基于线上线下混合式教学模式的《传染病学》课程思政教学探索

课程思政是新时代立德树人理念的创新和升华,在混合式教学模式下将课程思政充分融入《传染病学》教学中,利用信息技术等现代化手段,拓宽课程思政的传播形式和辐射影响力,可实现课程思政与智慧教学相结合,扎实地推进“三全育人”。本文分析了实施《传染病学》课程思政的意义以及线上线下混合式教学模式的优点,并结合典型思政案例对混合式教学模式下《传染病学》课程思政教学设计及应用探索,为传染病学及同类医学课程更好地开展思政教学改革提供参考。

慢性日本血吸虫性结直肠癌的临床病理特征分析

目的探讨慢性日本血吸虫性结直肠癌的临床病理特征。方法选取2017年1月至2022年12月广德市人民医院与皖南医学院附属弋矶山医院收治的176例慢性日本血吸虫性结直肠癌患者作为观察组,以同期收治的1245例单纯性结直肠癌患者作为对照组。收集两组患者的性别、年龄及病理资料,采用t检验及χ^(2)检验分析慢性日本血吸虫性结直肠癌的临床病理特征。结果观察组患者中男性占68.75%、患病年龄(68.46±10.524)岁,明显高于对照组的58.8%及(63.46±11.281)岁,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肿瘤细胞低分化、T3~T4期、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的占比分别为18.2%、83.0%、46.6%,明显高于对照组的12.2%,75.7%,38.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性日本血吸虫性结直肠癌患者的男性比例及年龄较高,TNM分期更高,预后不良。

基于雨课堂的混合式教学模式在传染病学教学中的应用研究

目的探讨基于雨课堂的混合式教学模式在传染病学教学中的应用效果。方法选取皖南医学院2019级临床医学专业4个班的128名学生,将其分为对照组(66名)和观察组(62名)。对照组采用传统教学法,观察组在对照组基础上借助雨课堂进行混合式教学,比较2组考核成绩和教学效果。结果观察组考核成绩及优秀比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组教学效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传染病学教学中应用基于雨课堂的混合式教学模式具有较好的教学效果,可显著提高学生的学习成绩。

挽救性淋巴结清扫术在前列腺癌根治性治疗后淋巴结复发中的研究

前列腺癌的发病率和死亡率分别位居全球男性恶性肿瘤的第2位和第5位,已成为全球公共卫生问题之一^([1])。虽然根治性前列腺切除术和根治性放射治疗均取得了显著进展,但在前列腺癌根治性治疗后,仍有27%~53%的前列腺癌患者会出现生化复发^([2]),30%~40%的生化复发患者将在5年内进展为可检测的转移病灶^([3])。目前,生化复发治疗策略主要包括主动监测、挽救性放射治疗及雄激素剥夺疗法^([4])。已有研究表明,82%~91%生化复发前列腺癌患者的复发部位局限于前列腺窝或盆腔淋巴结内,因此,挽救性淋巴结清扫术(salvage lymph node dissection,SLND)可能是一种合理的治疗选择^([5])。通过临床检测联合影像学参数选择合适的前列腺癌患者,经SLND治疗后可以取得较好的肿瘤学结局,且可能推迟其他辅助治疗的开始时间,从而避免或减少全身不良反应的发生,明显降低医疗成本。基于此,本文就近年来SLND在前列腺癌根治性治疗后淋巴结复发中的应用进展进行阐述,旨在为后续开展相关研究提供参考。

肝细胞癌中miR-219表达对肝细胞癌干细胞特性的影响及作用机制

目的检测微小RNA(miR)-219在肝细胞癌(HCC)中的表达水平及敲低其表达水平后对干细胞特性的影响。方法20例HCC患者的HCC组织和癌旁组织,采用qRT-聚合酶链反应(PCR)检测HCC组织、癌旁组织、HCC细胞(Huh-7、SMMC-7721和HepG2)及正常人肝细胞(L02)中miR-219表达水平。将si-NC、si-miR-219质粒转染至HepG2细胞中分别设为si-NC组和si-miR-219组,同时设置未转染质粒的Control组,并采用qRT-PCR实验验证miR-219表达水平。流式细胞术检测3组细胞中CD133+、EpCAM+细胞比例,细胞肿瘤球形成实验检测3组细胞中肿瘤球形成的数量,qRT-PCR检测3组细胞中c-Myc、SOX2、OCT4、Bmi-1和Nanog mRNA水平。结果HCC组织中miR-219表达显著高于癌旁组织,Huh-7、SMMC-7721和HepG2细胞中miR-219表达显著高于L02细胞(P<0.05)。si-miR-219组中miR-219相对表达水平、CD133+细胞比例、EpCAM+细胞比例及细胞悬浮肿瘤球形成数量显著低于Control组和si-NC组(均P<0.05)。si-miR-219组c-Myc、SOX2、OCT4、Bmi-1和Nanog mRNA水平显著低于Control组和si-NC组(P<0.05)。结论miR-219在HCC中表达水平增加,敲低其表达水平后可抑制HCC干细胞的干性表达,可能是通过降低c-Myc、SOX2、OCT4、Bmi-1和Nanog水平实现的。

