血小板抑菌作用的研究进展

血小板不仅具有止凝血功能,还可以通过膜受体直接或间接识别病原微生物及其产生的信号捕获和消灭病原菌,也可以通过释放血小板内颗粒物质、细胞因子和趋化因子与机体免疫系统各组成部分协作,发挥吞噬病原体、释放抗菌蛋白与趋化因子和激活与增强白细胞等其他专职抗炎细胞的杀菌作用。但血小板的抑菌成分及抑菌机制尚不明确,应关注血小板的免疫机制及抑菌效应。

新鲜冰冻血浆融化后不同放置时间凝血因子的变化

目的探讨新鲜冰冻血浆(FFP)融化后24h内凝血因子的变化,为指导临床治疗提供理论依据。方法采用自动血凝分析仪对20份FFP样本融化后0、6、12、24h分别测定PT、APTT、FIB、TT、FⅦ、FⅧ、FⅨ活性水平。结果FFP融化后24h之内无明显改变的有PT、FIB、TT(P>0.05);其它指标在不同时间段各有明显的改变,同时显示FⅧ半衰期为12～24h。结论FFP融化后放置会有凝血因子活性的衰减,为保证输血质量,尽可能融化后立即输注。

库存血复温对储存血红细胞流变学特性的影响

目的 了解复温对储存血红细胞流变学特性的影响。方法 随机抽取30份库存红细胞悬液,将每份血 样分为对照组(4℃)和复温组(37℃,水浴10min)。对两组进行血液流变学检测。结果 复温组血液粘度(高切变率 200/S、中切变率30/S、低切变率5/S、1/S)及高切还原比粘度均显著低于对照组(P<0.05),低切还原比粘度(1/S) 及红细胞压积无明显变化(P>0.05)。结论 复温可明显降低储存血红细胞硬度及血液粘度,提高红细胞流动性 及变形性,并可消除由于输注冷存库血而诱发的低体温并发症。

紫外线照射库血后不同储存时期血细胞免疫功能及细胞因子的变化

目的:了解紫外线照射库血后及其储存不同时期血液细胞免疫和细胞因子的变化情况,探讨紫外线照射库血的安全可行性。方法:采用成对血样本对照进行紫外线照射前后及其储存72小时,120小时后测定红细胞免疫功能,淋巴细胞亚群,淋巴细胞活性,淋巴细胞转化,白细胞介素2及其受体含量的变化。进行组间比较和不同储存时期比较。结果:①紫外线照射库血,对红细胞免疫功能,淋巴细胞亚群及淋巴细胞活性,白细胞介素-2及其受体无影响;②紫外线可抑制淋巴细胞的增殖转化;③库血储存时间的改变,细胞免疫及细胞因子均出现显著变化。结论:体外紫外线照射血液,可抑制淋巴细胞增殖转化,而不引起其他细胞免疫功能的变化。储存时间的改变会引起其显著变化。

Rh+血交换治疗32例Rh新生儿溶血病分析

目的: 研究血浆置换及用Rh阳性血代替Rh阴性血换血治疗RhHDN患者的可行性. 方法: 以临床症状及血清免疫学方法确诊RhHDN患者32例(其中产前确诊18例,产后确诊14 例). 对产前确诊的18例患者,孕前或孕期均进行了血浆置换治疗. 对诊治的32例患儿中31例于产后24～72 h内进行换血治疗(1例病情较轻未换血),其中25例用Rh阳性血换血,6例用Rh阴性血换血. 结果: 18例进行了血浆置换术,16例有效,2例无效. 31例患儿用Rh阴、阳性血液换血治疗效果满意无差异(P>0.05),全部患者均治愈出院. 结论: 孕前或孕期对患儿Rh阴性母亲进行血浆置换,可以减轻患儿胎内病情,为换血治疗抢救患儿生命创造机会. 用Rh阳性血替代Rh阴性血及时给RhHDN患儿换血,可以达到阻断患儿溶血、避免患儿核黄疸、纠正患儿贫血挽救患儿生命的治疗目的.

