大型焦炉钢结构设计探讨

近年来,随着我国对环境保护工作重视程度的不断提高,对于企业生产中的环保要求也随之提高。焦炉实际运行中会产生大量的污染物,因此相关企业必须要积极采取措施对焦炉引发的污染进行管控,构建焦炉炉体封闭钢结构体系就是其中非常有效的举措。有鉴于此,文章结合某焦炉钢结构体系实际情况,该钢结构体系最大跨度29米,选择使用管桁架结构,与柱刚接连接,这种架构方式不但具备良好的刚度,同时其整体性也更好,既能够有效避免地震作用下出现强烈扭转,又保证了桁架自身的强度与刚度,保障了焦炉钢结构体系具备较好的稳定性。

小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉对产妇无痛分娩镇痛情况、产程时间及新生儿结局的影响

【目的】探究小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉对产妇无痛分娩镇痛情况、产程时间及新生儿结局的影响。【方法】选取2019年10月至2020年6月于宝鸡市中心医院实施无痛分娩的88例产妇,分为观察组(44例)和对照组(44例),分组方法为随机数字表法。对照组采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组实施小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉,对比两组无痛分娩镇痛情况、产程时间及新生儿结局。【结果】与镇痛前比较,两组镇痛后5min、10min及30minVAS评分均依次递减,不同时间点VAS评分的比较差异均有统计学意义(P<0.05);在镇痛后5~30min,观察组VAS评分、局麻药使用量、感觉阻滞及运动阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面均低于对照组;麻醉维持时间长于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组第一产程、第二产程及总产程均短于对照组(P<0.05),但中转剖宫产率、新生儿出生后1min及5min的Apgar评分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组(4.55%vs18.18%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。【结论】小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉可提高无痛分娩镇痛效果,减少麻醉药物使用量,缩短产程,降低不良事件发生率。

依托咪酯与异丙酚在宫外孕失血性休克患者全麻诱导中的临床应用研究

目的:探究在宫外孕失血性休克患者手术全麻诱导中,使用依托咪酯与异丙酚进行麻醉的临床疗效。方法:选择64例宫外孕失血性休克患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为依托咪酯组(32例)和异丙酚组(32例)。两组研究对象均为急诊患者,且均采用腹腔镜手术对患者进行治疗。依托咪酯组全麻诱导:0.05 mg/kg咪唑安定、2.5μg/kg芬太尼、0.2 mg/kg依托咪酯、0.1 mg/kg维库溴铵;异丙酚组麻醉诱导:0.05 mg/kg咪唑安定、2.5μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg异丙酚、0.1 mg/kg维库溴铵。①记录并比较两组患者手术时间、拔管时间、清醒时间以及定向恢复力时间等情况;②对两组患者麻醉疗效进行判定;③比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、插管后1 min(T_(1))、插管后3 min(T_(2))的平均动脉压和心率变化情况;④记录并比较两组患者术后发热、静脉血栓以及出血等不良反应的发生情况。结果:①与异丙酚组比较,依托咪酯组患者的拔管时间、清醒时间以及定向恢复力时间均有降低,且组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05);②与异丙酚组相比,依托咪酯组患者总体有效率提高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);③两组患者在麻醉诱导前的平均动脉压以及心率比较差异无统计学意义(均P>0.05);插管后1 min、插管后3 min均有改善,且插管后1 min与插管后3 min两组间平均动脉压和心率比较差异均具有统计学意义(均P<0.05),依托咪酯组明显优于异丙酚组(P<0.05);④依托咪酯组患者术后不良反应如发热、静脉血栓以及出血等不良反应发生率均低于对照组患者,且组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:在宫外孕失血性休克患者手术全麻诱导中使用依托咪酯具有更好的临床效果,能够明显减少患者拔管时间和苏醒时间,显著改善患者平均动脉压、心率,同时能够减少患者术后不良反应发生率,与异丙酚相比具有更好的临床应用价值。

沥青公路路基路面排水设计探讨

对于沥青公路的路面与路基部位而言,完善公路排水基础设施具有显著的必要性。本文旨在探讨沥青公路的路面结构与路基结构排水设计要点,结合沥青公路的工程施工实例,改进现有的公路排水设计技术手段,增强公路排水性能。

包钢2250 mm热连轧钢带头尾失宽原因及改进措施

针对包钢2 250 mm热轧生产线出现的钢带头尾宽度超差问题,采取了优化加热炉布料方式、定宽机入口夹送辊标高调整、严格控制加热炉板坯上下表面温差等手段,避免了板坯在定宽机处出现打滑现象进而引起的钢带头尾失宽问题,通过合理分配定宽机与立辊之间负荷更加有效的提高了钢带头尾宽度命中率。

轧制力对钢板板形的影响

文章论述了轧制力对轧辊弹性变形的影响,从而得到轧制力对钢板板形的影响,包钢2250 mm热连轧生产线通过此规律调整精轧机组的负荷分配,有效改善了钢板板形。

中医面部望诊法在基层医院的应用心得

在目前医疗资源分布不均衡的情况下，基层医疗机构仍缺乏细致的化验检查，针对常见病和多发病，在初步诊断疾病时，中医面部望诊可以在基层医院充分运用。

当医生成为患者

在基层医院工作的我，得病后很少去上级医院就诊。这次因为妻子入住上级医院需陪护，我成了患者家属。．妻子入院时，我心里分特别紧张，害怕会出现意外和突发情况，虽然我了解这种疾病，具有对疾病的判断和处理能力，但是心里依然会紧张。这种紧张让我体会到患者的心情，作为一个具备专业知识的医生，面对家属疾病和病情的变化，哪怕是一点点的改变，心里都会紧张甚至害怕，更何况是一个不具备专业知识的人呢？

