B超检出肝外胆管结石的影响因素初探

应用逐步回归法分析影响B超检出肝外胆管结右的因素,对121例手术证实的肝外胆管结石的术前B超检查资料进行了研究,结果表明主要影响因素为检查年份、胆石大小,胆石性质和肝外胆管内径等4项.因此,B超检出肝外胆管结石的准确性除受胃肠气体干扰外,还与检查者水平、B超仪性能、胆石本身的大小和性质以及肝外胆管扩张与否等密切相关.

纤维胆道镜在肝内胆管结石手术治疗中的应用价值

目的：探讨纤维胆道镜在肝内胆管结石的外科手术治疗中的临床应用价值。方法：对我院１９８４ 年１１ 月～１９９８ 年６ 月间术后用胆道镜取石治疗肝内胆管残余结石２３３ 例作回顾性分析。结果：取净结石２１０ 例（９０．１％ ）；２３ 例残石未取净（９．９％ ），其中中转手术３ 例（１．３％ ）。影响术后胆道镜取石疗效的主要因素，包括手术时机、手术中是否作胆道镜检查、残留结石大小和嵌顿与否，以及肝内胆管是否狭窄。结论：在肝内胆管结石的外科手术治疗中，纤维胆道镜（包括术中和术后胆道镜）具有相当重要的临床应用价值。

胆囊腺瘤和腺瘤癌变(附27例分析)

胆囊腺瘤因具有恶变潜能而受到临床重视。分析１９８２年６月～１９９６年６月经手术治疗的胆囊腺瘤和腺瘤癌变２７例，以同期胆囊非肿瘤性息肉样病变３００例为对照。分析结果表明，胆囊腺瘤占同期胆囊切除术的０．８１％，其癌变率达２５．９％。胆囊腺瘤的术前诊断主要依赖于Ｂ超，但常与胆囊息肉样病变混淆。结果提示，胆囊息肉样病变若病变在１．０ｃｍ以上、单发、且呈中低等超声回声者，应拟诊为胆囊腺瘤。对拟诊为胆囊腺瘤的病人，若年龄在５０岁以上且病变超过１．４ｃｍ者。

B超诊断胆囊息肉样病变359例分析

评价B超诊断胆囊息肉样病变（PLG）的临床价值。方法：作者对本院近14年手术治疗的359例PLG作回顾性分析。结果：表明B超检出PLG的敏感性为93．3％，其特异性达95．8％。B超诊断的病变的大小和病变的单发与多发，基本上与实际相符合。肿瘤性与非肿瘤性PLG的回声所见，以及良性肿瘤与恶性肿瘤的回声表现各有特点。结论：B超具有相当高的临床诊断价值，不仅能有效地检出PLG，而且能准确地测定病变的大及单发与多发，同时还能大体判别病变的性质。

甲状腺结节B超显像与组织病理学类型的关系

本文对120例甲状腺结节的B超显像与其组织病理学类型间的关系作了回顾性分析.结果表明,不同病理类型的甲状腺结节B超显像所见的差别,主要表现在结节数量、边界、内部回声性质及均质与否,以及腺体的肿大和内部回声等方面.提示这些超声显像所见对甲状腺结节的病理类型具有鉴别价值.但是,同类甲状腺结节的不同组织病理学分型间,B超显像元明显差别.说明B超显像难以确定甲状腺结节的组织病理学分型.

外科重危病人经空肠造瘘灌注营养的临床价值

外科重危病人的营养支持日益受到重视。本文回顾性分析我院1978年1月～1988年12月间收治的49例外科重危病人采用经空肠造瘘灌注营养(Jejunostomy Feeding,JF)的结果,以配对49例为对照,探讨其临床价值。 (一)临床资料 JF组49例(表1),占同期空肠造瘘术的52.1％(49/94);

B超显像诊断胆石症的临床价值

本文回顾性分析了1981年3月～1986年12月经手术证实的302例胆石症的术前胆系B超检查结果.1985年～1986年胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石之B超检出率分别达98.4%、82.4%和68.2%,其特异性均在90%以上.B超无疑是诊断胆石症首选且有效的手段,对确定有无结石及其部位有较高价值,但对明确结石数目及有无合并症等则意义不大.本文提出了以B超为首选诊断了方法的胆石症诊断程序,以便能明确诊断,全面了解病情,为选择合理的手术方式奠定基础.

