LBEPS术中一期缝合与T管引流的临床效果比较

目的比较双镜联合胆总管切开取石术(LBEPS)治疗胆囊结石合并胆总管结石术中一期缝合与T管引流的临床效果。方法对医院采用LBEPS治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者71例进行回顾性分析,其中术中采用胆总管一期缝合的41例为观察组,术中采用T管引流的30例为对照组。结果观察组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率上,均优于对照组(P<0.05),观察组的平均手术时间长于对照组(P<0.05)。结论在严格掌握适应证的情况下,LBEPS术中一期缝合较T管引流具有术中出血少、术后恢复快,并发症少等优点,避免长期T管引流,手术安全可行。

武广客运专线浏阳河隧道综合施工技术

浏阳河隧道是我国首座下穿水底和市区的大断面铁路隧道,施工难度大,地质条件差,属于高风险隧道。在施工过程中通过加强预报、监测工作以及选用合适的施工方法,确保了隧道安全顺利穿越河底、居民区以及市区道路等地段。介绍该隧道超前支护、全断面预加固、铣挖法和弱爆破法开挖工艺以及防水施工技术。

浏阳河隧道全封闭防水施工技术

浏阳河隧道为一座采用防水型复合式衬砌结构的特长隧道,地形地质条件复杂,防水标准高。通过对浏阳河隧道全封闭防水施工技术的介绍,阐述"以防为主、防排结合"和"以防为主、多道设防"的全包型隧道防水理念。

谈数学教学中学生创新思维的培养

培养学生的创新思维能力是历史赋予当代教师的重任.如何有意识地激发学生的创新意识,培养学生的创新思维是每位教师在教学中不断探索、追求的目标.

西南某部高原驻训官兵疾病谱分析

目的:调查某部官兵进入高原驻训后疾病谱的变化情况,为维护官兵健康提供参考依据。方法:通过统计2018-07-10～09-01门诊和巡诊中680名高原驻训官兵疾病的发生情况,进行流行病学分析。结果:该部官兵高原驻训期间,发病率前3位的疾病依次为呼吸系统疾病、消化系统疾病和五官疾病。驻训初期以上呼吸道感染和急性高原反应最多,中期消化系统和五官疾病的发病人数逐渐增多,后期则以皮肤疾病、肌肉骨骼系统疾病及其他不明症状疾病为主。结论:官兵进入高原驻训,应根据不同驻训时期的疾病谱采取有针对性的防治措施。

机械制造专业生产实习改革途径研究

伴随着教育的不断发展,新形势下,机械类专业受到社会的广泛关注。生产实习在整个机械专业教学来说,是一个重要环节。近年来,逐渐加大了对人才的培养,办学上也逐渐向多样化方向发展,传统的生产实习已经不能适应当前教学与经济社会的发展。所以,在新形势下,机械制造专业生产实习应该进行相应改革,以更好地培养新型人才,满足社会发展要求,促进学生的全面发展。

计算机网络信息安全及防护策略研究

网络在给我们带来方便的同时,也带来了网络信息安全问题。本文立足于当前的计算机网络,阐述计算机管理内容的分类,并分析当前计算机网络信息安全问题,提出相应的防护策略。

狮子山选矿厂“七五”期间的技术进步

狮子山选矿厂在“七五”期间立足生产和经济效益,广泛开展了技术进步活动。在提高选矿工艺适应能力、改善设备技术状况和节能降耗方面取得了可喜的成绩。技术进步对生产的导向作用,使狮子山选矿厂的生产得到了较大的发展,各项生产技术经济指标都有大幅度提高。主要产品铜精矿已被云南省经委评定为省优质产品。

职工医疗保险管理系统分析与设计

职工医疗保险是社保的一项重要制度,它的信息化管理有着深远的意义。本文根据需求,分析了医保管理系统的网络体系架构,并对其主要的业务功能进行设计,设计出了各子模块的列属性。

金沙江堰塞湖抢险救灾卫勤保障实践及启示

2018 年 10 月 11 日凌晨,西藏自治区江达县金沙江右岸发生大规模山体滑坡,阻断金沙江形成堰塞坝。至 11 月 12 日,堰塞湖蓄水量达到5.24亿立方米,一旦溃坝将对下游人民群众及财产造成难以估量的损失[1]。地质灾害发生后,国家部委、四川和西藏各级政府立即启动应急响应,积极开展应急处置工作。通过分析预测与研判,最终确定,此次"11·03"堰塞湖应急除险采取"堰塞体人工干预开挖导流槽"等应急处置措施[2]。根据上级命令,医院紧急抽组医疗队随陆军某部应急抢险分队赴堰塞湖地域,对其实施伴随保障,至11月15 日堰塞湖险情解除。虽然任务艰巨、环境恶劣,但医疗队卫勤保障坚强有力,确保了任务部队伤病员得到有效救治。

外伤致肠道T细胞淋巴瘤破裂鉴定1例

肠道T细胞淋巴瘤是一类罕见的恶性肿瘤,它起源于肠上皮内T淋巴细胞,主要多发于空肠和回肠[1],其首发症状表现为消化道穿孔、肠梗阻、腹膜炎等。在法医学鉴定中,外伤致肠道T细胞淋巴瘤破裂引发肠穿孔的鉴定较为少见,分析其伤病关系是此例鉴定的重点。