切顶沿空留巷卸压机理及支护技术研究

云驾岭矿9号煤上覆厚硬岩层,采场矿压显现强烈,采用传统的沿空留巷方法围岩控制难度大。以云驾岭矿19103工作面运巷为背景,分析了切顶沿空留巷厚硬直接顶力学平衡条件,得出巷旁需提供不小于1046 kN的支护阻力。采用数值模拟的方法对比了沿空留巷在厚硬直接顶条件下切顶与不切顶时围岩变形及应力、塑性区的分布规律,结果表明:切顶后采空区顶板更容易垮落,留巷顶板稳定时下沉量仅为同期不切顶时的28.2%,切顶后留巷侧顶板垂直应力变小、水平应力增大且围岩塑性区向顶底板深部转移,揭示了预裂切顶卸压的机理为阻断工作面动压的传递以及诱导采空区顶板提前冒落接顶承压,水平应力增大的原因为切缝两侧形成的长、短“悬臂梁”变形的结果。提出了针对厚硬直接顶切顶留巷的顶板控制理念为集中支护切缝端、适当让压和形成“组合悬臂梁”,采用了“长、短锚索+单体液压支柱+可缩性U钢梁”的综合支护技术及挂网喷浆的密闭措施。现场工业性试验效果良好,切顶后留巷顶板锚索受力峰值在350 kN左右,围岩稳定后巷道规格满足二次复用的条件。

基于PCA-SaDE-ELM优化算法的煤层底板破坏深度预测及工程应用

基于煤层底板破坏深度实测结果统计分析,通过优化数据样本空间,引入自适应差分进化改进的极限学习机算法,构建了煤层底板破坏深度预测模型,与实测结果对比分析验证,并应用于云驾岭煤矿9^(#)煤层底板破坏深度预测。结果表明:模型预测的最大绝对误差不超过0.7 m,相比现有其他预测模型,该模型预测精度提高约70%;云驾岭煤矿19101、19103和19105这3个典型工作面的破坏深度分别为10.80、10.94、11.34 m,介于规范方法和滑移场理论预测结果之间,进一步反映了模型的可靠性;建议对9#煤层底板加固改造后再进行回采。相关研究成果可为我国煤层底板破坏风险管理和煤炭资源的优化回采布置提供一定的理论支撑。

样品保存温度和时长对环境DNA鱼类监测的影响

环境DNA技术作为最具潜力的生物监测手段正逐渐应用于生物多样性调查。水样采集和前处理对环境DNA生物监测至关重要。通过实验室水箱实验分析4种温度梯度下(4、15、25和35℃)7种常见鱼类环境DNA随时间的降解规律,探究保存温度和时长等前处理条件对环境DNA鱼类监测的影响,并在25℃下测定了野外环境中鱼类环境DNA的降解速率。结果表明:整体上,温度越高,鱼类环境DNA降解越快。水箱实验中,除4℃外,各鱼类环境DNA在采集后24 h内降解超过90%,计算半衰期在0.91~5.80 h之间。野外环境样品中,鱼类环境DNA含量更低、降解更快,总鱼类环境DNA计算半衰期仅为0.15 h。环境DNA宏条形码比定量PCR检测灵敏度高,在水样采集第13天后仍能检出大量鱼类信息,但定量PCR在水样采集第2天就无有效检出。宏条形码检出各鱼类相对丰度在水样采集前5天内基本保持稳定。综上,采用定量PCR方法开展鱼类监测时,建议采样后4 h内完成过滤;采用宏条形码方法时,建议24 h内完成样品过滤,以最大程度降低环境DNA降解对监测结果的影响。