杭嘉湖地区胆石特点的城乡差异

分析了1981年3月～1986年2月杭嘉湖地区的255例胆石症.结果表明杭州市区胆固醇结石占82.0%,胆囊结石占61.5 %,胆道初次手术年龄为54.8±11.1岁:而农村地区胆色素结石占55.6%,胆道结石占46.9%,手术年龄为46.2±12.9岁.这说明本地区胆石特点的城乡差异极为明显.提示虽然我国胆石性质较过去变化显著,但是胆石特点的城乡差异依然显著.应予重视.

良性与恶性胆囊息肉样病变的计量鉴别

旨在建立胆囊息肉样病变（PLG）良恶性的鉴别方法．以提高PLG术前定性诊断的正确性。方法：对254例PLG的若干临床特征作分析．经数理统计处理．根据最大似然法的原理，建立PLG良恶性的计量鉴别法。结果：应用该法作回顾性与前瞻性验证，结果与病理检查的符合率分别达95．3％和97．1％，且全组无1例恶性PLG漏诊。结论：该法简便易行、快速可靠．可作为临床上PLG良恶性的一种鉴别方法。

术后胆道镜治疗胆道残余结石351例分析

胆道结石,尤其是肝内胆管结石仍是胆道外科的一个难题。本文报道并分析我院近12年来手术后应用胆道镜治疗的胆道残余结石351例,以探讨胆道结石外科治疗中纤维胆道镜应用的若干临床问题。

腹腔镜和传统开腹手术治疗结肠癌的远期效果对照研究

目的：探讨分析腹腔镜和传统开腹手术治疗结肠癌的远期临床效果。方法本文回顾性分析本院2010年3月到2014年3月，行手术治疗的结肠癌患者64例，根据手术方法不同将所有患者随机平分为观察组和对照组，分别行腹腔镜结肠癌根治术和传统开腹结肠癌根治术，观察两组患者治疗后手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后止痛药物应用时间、术后胃肠功能性排气时间、下地活动时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果进行12~48个月随访，观察组患者手术时间多于对照组，而术中出血量少于对照组，比较差异具有统计学意义，P〈0.05；两组患者术中淋巴结清扫数目大致相同，比较差异无统计学意义，P〉0.05；观察组术后止痛药物应用时间、术后胃肠功能性排气时间、下地活动时间、住院时间均明显少于对照组，比较差异具有统计学意义，P〈0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义，P〈0.05；观察组5年内肿瘤复发率为3例，占9.38%，对照组五年内肿瘤复发率为2例，占6.25%，复发率比较差异无统计学意义，P〈0.05。结论采用腹腔镜手术治疗结肠癌可获得与传统开腹结肠癌根治术后相同的远期疗效恢复和存活率，适合临床医师广泛应用。

闭孔疝的早期诊断与外科治疗

目的:探讨闭孔疝的早期诊断、发病机制、临床表现及治疗方法。方法:对4例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析,总结闭孔疝的诊断方法和治疗。结果:4例肠梗阻患者予腹部CT检查明确为闭孔疝,行经腹闭孔疝修补术,修补方法为3-0的prolene线连续缝合关闭闭孔缺损。其中2例因肠坏死行肠切除。术后1例术后并发肺部感染,均康复出院。结论:CT是早期诊断闭孔疝的最方便、最准确的检查手段,早期手术有助于减少患者的并发症率及死亡率。

