范文虎活用化湿治疗湿温病经验

[目的]分析总结浙江近代名医范文虎治疗湿温病的经验,以期对临床治疗湿温病提供借鉴。[方法]通过查阅相关范文虎先生的医事资料,筛选出范氏治疗湿温病的医案,进一步分析其治法遣方的特色,从而总结其治疗湿温病的临证经验。[结果]范氏治疗湿温病善用化湿法,其中湿郁于上用清震汤升清渗湿,伏湿类疟用藿朴四逆散理气祛湿,湿热内陷用藿朴五苓散通阳化湿。[结论]范氏治疗湿温病,治法灵活,善用化湿,使湿去热孤,疗效确切,有其自身特色,值得借鉴。

半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎大鼠炎症因子的影响

目的:观察半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎大鼠部分炎症因子的影响,探讨其可能作用机制。方法:采用主动免疫-去氧胆酸-酒精综合法制造慢性萎缩性胃炎大鼠模型,分正常组、模型组、叶酸对照组,以及半夏泻心汤中药低、中、高剂量组,连续灌胃8周,采用Realtime-PCR技术检测胃组织核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA表达,Western Blot技术检测NF-κB、磷酸化核因子-κB(P-NF-κB)的蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠胃组织NF-κB、IL-1β和TNF-α的mRNA表达水平皆上调(P<0.01);与模型组比较,中药组及叶酸组均使上述指标mRNA表达水平降低,且高剂量组接近正常组,疗效优于叶酸组(P<0.01,P<0.05)。与正常组比较,模型组胃组织NF-κB及P-NF-κB的蛋白表达均明显增加(P<0.01);与模型组比较,中药组及叶酸组均使上述指标蛋白表达水平下调,且中药高剂量组降低更明显(P<0.01,P<0.05)。结论:半夏泻心汤可能下调NF-κB及PNF-κB的表达,抑制炎性细胞IL-1β、TNF-α的转录、释放,从而起到对慢性萎缩性胃炎大鼠的治疗作用。

大柴胡汤在急性胰腺炎中临床疗效的Meta分析

目的通过Meta分析大柴胡汤联合西药治疗急性胰腺炎与单纯使用西医治疗急性胰腺炎文献的对比研究,评估大柴胡汤治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法检索建库至2016年10月中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP),Pubmed、Coehrane library、Web of Science、Embase有关大柴胡汤联合西药和单纯西药治疗急性胰腺炎疗效的对比性研究文献。对其中的治疗的总有效率、肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-6(IL-6)等数据进行Meta分析。数据分析使用Rev Man 5.3软件。结果共8篇随机对照文献纳入本研究,总共702例患者纳入本次Meta分析,其中大柴胡汤联合西药治疗急性胰腺炎的有354例患者,单纯使用西药治疗急性胰腺炎的有348例患者,大柴胡汤联合西医常规治疗组具有更高的治疗有效率(OR=2.86,CI:1.96~4.18,<0.01),能更快降低炎症因子IL-6和TNF-水平。结论大柴胡汤联合西药治疗急性胰腺炎能显著提高患者治疗疗效,减少炎症反应,值得临床推广使用。

肠内营养用于术前肠道准备对结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞及预后的影响Meta分析

目的系统性评价肠内营养应用于术前肠道准备对结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞及预后的影响。方法检索建库至2017年3月中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、Pubmed、Embase、Medline、Coehrane library、Web of Science有关肠内营养与机械性肠道准备用于结直肠癌患者术前肠道准备的对比研究文献。对肠内营养肠道准备组与机械性肠道准备组患者腹腔脱落癌细胞阳性率、肠腔脱落癌细胞阳性率、局部复发率、远处转移率、3年生存率等数据进行Meta分析。数据分析应用RevMan 5.3软件。结果共4篇随机对照研究文献纳入本研究,444例结直肠癌患者纳入Meta分析,其中肠内营养肠道准备组222例,机械性肠道准备组222例。与机械性肠道准备组比较,肠内营养肠道准备组患者腹腔脱落癌细胞阳性率(OR=0.22,95%CI:0.10~0.51,P<0.05)和肠腔内脱落癌细胞阳性率(OR=0.32,95%CI:0.19~0.54,P<0.05)均降低,但术后局部复发率(OR=0.72,95%CI:0.19~2.01,P>0.05)、远处转移率(OR=1.01,95%CI:0.42~2.42,P>0.05)和3年生存率(OR=1.14,95%CI:0.69~1.86,P>0.05)比较差异均无统计学意义。结论肠内营养应用于结直肠癌患者术前肠道准备可降低腹腔和肠腔脱落癌细胞阳性率,且不影响术后局部复发率、远处转移率和3年生存率。