浮游藻类环境DNA宏条形码监测引物的比较与验证

环境DNA(eDNA)宏条形码技术通量高、重复性好,在未来生态环境监测中有巨大的应用潜力。目前,浮游藻类环境DNA监测仍处在发展阶段,尚缺乏统一的浮游藻类扩增引物。利用同一个野外环境样本,比较8对通用引物在浮游藻类环境DNA监测中的差异,为初步建立规范化的浮游藻类环境DNA监测方法提供支撑。结果表明,不同引物对浮游藻类扩增存在明显偏好性,靶向扩增16S rDNA的引物主要检出硅藻,其次是隐藻和绿藻;靶向扩增18S rDNA的1391、AD3和ANF 3对引物具有较高的浮游藻类扩增效率和物种辨识度,分别检出67、62、63个浮游藻属,其检出的浮游藻类的相对丰度排序均为硅藻>绿藻>隐藻>金藻>甲藻,可以作为通用引物用于浮游藻类环境DNA宏条形码监测。

基于私有云的信贷管理系统改造方案及实施路线

近年来,随着互联网技术的深入发展,云计算技术日渐成熟。本文以信贷管理系统为例,结合江西农信私有云建设目标,在剖析传统信贷管理系统痛点问题的基础上,阐述了信贷管理系统的上云规划路径与技术创新特点,并概括总结了阶段性应用成效。

多维视角下新一代人工智能技术的公众感知研究

[研究目的]社交媒体评论是分析研判公众对新技术应用态度感知的重要对象,为突破传统文本主题挖掘技术的随机性弊端以及情感分析技术的单一性限制,提升文本数据量化分析的精准性以及实现更佳的可视化效果,亟需构建新的主题模型方法与情感分析手段。[研究方法]通过建立结构性融合的深度学习模型——BERT-LDA模型,以ChatGPT微博评论文本为研究对象,利用BERT和LDA分别提取文本的复杂语义信息和关键主题,实现了对深度隐藏主题特征的挖掘,并基于BERT情感分析,从整体、主题和态度多维度视角设计了情感演化的可视化分析。[研究结论]研究表明,BERT-LDA模型能够高效处理大规模、短文本、非结构的社交媒体评论数据,成功识别出公众对ChatGPT在就业教育、未来发展、产品开发、技术变革等不同领域带来影响的态度差异;与传统主题识别模型(LDA、TF-IDF、BERT)相比,BERT-LDA模型在主题识别效果和泛化能力上表现更优,尤其体现在对关键主题和重要词汇的精准挖掘能力上;公众对ChatGPT的认知态度并不统一,表现出赞誉与质疑并存的复杂情绪。

输尿管软镜碎石术联合可弯曲负压吸引鞘术后无管化治疗>2 cm上尿路结石的疗效观察

目的:探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)中采用可弯曲负压吸引鞘(flexible vacuum suction ureteral access sheath,FVSUAS),通过碎、吸结合技术,术后出院不留置输尿管支架管治疗>2 cm上尿路结石的临床疗效。方法:收集2022年1月至2023年10月FURL术中采用FVSUAS治疗的>2 cm上尿路结石患者43例的临床资料,与随机选取的同期常规FURL术治疗的40例患者进行对比,试验组选用FVSUAS进行FURL,术后3天拔除输尿管支架管出院;对照组采用常规的输尿管导引鞘(ureteral access sheath,UAS),术后常规留置输尿管支架管,4周后二期膀胱镜或输尿管镜下拔除输尿管支架管;记录两组患者一般资料和围术期指标,统计术后结石清除率、术后并发症及患者满意度。结果:试验组术后第3天清石率为93.02%(40/43),明显高于对照组的65.00%(26/40),差异有统计学意义(P=0.002);术后3天血尿、疼痛、发热比较两组无统计学差异(P>0.05),术后4周血尿、疼痛、发热比例对照组明显高于试验组(P均<0.05);术后3天满意度两组无统计学差异(P>0.05),术后4周满意度试验组明显高于对照组(P<0.01)。结论:FURL联用FVSUAS治疗>2 cm上尿路结石,术后3天拔除输尿管支架管无管化出院,可取得较高结石清除率,并可明显减少发热、血尿、疼痛并发症的发生,是一种安全有效的治疗方式。

人外周血CD4^+ CD25^+调节性T细胞的分离、鉴定和功能特征

目的:分离人外周血CD4+CD25+Treg细胞,并检测其功能。方法:RT-PCR技术检测CD4+CD25+Treg细胞中Foxp3的mRNA表达;与CD8+T细胞和CD4+CD25-T细胞共同培养,或加入外源性IL-2及IL-4,检测其抑制功能;流式细胞术检测IFN-γ、IL-4和IL-10。结果:CD4+CD25+Treg细胞高表达Foxp3,主要分泌IL-10,能够抑制CD8+T细胞和CD4+CD25-T细胞的增殖,高浓度IL-2能够阻断CD4+CD25+Treg细胞的抑制功能。结论:CD4+CD25+Treg细胞是一群具有免疫抑制功能的调节性T细胞,这种抑制作用能够被高浓度IL-2阻断。

