老年肺癌患者使用碳酸锂致意识障碍1例

免疫治疗已成为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗领域最具前景的方法。免疫治疗药物带来相关不良反应,特别是对于老年患者,常见的不良反应包括皮肤、胃肠道或内分泌器官的自身免疫毒性[1]。老年患者常伴多种慢性疾病,易多种药品联用,增加了处方瀑布效应。

中药注射剂临床使用情况分析

目的:评价医院门诊患者中药注射剂的应用情况,促进临床合理用药。方法:随机抽取2009年1～9月门诊应用中药注射剂的处方,对处方诊断、给药途径、单次用量和联合用药进行统计,与药品说明书相关项目进行比较分析。结果:共抽查处方316张,中药注射剂功能主治符合率为72.78%;临床用药过程中存在过量使用现象,高限剂量使用占49.37%;稀释剂规范率为67.41%;使用两种以上中药注射剂处方占31.01%。结论:医院中药注射剂应用存在与药品说明书规定的适应证、用法用量不符的现象,应该严格按说明书的规定使用药品。

中药煎煮机制备汤剂的一些体会

中药汤剂是中药最古老的剂型，由于制备方便，能随方加减，反映中医中药的用药特点，几千年来深受医生和患者的喜爱。但煎药费时费力，药液携带不方便，现已不能适应现代人的生活节奏。自从中药煎药机问世以来，以其操作简单、成本低廉、携带及服用方便、包装卫生、保质期长、药液均匀等优点被越来越多的人所认可和接受。我院于2003年开始提供该项服务，通过5年多的实践，我们把中药代煎的一些体会简介如下。

羟考酮治疗癌痛的药物基因组学研究进展

作为一种半合成的阿片类药物,羟考酮在临床上广泛用于中重度癌痛。羟考酮在药物剂量、疗效及不良反应等方面存在显著的个体差异性现象,而药代动力学和药效学相关的基因多态性可能是其潜在作用机制。细胞色素P450(CYP)2D6,CYP3A,二磷酸尿核苷葡糖醛酸转移酶(UGT),ATP结合盒家族(ABCB1),儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT),μ阿片受体(OPRM1)基因可能通过药物代谢和药物作用靶点参与羟考酮的个体差异性。本文就近年来药物代谢酶、受体、转运体基因多态性对羟考酮影响的研究进行综述。

合理安全输液预警监控系统在神经外科的应用

目的:临床药师借助合理安全输液预警监控系统干预神经外科静脉用药,促进静脉输液合理使用。方法:通过输液平台提取神经外科2017年6月—8月(干预前)和2017年12月—2018年2月(干预后)静脉用药数据进行统计分析。结果:涉及药物11大类79种,不合理用药品种分类前3名分别是电解质、酸碱平衡及营养药(35.68%)、心血管系统药物(28.02%)、抗微生物药(8.11%)。临床药师干预后,不合理率56.47%下降至23.08%;其中溶媒使用不合理、禁忌证、超剂量用药发生率由干预前38.35%、14.79%、2.11%下降到13.93%、6.12%、0.79%。结论:药师借助合理安全输液预警监控系统能更有效促进静脉用药合理性。

Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用调查

目的调查医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用情况。方法抽取2011年Ⅰ类切口手术病历共164份,对抗菌药物的应用情况进行回顾性分析。结果Ⅰ类切口手术预防性用药率为26.83%,联合用药占9.30%,无指征用药占58.14%,超规定范围选药占48.83%,预防用药时间过长占46.52%。结论医院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物还不够规范,建议制定有效干预措施,提高抗菌药临床应用的合理性。

门诊医保处方用药分析

目的了解门诊医保处方用药情况。方法随机抽取2009年度我院医疗保险门诊处方3351张,对其用药合理性进行比较评价。结果总处方中不合理处方1239张占37.0%。结论增加了临床医师合理用药知识,提高了其用药水平,并使患者用药更加安全有效,经济合理。

美国老年医学会2019版潜在不适当用药的Beers标准解读

美国老年医学会(AGS)Beers标准(AGS Beers Criteria)列出了潜在不适当用药(PIM)的明确列表,建议在大多数情况下或一些特定情况下(例如某些疾病或病症),老年人应避免使用这些PIM。AGS Beers标准的目标在于改善用药选择,指导临床医师、药师和患者用药,通过减少老年人接触PIM来减少药品不良反应的发生,从而改善对老年人的护理,也可作为评估老年人护理质量、费用和药物使用模式的工具。但自20世纪90年代初以来的500多项研究中,包括一些长期护理、门诊、急症护理和社区护理,PIM在老年患者中的使用情况都不容乐观。本文对比2015年和2019年1月新版的Beers标准,分析介绍2019年Beers标准的多个重要修订,希望Beers标准能为我国临床药师指导老年人合理用药,提高药物安全性和有效性提供一定的参考。

门诊抗菌药物使用情况分析

抗菌药物是临床应用十分广泛的药物,随着新型抗菌药不断增多,为临床用药提供了广阔的选择空间,在治疗各种感染性疾病方面发挥了极其重要的作用。但随之而来的药源性疾病也不断增加。为了解我院门诊抗菌药物使用情况，促进我院药物安全、有效、经济、适当使用。对我院门诊抗菌药物使用进行调查。结果报道如下。