康艾注射液联合化疗在晚期胃癌患者中的疗效观察

目的探讨康艾注射液辅助化疗治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取晚期胃癌36例,按随机数字表分为联合组(化疗+康艾)和化疗组,两组各18例,联合组在奥沙利铂联合替吉奥(S-1)化疗的基础连用康艾注射液静滴;化疗组只使用奥沙利铂联合替吉奥(S-1)进行化疗。结果联合组近期治疗的有效率为72.2%,高于化疗组的38.9%;联合组近期疾病控制率为88.9%,高于化疗组的55.6%;联合组毒副反应发生的例数明显低于化疗组,差异均有统计学意义(均<0.05)。联合组化疗后KPS评分为(72.67±1.76)分,高于化疗组的(65.73±3.15)分;联合组化疗后生活质量评估表(QLQ-C30)评分为(68.67±1.29)分,低于化疗组的(73.13±2.83)分,差异均有统计学意义(均<0.05)。联合组患者的中位生存期(OS)为22个月,高于化疗组的15个月,差异有统计学意义(<0.05)。结论康艾注射液辅助化疗可以提高晚期胃癌患者治疗的临床疗效,值得临床推广使用。

肠内营养在结直肠癌患者术前肠道准备疗效和安全性的Meta分析

目的系统性评价肠内营养在结直肠癌术前肠道准备的疗效和安全性。方法检索建库至2017年3月中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP），PubMed、Coehranelibrary、Webof Science有关肠内营养在结直肠癌术前肠道准备与结直肠癌术前机械性肠道准备疗效和安全性的对比性研究文献。对两组患者术后淋巴细胞总数、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、并发症、肛门排气时间、肠道清洁率等数据进行Meta分析。数据分析使用RevMan5．3软件。结果共12篇随机对照文献纳入本研究，总共617例患者纳入本次Meta分析，其中使用肠内营养作为结直肠癌术前肠道准备的有308例患者，使用机械性肠道准备作为结直肠癌术前肠道准备的有309例患者，结果显示肠内营养应用于结直肠癌患者术前肠道准备具有与术前机械性肠道准备相似的肠道清洁率（OR=1．54，95％CI=0．98～2．41，P=0．06）和肛门恢复排气时间（WMD=-8．14，95％CI=-18．25-2．07，P=0．12），但可以提高患者术后淋巴细胞（WMD=0．19，95％CI=0．06～0．32，P〈0．01）、前白蛋白（WMD=20．16，95％C1=15．77～20．54，P〈0．01）、白蛋白（WMD=2．60，95％CI=1．69—3．51，P〈0．01）、血红蛋白（WMD=7．18，95％CI=3．61～10．75，P〈0．01）、转铁蛋白（WMD=0．29，95％CI=0．12～0．47，P〈0．01）的量，减少术后并发症发生率（OR=0．18，95％CI=0．11～0．28，P〈0．01）。结论现有证据表明，肠内营养应用于结直肠癌术前肠道准备可以提高术后淋巴细胞、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白，减少术后并发症的发生，值得在临床上推广使用。

果五色水养五脏

俗语道：“每天吃一个苹果，医生远离我。”意在说常吃水果对人体的健康大有裨益。中国居民平衡膳食宝塔由中国营养学会推出，根据中国居民膳食指南，结合中国居民的膳食把平衡膳食的原则转化为各类食物的重量，将平衡膳食宝塔分为五层。

从“膳食宝塔”谈养生

俗话说“民以食为天”。随着居民生活水平的提高，缺衣少食的日子已不存在，但高脂高盐的饮食伴随而来的“富贵病”却屡见不鲜。那要怎样才能吃得健康呢？笔者根据2016年的《中国居民膳食指南》中的“膳食宝塔”给大家支支招。