紫外线照射库血后不同储存时期的血液质量及临床应用

本文了解紫外线照射库血后及其储存不同时期血液理化指标的变化,来探讨紫外线照射对库血质量的影响以进行安全可行性研究。方法:采用成对血标本对照,进行紫外线照射前后及其储存72小时,120小时后测定其血常规,血浆K+、Na+、Cl-离子,血气,红细胞脆性和红细胞ATP酶活力的变化,进行组间比较和组内比较。并经过3500u血液临床应用观察输血后输血反应情况,并与对照组相比,紫外线照射对库血理化指标无影响;但可使淋巴细胞的转化率从（70.57±10.66）％下降到（48.42±10.12）％（p<0.001）;经.紫外线照射后3500u全血临床应用,非溶血性输血反应率仅为0.5％。因此我们认为:紫外线照射库血可降低淋巴细胞增殖反应能力,使非溶血性输血反应降低,其安全,简便,可行,可以推广使用。

聚乙二醇间接抗球蛋白试验临床应用

聚乙二醇间接抗球蛋白试验临床应用７１００６８陕西省人民医院杨江存，张崇信，宋耀军西安医科大学附属二院黄体强聚乙二醇间接抗球蛋白试验（ＰＥＧ－ＩＡＴ）为一种敏感的抗体检测新技术，我院血库在Ｎａｎｃｅ和Ｗｅｎｚ提出的ＰＥＧ－ＩＡＴ技术［１，２］的基础上，...

4℃冷藏保存血小板功能变化

目的对比分析4℃冷藏保存血小板与22℃振荡保存血小板的功能变化,为制定冷藏保存血小板技术提供实验室依据。方法对4℃冷藏保存血小板(实验组)于保存到d1、d3、d5、d7、d10、d14、d21,7个时间点和22℃振荡保存血小板(对照组)在保存到d1、d3、d5、d7,4个时间点进行采集血样,采用血栓弹力图、血小板聚集仪、流式细胞仪对不同保存条件下血小板进行检测。结果 4℃冷藏保存血小板血栓弹力图指标在7d内组间比较无统计学差异(P>0.05),MA值储存d3起逐渐降低,但储存到21 d时,仍在正常值范围内。22℃振荡保存血小板的血栓弹力图5项指标在保存5d内出现低凝趋势(P<0.05)。4℃冷藏保存血小板保存d1后血小板最大聚集率均>50%,高于22℃振荡保存(P<0.05),血小板保存到d5,COLL和ACA诱导的最大聚集率在4℃冷藏保存时仍保持在80%以上,而22℃保存在d5时点,4种诱导剂的聚集率均低于5%。4℃冷藏保存10-14 d时,4种聚集率虽有降低,但仍明显高于22℃保存d5时的聚集率(P<0.05)。血小板表面活化的PAC-1(活化的IIb/IIIa)和CD62P(P-selectin)在4℃冷藏保存到d10-14时仍有大量血小板处于中晚期活化状态,22℃保存到d5时呈现高度晚期活化状态。结论 4℃冷藏保存血小板较22℃振荡保存血小板具有较好的聚集、止血功能和较高的活性,可在体外保存10-14 d。

库血复温对血液有形成分及生化的影响

目的 观察复温对库血有形成分和血液生化的影响 ,为临床大剂量输入复温库血提供安全有效的理论根据和方法。方法 随机抽取 30份库存红细胞悬液 ,将每份血样分为对照组 (4℃ )和复温组 (37℃ ,水浴 10 min)。对两组进行血液有形成份和生化指标检测。结果 复温后血液红细胞、血红蛋白、红细胞压积、白细胞、血小板、血清 K+ ,Na+ ,Cl-无明显改变。结论 复温对库血有形成分和生化无影响 ,并可消除由于输注冷存库血而诱发的低体温并发症。

4℃冷藏保存血小板计数与形态学变化

目的对比分析4℃静置冷藏保存血小板与22℃振荡保存血小板在不同保存条件下的血小板计数及形态学变化,为研究制定冷藏保存血小板技术提供实验室依据。方法对4℃静置冷藏保存的手工汇集浓缩血小板(实验组)于保存到d1、3、5、7、10、14、21的7个时间点和22℃振荡保存的手工汇集浓缩血小板(对照组)于保存到d1、3、5、7、10的5个时间点进行血样采集,观察对比2组血小板常规计数、瑞斯染色涂片及血小板扫描电子显微镜检测结果。结果 4℃静置冷藏保存手工汇集浓缩血小板21 d内和22℃振荡保存5 d内,血小板计数变化均不明显(P>0.05)。22℃振荡保存手工汇集浓缩血小板的MPV和PDW值5 d内组间差异有统计学意义,呈现增大趋势(P<0.05),4℃冷藏保存手工汇集浓缩血小板14 d内MPV及PDW无明显变化(P>0.05)。瑞斯染色涂片显示,4℃冷藏保存手工汇集浓缩血小板保存到21 d血小板形态、大小变化不明显,血小板胞质致密均匀、着色较深,形态不规则、多数近圆形、大小不等,有少许血小板聚集。22℃振荡保存手工汇集浓缩血小板显示血小板胞质稀松、着色较浅,数量较少。扫描电镜下4℃冷藏保存到10 d时,血小板明显活化、聚集成团,血小板表面凹凸不平,有明显的长伪足形成。而22℃振荡保存到7、10 d时血小板数量较少、有聚集、部分周围出现空晕,形态近圆形,无明显伪足、活化不明显。结论 4℃冷藏保存手工汇集浓缩血小板10-14 d与22℃振荡保存手工汇集浓缩血小板5 d相比,其血小板计数、细胞形态、血小板膜及胞质结构均优于22℃振荡保存。