膈肌破裂未行手术修补的法医学鉴定2例

穿透性膈肌破裂指锐器穿透胸腹腔致膈肌全层或非全层破裂。膈肌破裂不能自愈,一经诊断均应手术治疗,否则可能发生膈疝等并发症而危及生命[1,2]。本文介绍2例锐器穿透胸腹腔致膈肌破裂,但未行手术修补的鉴定案例,供同行参考。1案例资料【案例1】白某,男,24岁。2019年11月16日被人用刀刺伤左背部后入院。查体:神志清,BP110/76 mmHg,左背部创口长约4 cm,急诊行“清创缝合术”,术中见创口斜向脊柱方向,部分肌肉撕裂。白某伤后多次影像学检查,部分摘抄如下:当日CT示右肺下叶渗出性改变,右侧胸腔积血,腹部未见异常;2019年11月23日影像示肝右叶后上段异常信号,周围肝组织异常灌注征象,右肺下叶膨胀不全,右侧少量胸腔积液,左肺舌段及下叶少许渗出性改变;2020年1月1日影像示肝S6挫裂伤,右肺下叶渗出性改变及胸腔积液,对比前片吸收。诊断:左背部刀刺伤,右肺挫裂伤,右侧创伤性血胸,肝裂伤。伤后4个月法医学检验:一般情况可,左背部(左脊柱旁线)斜形瘢痕长2.5 cm,边齐,因委托单位提供影像数据齐全,故未要求被鉴定人影像复查。

去盆腔神经对大鼠结肠动力与结肠黏膜瞬时受体电位通道A1的影响

目的 探讨去盆腔神经对大鼠结肠动力与结肠黏膜瞬时受体电位通道A1（TRPA1）的影响.方法 将96只成年大鼠按随机数字表法分为3组：（1）对照组18只,大鼠不做特殊处理,仅常规饲养.（2）假手术组39只,大鼠开腹后剥离出盆腔神经,缝合切口,关闭腹腔.（3）手术组39只,大鼠开腹后分离出盆腔神经,显微剪剪断,缝合切口,关闭腹腔.通过计算各组大鼠术后第1、3、7天结肠组织和粪便中铬（51Cr）分布的几何中心（GC）检测结肠传输功能.运用Western blot检测各组大鼠术后第1、3、7天近端及远端结肠黏膜TRPA1的表达.符合正态分布的计量资料以（x）±s表示,多组间比较采用重复测量的方差分析,两两比较采用LSD检验.结果 假手术组大鼠51Cr的GC值术后第1、3、7天分别为5.8±0.9、7.5±0.5、7.3±0.5,3者比较,差异有统计学意义（F =9.508,P＜0.05）.手术组大鼠51Cr的GC值术后第1、3、7天分别为4.9±0.4、5.6±0.4、6.4±0.8,3者比较,差异有统计学意义（F=11.689,P＜0.05）.假手术组和手术组大鼠51Cr的GC值术后第1、3天分别比较,差异均有统计学意义（=2.227,7.144,P＜0.05）;术后7天两组比较,差异无统计学意义（t=2.162,P＞0.05）.Western blot检测结果显示：对照组大鼠近端结肠黏膜中TRPA1相对表达量术后第1、3、7天分别为1.00 ±0.05、1.00±0.07、1.00±0.06,3者比较,差异无统计学意义（F=0.055,P＞0.05）.假手术组大鼠近端结肠黏膜中TRPA1相对表达量术后第1、3、7天分别为0.78 ±0.09、0.94 ±0.08、0.95 ±0.12,3者比较,差异有统计学意义（F=5.651,P＜0.05）.手术组大鼠近端结肠黏膜中TRPA1相对表达量术后第1、3、7天分别为0.37 ±0.12、0.89 ±0.10、0.92 ±0.14,3者比较,差异有统计学意义（F=41.005,P＜0.05）.对照组、假手术组和手术组大鼠近端结肠黏膜中TRPA1相对表达量术后第1天比较,差异有统计学意义（F=73.497,P＜0.05）;对照组分别与假手术组和手术组比较,差异均有统计学意义（t=4.224,11.954,P＜0.05）;手术组和假手术组比较,差异有统计学意义（t=7.730,P＜0.05）.对照组、假手术组和手术组大鼠近端结肠黏膜中TRPA1相对表达量术后第3、7天比较,差异均无统计学意义（F=2.087,0.656,P＞0.05）.对照组大鼠远端结肠黏膜中TRPA1相对表达量术后第1、3、7天分别为1.00±0.05、1.00±0.07、1.00±0.06,3者比较,差异无统计学意义（F=0.055,P＞0.05）.假手术组大鼠远端结肠黏膜中TRPA1相对表达量术后第1、3、7天分别为0.68 ±0.11、0.98±0.12、1.11 ±0.16,3者比较,差异有统计学意义（F=16.975,P＜0.05）.手术组大鼠远端结肠黏膜中TRPA1相对表达量术后第1、3、7天分别为0.39±0.12、0.78 ±0.10、1.06 ±0.13,3者比较,差异有统计学意义（F=50.417,P＜0.05）.对照组、假手术组和手术组大鼠远端结肠黏膜中TRPA1相对表达量术后第1、3天比较,差异均有统计学意义（F =58.773,8.680,P ＜0.05）.术后第1天,对照组分别与假手术组和手术组比较,差异均有统计学意义（t=5.706,10.837,P＜0.05）;手术组和假手术组比较,差异有统计学意义（t=5.131,P＜0.05）.术后第3天,对照组与假手术组比较,差异无统计学意义（t=0.166,P＞0.05）;对照组与手术组比较,差异有统计学意义（t=3.694,P＜0.05）;假手术组和手术组比较,差异有统计学意义（t=3.528,P＜0.05）.对照组、假手术组和手术组大鼠远端结肠黏膜中TRPA1相对表达量术后第7天比较,差异无统计学意义（F=1.319,P＞0.05）.结论 去盆腔神经支配后,大鼠结肠动力减弱,远端结肠黏膜中TRPA1表达下调,但随时间推移可逐渐恢复,两者在恢复趋势上存在一致性.