腹腔镜下结直肠癌手术对机体外周血细胞因子及白细胞CD11b的影响

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术对机体外周血细胞因子及白细胞CD11b的影响。方法选取本院2011年8月至2015年8月收治的62例结直肠癌患者作为研究对象,将其随机分成两组,每组31例。观察组行腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对照组行开腹结直肠癌根治术治疗,于围手术期检测两组患者的外周血白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、可溶性细胞间黏附分子(s ICAM-1)及白细胞CD11b。结果观察组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者血清IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、s ICAM-1水平术后1天显著上升,术后3、7天逐渐下降,观察组术后1、3、7天血清IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、s ICAM-1水平均明显低于对照组;两组患者血清IL-10水平、中性粒细胞CD11b表达、淋巴细胞CD11b表达术后1天显著下降,术后3、7天逐渐回升,观察组术后1、3、7天血清IL-10水平、淋巴细胞CD11b表达均明显高对照组,中性粒细胞CD11b表达明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术相对于传统开腹术对机体免疫系统影响更小,手术应激反应轻,是结直肠癌理想的手术治疗方法。

论长江中下游河势控制工程的地质研究

在简介长江中下游河道概况基础上 ,简述了河势控制地质观和河势控制工程在长江治理中的地位 ,重点讨论了河势控制工程地质研究的主要内容和要求 。

选择性腹腔内脏动脉造影在胰腺肿瘤诊断和定位中的应用

本文报道对10例胰腺肿瘤行选择性动脉造影的结果。描述了胰腺肿瘤血管造影的三种基本X线图象:肿瘤染色、血管推移和血管浸润。选择性动脉造影在胰腺肿瘤诸多检查方法中一般不作首选,与B超、CT结合使用可以提高定位诊断的正确率。对胰腺恶性肿瘤。其目的在于术前作出能否切除肿瘤的初步判断。对造影图象的正确识别是作出诊断和定位的关键。

Nadolol治疗肝硬化门脉高压及预防上消化道出血的疗效观察

本文报道应用长效β受体阻滞剂Ｎａｄｏｌｏｌ治疗肝硬化门脉高压及预防上消化道出血１８例的疗效。先后以ＥＣＴ技术作肝脏动态显像，测肝血流量及肝门脉灌流指数；１２例门脉高压切脾患者于切脾术前后及服本药前后，以生理检测仪测肠系膜上静脉压力；全部病例随访二年，三种指标检测结果均证实本药能有效降低肝硬化患者的门静脉高压，能有效预防门脉高压所致的上消化道出血。

下荆江河势演变与河势控制研究

下荆江河势演变过程及特点是因其所处的特殊地质环境决定的 ,作为动力因素的水文条件也受地质环境的制约。只有深刻理解水文条件与河道地质环境相互作用过程与演化趋势对下荆江河道演变的决定性作用 ,才能找出合乎实际、科学的河势控制方案。阐述了下荆江演变过程及特点、所处的区域地质环境 ,分析了形成这些特点的基本原因 ,论述了建国后控制河势的过程和基本经验教训 ,分析了今后进一步控制下荆江河势的原则要求。

胆囊扭转六例误诊分析

胆囊扭转少见，临床诊断困难。近十年来我们经手术证实胆囊扭转８例，其中６例术前曾被误诊。现就其误诊原因简要分析如下。１临床资料本组６例（浙一医院３例，菱湖医院３例），其中男２例，女４例，年龄２７～７４岁，平均５９．５岁。急诊入院４例，外院转入２例。６例...

某近坝滑坡工程地质特征与稳定性评价

某近坝滑坡分布在一拟建水电站大坝右坝肩上游侧、电站进水口南侧,滑坡若失稳将直接对大坝水工建筑物产生危害,是水电站工程建设首要解决的重大技术问题。通过工程地质测绘、钻探、平硐勘探、岩土测试等大量勘察工作,查明该滑坡体积约70万m3,为中型堆积层滑坡,现状整体处于基本稳定性状态,水库运行后或建坝前后叠加暴雨久雨滑体饱水等多种工况下,滑坡整体处于欠稳定-不稳定状态,因此必须采取工程治理措施。经比较,建议结合大坝三期围堰建设对该滑坡采取清除的工程措施,彻底消除滑坡危害。