静脉留置针同步输液对改善患者静滴氯化钾疼痛及依从性的研究

目的探讨改善静脉点滴氯化钾疼痛及依从性的护理方法。方法采用自身前后对照方法,选取2014年5月-2015年1月于我院就诊的外科腹部疾患需进行氯化钾溶液静脉输注的患者110例。将第1天输注患者110例设为对照组,第二天输注患者设为观察组。对照组采用静脉留置针、翻转针柄固定、抬高输液肢体的方法静脉点滴氯化钾及需输注的其它组液体;观察组在对照组的基础上经同一个静脉留置针同步输入另外一组液体,然后通过自身前后对比,对患者采用两种不同方法静脉点滴氯化钾的疼痛及依从性进行比较分析。结果观察组患者中度及重度疼痛率明显低于对照组(3.64%VS26.36%,P<0.01),依从性高于对照组(97.30%VS90.91%,P<0.05)。结论输注氯化钾时,经静脉留置针同步输液,可减轻患者疼痛,提高患者的依从性。

运用欧洲药学监护联盟分类系统处理药物相关问题促进药学监护发展

药物相关问题(DRPs)的识别、预防和解决,是药学监护的核心过程,这些DRPs包括但不限于实际和潜在的药品不良反应和药物相互作用。因此,记录DRPs的潜在原因并对DRPs进行分类是药学实践发展的需要,也是药学研究的重要内容。欧洲药学监护联盟(PCNE)于1999年提出的PCNE分类系统经不断验证更新,已经在全球范围得以应用。对临床药师而言,PCNE分类系统能成为一个相对全面、规范、清晰的划分标准,推动药学监护朝有效负责的方向发展。另一方面,PCNE分类系统也能全面记录临床药师工作流程,可作为临床药师日常工作量化指标,提高工作效率和积极性。

消瘰丸质量控制的实验研究

采用显微和理化方法对消瘰丸进行定性鉴别，并测定其贝母甲素、贝母乙素和碳酸钙的含量。建议本法用于消瘰丸的质量控制。

钠钾镁钙葡萄糖注射液对改善氯化钾疼痛、依从性的效果观察

目的：探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液对改善氯化钾疼痛、依从性的效果观察。方法：选取2015年2-4月外科腹部疾病患者进行氯化钾静脉输注98例次,采用自体对照法,改善前将10%葡萄糖注射液500 ml＋50%葡萄糖注射液60 ml＋10%氯化钾注射液15 ml＋胰岛素10 U经静脉留置针以25 d/min的滴速输入,翻转针头固定、抬高输液肢体;改善后将10%氯化钾注射液10 ml加入钠钾镁钙葡萄糖注射液500 ml采用与改善前相同的方法以50 d/min的滴速进行静脉滴注,观察患者疼痛和依从性效果。结果：改善后患者中度及重度疼痛率低于改善前（P〈0.01）,患者的依从性高于改善前（P〈0.01）。结论：改善后的方法可减轻患者疼痛,提高患者的依从性。

新型冠状病毒肺炎抗病毒药物的治疗药物监测及药代动力学研究进展

近期新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染所致肺炎疫情的爆发给各国公共卫生和治理带来了重大挑战。目前临床上尚无针对SARS-CoV-2的特效药,采用的多为既往治疗严重急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合症(MERS)的抗病毒药物。本文旨在对有关抗病毒药物及其药代动力学特征进行整理和分析,并对其开展治疗药物监测(TDM)的特点和必要性进行探讨,从而为抗SARS-CoV-2治疗中的用药安全提供参考。

龙利叶的显微结构研究

[目的]为鉴别和开发龙利叶提供参考依据。[方法]对龙利叶的叶进行了显微鉴别。[结果]下表皮细胞较小,气孔仅见于下表面,多为平轴式。主脉维管束外韧型,木质部导管径向排列成行,呈放射状;韧皮部薄壁细胞内常含草酸钙簇晶。粉末可见螺纹导管、伴有含草酸钙簇晶薄壁细胞,并有纤维及非腺毛等。[结论]上述显微特征可为龙利叶的鉴别提供参考。

龙利叶根的显微鉴别研究

目的:为鉴别和开发龙利叶提供参考依据。方法:对龙利叶的根进行了显微鉴别。结果:木栓层由5～10例细胞组成,皮层中含有很多淀粉粒,偶有簇晶,韧皮部狭窄,木质部宽广,射线明显。粉末可见网纹、孔纹及梯纹导管,并伴有纤维、含草酸钙簇晶的薄壁细胞,淀粉粒多为复粒等。结论:以上显微特征对龙利叶的根有鉴别意义。

龙利叶化学鉴别的初步研究

[目的]考察龙利叶的化学成分。[方法]采用化学反应鉴别方法对龙利叶的水提液、乙醇提取液、石油醚提取液进行鉴别。[结果]检查项目中氨基酸、多肽及蛋白质,糖、多糖及苷类,皂苷,鞣质,有机酸,生物碱,香豆素与内酯,挥发油及油脂等项均出现正反应现象,其余项出现负反应现象。[结论]龙利叶可能含有氨基酸、多肽及蛋白质,糖、多糖及苷类,皂苷,鞣质,有机酸,生物碱,香豆素与内酯,挥发油及油脂等化学成分。

龙利叶紫外-可见光谱鉴别的实验研究

目的:建立龙利叶的光谱鉴别方法。方法:利用可见-紫外分光光度法对龙利叶进行鉴别研究。结果:在石油醚回流和冷浸提取液零阶光谱图中,410nm波长处有最大吸收峰,较为明显;氯仿回流和冷浸提取液零阶光谱中,415nm波长处有最大吸收峰。这些特征均具有一定的鉴别意义。结论:本研究可为龙利叶的光谱鉴定提供初步的科学依据。