2016—2019年芜湖市某三甲医院乙肝流行特征分析

目的 对2016—2019年芜湖市某三甲医院感染性疾病科乙型肝炎住院患者的发病特点进行分析,为乙肝防制提供参考依据。方法 收集该医院病案科信息系统中2016年1月1日至2019年12月31日诊断为乙型肝炎的病例。结果 共报告乙肝传染病1051例,慢性乙肝为主(95.24%);乙肝患者住院天数主要集中在7~9天(29.5%);临床治愈和好转的出院比例达91.82%;主要集中在45~59岁(32.16%),男性(76.59%),农民(28.07%);全年均有发病;89.25%的乙肝患者是采用三大基本医疗保险支付,其中城乡居民医疗保险患者的人数最多(55.05%)。2016—2019年中:乙肝住院人数占感染性疾病科病例数的9.87%,呈下降趋势(χ~2=26.70,P=0.001),乙肝死亡数在感染性疾病死亡数中差异无统计学意义(χ~2=2.95,P=0.086);住院天数下降23.41%(H=198.44,P=0.023);出院情况不同(χ~2=40.53,P=0.001);不同年龄阶段的乙肝患者随着时间的变化,病例数逐年下降(χ~2=10.41,P=0.001);男女性别比3∶1。结论 2016—2019年芜湖市三甲医院乙肝住院人数呈下降趋势,慢性乙肝为主;发病人群主要集中在中老年、男性、农村;乙肝患者主要采用三大基本医疗支付,其中以新农合为主。

单核巨噬细胞极化在慢性活动性乙型肝炎中的表达及意义

目的:研究慢性活动性乙型肝炎患者单核巨噬细胞的数量与功能变化。方法:随机选择51例慢性乙型肝炎患者(其中轻中度20例,重度31例)以及正常对照13例。采用Percoll分层液分离PBMCs,以CD14标记单核细胞,流式细胞仪检测PBMCs表面分子CD80、CD86、HLA-DR、CD163的表达;ELISA检测血清细胞因子IL-10、IL-12与IL-23的水平;免疫组织化学染色检测CD68在肝脏的分布。结果:轻中度慢性乙型肝炎组、重度慢性乙型肝炎组CD80表达水平低于对照组。慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞CD86的表达低于对照组,其中重度组与对照组比较有统计学差异(P<0.01)。慢性乙型肝炎患者HLA-DR的表达低于对照组,其中轻中度组与重度慢性乙型肝炎组间HLA-DR的表达水平差异有统计学意义(P<0.01)。此外,慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞CD163的表达明显高于对照组(P<0.01)。慢性乙型肝炎患者肝脏汇管区CD68阳性细胞浸润增加,汇管区增大(P<0.05)。轻中度慢性乙型肝炎组、重度慢性乙型肝炎组与对照组血清IL-10表达水平之间两两比较差异显著,均具有统计学意义(P<0.01)。结论:慢性乙型肝炎患者巨噬细胞参与肝脏病变的发生,外周血中单核细胞存在M1型/M2型平衡失调,向M2型极化的现象,可能参与其慢性化发展。

不同龋敏感儿童口腔变异链球菌临床分离株与HtrA关系的研究

目的探讨不同龋敏感儿童口腔变异链球菌HtrA mRNA和蛋白质的表达情况与乳牙龋坏程度和HtrA的关系。方法以高龋、中龋和无龋儿童口腔中分离得到的变异链球菌为实验菌株,复苏,增菌,分离纯化核酸,采用逆转录PCR(RT-PCR)法,提取变异链球菌临床分离株总RNA,凝胶电泳检测RNA完整性,合成cDNA,PCR扩增,将扩增产物凝胶成像系统下观察记录结果,将目的基因HtrA及内参的电泳图像利用凝胶定量分析软件Gel-Pro analyzer 4.0进行灰度扫描,分析计算基因相对表达值;采用蛋白质印迹(Western blot)法,验证变异链球菌临床分离株总蛋白,结果用Bio-Rad凝胶摄像分析系统扫描入计算机中,凝胶定量分析软件Quantity One 4.4.0分析其灰度值,计算蛋白的相对表达水平。结果高龋、中龋及无龋儿童口腔变异链球菌临床分离株HtrA mRNA的表达和HtrA蛋白的表达均存在差异,从高到低为高龋组、中龋组、无龋组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同龋敏感儿童口腔变异链球菌临床分离菌株HtrA mRNA的表达和HtrA蛋白的表达均存在差异,龋敏感性越高,HtrA mRNA的表达和HtrA蛋白的表达越高。

