与临床的最高水平,既有前人的智慧,又有名老中医对中医学的独特见解;既是中医药薪火相传的主轴,也是中医药创新发展的源泉。 近年来,我国政府非常重视中医的传承和发展,尤其是名老中医学术思想和临床经验的整理与传承。国家中医药管理局已先后开展了五批全国老中医药专家学术经验继承工作。

变温辐照加速评估方法在不同工艺的NPN双极晶体管上的应用

对6种不同工艺的NPN双极晶体管进行了高、低剂量率及变温辐照的^(60)Coγ辐照实验。结果显示,6种工艺的NPN双极晶体管均有显著的低剂量率辐照损伤增强效应。而变温辐照损伤不仅明显高于室温高剂量率的辐照损伤,且能很好地模拟并保守地评估不同工艺的NPN双极晶体管低剂量率的辐照损伤。对实验现象的机理进行了分析。