药物合理使用 重点应提高民众意识

随着国家医改政策的逐步推进，基层医疗机构逐步实行了国家基本药物制度和规范抗生素使用的相关政策，这对于规范医药行业行为，提高安全合理用药有了可以依据的法则。

超声引导腰方肌阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期疼痛及预后的影响

目的:探究采用腹腔镜结肠癌根治术过程中选用超声引导腰方肌阻滞的镇痛疗效及对患者预后的影响,以便为结肠癌患者手术中的麻醉方式提供理论依据。方法:将接受腹腔镜根治术的80例结肠癌患者为研究对象,并将其按随机数字表法分为观察组和对照组(各40例)。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者在超声引导下的腰方肌阻滞完成后进行静脉全麻。(1)记录并比较两组患者首次排气时间、首次下床时间、苏醒时间以及拔管时间等情况;(2)比较两组患者术前(T)、术后3 h(T)以及术后6 h(T)的疼痛状况;(3)记录并比较两组患者镇痛补救次数以及术中、术后镇痛药物消耗情况;(4)比较两组患者不良反应发生情况。结果:(1)观察组患者各项手术指标均明显优于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)术前两组患者疼痛状况比较无统计学差异(P>0.05),术后3 h、术后6 h两组患者VAS评分均明显低于术前(均P<0.05),且术后观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);(3)与对照组患者相比,观察组患者术中、术后镇痛药物消耗量以及镇痛补救次数有明显减少(均P<0.05);(4)观察组恶心、呕吐、伤口感染以及肠梗阻的例数明显较少,不良反应的总体发生率(10.00%)明显低于对照组(27.50%)(P<0.05)。结论:临床上应用腹腔镜根治术对结肠癌患者进行治疗时,采用超声引导下的腰方肌阻滞能够明显缩短患者首次排气时间、首次下床时间、苏醒时间以及拔管时间,患者围术期的疼痛状况也得到了明显改善,此外,采用超声引导腰方肌阻滞进行麻醉具有更高的安全性,可在临床治疗中进行推广应用。

“冲动”的惩罚

当前，紧张的医患关系，恶化的医患矛盾已成为社会无法回避的现实，这与社会环境、医患双方都有关系。医患矛盾中有医方无法改变的因素，但是作为医务人员，我觉得善用语言措辞和委婉的表达艺术对缓解医患矛盾能起到一定的作用。

是什么在改变?

2012年的一天，中午下班我独自一人回家，途中，看到一起交通事故，车祸中受伤的那个人昏迷躺在路上，当时过往的行人很多，却没人拨打120，也没人去看受伤的那个人的状况。出于职业的敏感，感觉那个人伤势很重，但是，考虑到医疗行业的种种不信任，我没有上前急救，只帮他报警和拨打120后离开。身为医者，应当把一生的精力都奉献给医学，应该专心和诚心地为患者解除病痛，但时至今日，社会大环境影响着各个行业，医院已成为暴力场所，伤医事件一次又一次的发生，

核电工程建设中焊接及热处理温度对混凝土的影响

文章通过系统梳理和总结AP1000三门和海阳4个核电机组施工中,由于施工逻辑要求、设计制约和设计修改等因素,导致某些部件安装时需要考虑焊接和热处理热量对混凝土影响的案例和控制方法,为后续机组和项目提供了理论和实践经验。文章案例基本覆盖了AP1000施工中遇到的此类问题,并通过施工质量和过程数据得到了验证。

避免医疗纠纷 完善告知很重要

近年来，基层医疗机构医疗纠纷案件数量不断上升，医患矛盾冲突严重，如何减少医疗纠纷已成为基层临床医生无法逃避的问题。临床实践过程中，我发现，医生实行全面告知可以减少医疗纠纷的发生。

新课改下初中数学开放式教学对策

在新课程改革背景下的初中数学教学过程中,要求教师充分尊重学生的学习主体性,使学生在课堂上活跃起来。开放式教学不仅符合这一教学方向,而且能极大地培养学生对数学学习的兴趣、创造力和实践能力,使学生养成对问题进行综合分析的习惯,对学生的全面发展非常有帮助。因此,本文就开放性课堂的重要性及教学对策进行相关的思考总结,并结合自身的教学理解发表一下教学感悟。

春耕秋耘十二载 谱写中原新华章——专访郑州银行董事长、党委书记王天宇

《人大建设》：王董事长您好，作为全省金融界的优秀代表，请您介绍一下郑州银行的发展情况。王天字：截至2012年年底，郑州银行总股本39．42亿元，在职员工2199人，分支行73家，其中郑州市区支行60家，县城支行6家，异地分行2家，二级支行5家；发起设立了中牟、新密和鄢陵3家村镇银行；与德国IPC公司合作成立4家微贷中心。全行资产规模达1040．45亿元，较上年增长315．88亿元，增幅达43．60％；

包钢2250 mm热轧精轧机轧制节奏优化

随着包钢稀土钢板材公司2250 mm热轧生产任务量的加大,轧制节奏对产量的提高有非常重要的影响,为此着重分析了影响轧制节奏的原因。通过对2250 mm热轧生产线精轧区域制约轧制节奏的因素进行梳理优化,轧制节奏提高,轧制间隙时间缩短,平均小时产量提高了2.3块,使2250 mm热轧生产线的产能突破了年产550万t设计目标。

海阳核电主蒸汽管道嵌入式管台焊接施工技术

分析了海阳AP1000核电主蒸汽管道管台的焊接结构,针对核电主蒸汽管道管台焊缝集中、焊接量大的特点,制定了合理的焊接工艺和焊接变形控制措施,并取得了良好的成效,保证了海阳核电主蒸汽管道管台的整体安装质量。