氯化钆对血吸虫肉芽肿期肝脏调节性T细胞的抑制作用

目的探讨氯化钆封闭Kupffer细胞功能对日本血吸虫病肉芽肿期CD4+CD25+T细胞的影响。方法6～8w龄雌性C57BL/6小鼠分为3组,即对照组、感染组与感染/氯化钆组,其中氯化钆为15 mg/kg,尾静脉注射,每w2次;感染第8w流式细胞仪检测CD4+CD25+T细胞的数量;免疫组织化学染色检测Foxp3的分布;酶联免疫吸附试验检测血细胞因子IL-4、IL-5、IL-10、TGF-β1与IFN-γ的表达水平。结果感染小鼠CD4+CD25+T细胞数量为13.8%,感染/氯化钆组为9.3%(p<0.05),对照组为6.4%;IL-10在感染组为41.4 pg/mL,感染/氯化钆组22.6 pg/mL;此外,氯化钆还能下调Foxp3的分布以及减轻血吸虫肉芽肿周围的炎症反应。结论氯化钆封闭Kupffer细胞的功能后可减少日本血吸虫感染肉芽肿期CD4+CD25+T细胞的产生以及减轻肉芽肿周围的炎症反应。

高血压病心率变异性临床分析

目的研究高血压患者不同危险分层以及心率变异性的改变与心脏自主神经功能损害程度的关系。方法应用24 h动态心电图对268例高血压患者(高血压组)与71例正常人(对照组)进行心率变异性检查,对高血压患者进行危险分层,根据危险分层和心、肾损害情况,对心变异性检查结果进行对比分析。结果实验组患者时域指标及频域指标中的高频成分较对照组降低,低频成分较对照组升高(P<0.05);实验组从低危、中危、高危到极高危险组时域指标及频域指标中高频成分逐渐降低,低频成分升高(P<0.05);高血压病伴左心室肥厚与不伴左心室肥厚患者相比,时域指标及频域指标中高频成分降低,低频成分升高(P<0.05);高血压病伴肾功能不全(代偿期)或氮质血症期患者与单纯高血压患者时域指标和频域指标无显著性差异。结论高血压患者存在自主神经功能受损,其损害程度随高血压危险度增加而逐渐加重。

25例原发性胆汁性肝硬化患者临床和病理特征分析

目的通过分析原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料,旨在提高对该病的诊治水平。方法对25例原发性胆汁性肝硬化患者的临床和病理资料进行回顾性分析,总结患者的临床特征、各项生化指标、免疫学与病理学特点。结果在25例PBC患者,ALP均明显升高(524.9±214.4U/L),17例γ-GT升高(431.1±248.9U/L),8例总胆红素升高(274.1±161.6μmol/L),均以直接胆红素升高为主,21例抗核抗体(ANA)阳性;12例行肝穿刺病理检查,其中11例符合PBC;8例影像学检查显示肝内胆管扩张,走行僵直。结论PBC主要累及中老年女性,血清ALP、γ-GT水平升高,AMA阳性以及病理学与影像学检查有助于诊断本病。

吡嗪酰胺化疗对肺结核患者血尿酸水平的影响及苯溴马隆的干预治疗

目的调查吡嗪酰胺治疗肺结核患者前后血尿酸水平变化,并探讨苯溴马隆治疗对其的影响,为临床用药提供参考。方法随机选取2013—2014年来该院治疗的197例肺结核患者为研究组,84例非结核性呼吸系统疾病患者以及84例正常体检者为对照组,比较三组样本血尿酸水平的差异;观察肺结核患者接受吡嗪酰胺治疗前后血尿酸水平的变化;以及苯溴马隆干预治疗后血尿酸水平的变化。结果三组人群入院时的血尿酸水平差异无统计学意义(χ2=2.53,P=0.280);入院时三组中高尿酸血症发生率差异有统计学意义(χ2=6.415,P=0.041);197例肺结核患者中有10例初始为高尿酸血症患者,对187例正常尿酸水平患者使用吡嗪酰胺治疗后140例(74.87%)患者血尿酸水平超过正常值,治疗前后尿酸水平差异有统计学意义(t=26.65,P<0.001);对其中血尿酸持续性增高的31例患者使用苯溴马隆干预后26例(83.87%)血尿酸水平明显降低,两者的差异有统计学意义(t=3.31,P=0.0024)。结论肺结核患者使用吡嗪酰胺抗结核治疗后血尿酸水平增高明显,但不影响多数患者继续治疗。对于持续性增高患者使用苯溴马隆干预可有效控制血尿酸水平。