瞬时受体电位通道A1与5-羟色胺在慢传输型便秘结肠黏膜中表达的意义

目的探讨瞬时受体电位通道A1（TRPA1）与5-羟色胺（5-HT）在慢传输型便秘（STC）患者结肠黏膜中表达的意义。方法回顾性分析第三军医大学大坪医院2013年3月至2014年3月收治的10例STC患者和2013年12月至2014年5月收治的10例乙状结肠癌患者的临床资料。收集患者手术切除的降结肠标本，其中10例STC患者的降结肠标本为便秘组；10例乙状结肠癌患者的降结肠标本（距肿瘤边缘距离〉10cm）为对照组。采用免疫荧光染色检测对照组结肠黏膜中TRPA1与5-HT的表达情况，免疫组织化学染色检测两组结肠黏膜中TRPA1与5-HT的表达情况，Westernblot检测检测结肠黏膜中TRPA1表达情况。正态分布的计量资料用面±s表示，组问比较采用t检验。结果免疫荧光染色检测结果显示：对照组TRPA1与5-HT共表达于结肠黏膜（肠嗜铬细胞）。免疫组织化学染色检测结果显示：便秘组TRPA1与5-HT表达的IOD值分别为3619±1702、55721±28613；对照组分别为9894±3325、12949±2200，两组比较，差异有统计学意义（t=-5．312，4．713，P〈0．05）。Westernblot检测结果显示：便秘组TRPA1蛋白相对表达量为0．8±0．3，对照组为1．5±0．5，两组比较，差异有统计学意义（t=-2．379，P〈0．05）。结论TRPA1在肠黏膜的肠嗜铬细胞中表达，STC患者降结肠黏膜5-HT表达上调、TRPA1表达下调可能与其发病相关。

直肠前切除患者术后生活质量调查及手术前后直肠黏膜5-羟色胺表达的检测

目的：调查直肠前切除患者术后生活质量和排粪功能评分，并探讨5-羟色胺（5-HT）在前切除综合征（ARS）发病中的作用。方法2012年11月至2014年10月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所确诊为直肠癌并行Dixon手术后出现ARS的90例患者纳入研究。术后通过门诊及电话随访填写术后胃肠道生活质量评分、Wexner便秘评分、Wexner失禁评分及SF-36健康问卷。将90例ARS患者按术后0～6月与7～24月作为两个时间点，进行有关临床资料和上述各项评分的前后比较。对其中10例患者的术前直肠切缘黏膜标本（距肿瘤边缘大于5 cm ）与术后吻合口上、下1 cm处黏膜活检标本行5-HT免疫组织化学染色，采用图像分析软件分析5-HT阳性表达情况。结果 ARS患者术后7～24月较术后0～6月在胃肠道生活质量、便秘情况和排粪失禁情况等方面显著改善（均P＜0．05）；生理功能、生理职能、精力、社会功能、情感职能和健康变化等方面也显著好转（均P＜0．05）。免疫组化结果显示，直肠前切除术后吻合口附近黏膜5-HT表达（上吻合口为3402．95±1876．24，下吻合口为3045．35±1373．59）较术前（直肠切缘黏膜为7176．60±3927．61）显著下降（P＜0．05）。结论 ARS患者胃肠道生活质量、排粪功能及健康状况随时间延长而明显改善；直肠前切除术后吻合口附近黏膜5-HT表达下调可能与ARS的发生有关。

成都市口服避孕药的销售及使用情况调查

目的:了解口服避孕药(OC)的市场前景并普及其基本知识。方法:运用文献研究和实地调查、问卷调查方法收集数据,分析OC的销售及使用现状,了解主要消费人群对于OC的基本知识了解情况。结果与结论:OC的主要消费群体为18～29岁的青年人,主要使用种类为紧急避孕药;主要消费人群对OC了解不多,药政部门及生产企业应采取措施加强OC的基本知识普及。