白细胞过滤对新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的影响研究

目的探讨白细胞过滤对新鲜冰冻血浆(FFP)凝血因子及血浆蛋白的影响,进一步证实白细胞过滤血浆的应用价值。方法采用Sysmex CA-1500自动血凝分析仪及Hitachi7170生化分析仪测定20份FFP白细胞过滤前后PT、APTT、Fib、TT、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅨ:C及TP、Alb。结果过滤后PT、INR、APTT、TT、FⅧ:C、FⅨ:C、FⅦ有明显改变(P<0.05或P<0·01),Fib、TP、Alb无明显改变(P>0.05)。结论白细胞过滤可使部分凝血因子活性降低,但仍保持正常水平以上,可以满足临床治疗的需要。

库血白细胞过滤后紫外线照射氧合加温处理在临床中的应用研究

目的:观察库血白细胞过滤后紫外线照射氧合加温处理在临床中的应用效果。方法:对11290U库存红细胞悬液分别采用白细胞过滤(B组)、紫外线照射充氧+白细胞过滤(C组)、紫外线照射充氧+白细胞过滤+复温(D组)进行处理,并与单一应用紫外线照射充氧(A组)比较,观察非溶血性输血反应发生率及术后感染率。结果:库血紫外线照射充氧+白细胞过滤+复温具有降低输血反应发生率及术后感染率。结论:库血白细胞过滤后紫外线照射氧合加温处理具有降低输血反应,提高输血效果的作用。

4℃冷藏保存血小板的代谢变化

目的对比分析4℃冷藏保存血小板与22℃振荡保存血小板代谢情况,为制定冷藏保存血小板技术提供实验室依据。方法对4℃冷藏保存血小板于保存到d1、d3、d5、d7、d10、d14、d21,7个时间点和22℃振荡保存血小板保存到d1、d3、d5,3个时间点时采集血样,检测不同保存条件下的血小板血气指标、生物化学指标和低渗休克反应率。结果 4℃冷藏保存血小板在保存7 d内pH、Na^+、Ca^(2+)、Cl^-值无明显变化(P>0.05),22℃振荡保存血小板pH、Na^+、Ca^(2+)、Cl^-、PCO_2、PO_2、Lac、HCO_3^-、ctCO_2、Gap(K^+)保存5 d内均有明显变化(P<0.05)。血小板保存d5时,22℃保存血小板的pH值明显低于4℃保存血小板,而LDH和Lac值明显高于4℃保存(P<0.05)。LDH、pH、K^+、PCO_2、PO_2、Lac、HCO_3^-、ctCO_2、Gap(K^+)2组间比较均有差异(P<0.05)。4℃冷藏保存5 d内血小板低渗休克恢复率变化不明显(P>0.05),而22℃保存血小板HSR恢复率d5与d1相比降低53.77%。结论 4℃冷藏保存血小板与22℃振荡保存血小板在代谢方面比较,冷藏保存血小板具有代谢慢、乳酸产生少、pH降低慢及葡萄糖消耗低等特点,4℃冷藏保存血小板10-14 d时仍有一定的HSR恢复率。就血小板代谢数据比较,4℃冷藏保存血小板建议保存10-14 d。

冷藏保存血小板应用研究展望

血小板输注在外科创伤治疗、大失血抢救、凝血功能障碍的纠正及各种原因所致血小板减少症的救治中起着非常重要的作用,连大众媒体也不时以＂患者大出血急需血小板救命＂、＂产妇羊水栓塞大出血急需血小板＂这类题目来吸引眼球。

库存全血保存期间血液流变学特性的变化

目的观察库存全血保存期间血液流变学特性的变化。方法随机选择20例献血者,常规采血保存,分别于采集后10个时间点:2h、24h、3d、5d、7d、10d、14d、21d、28d、33d检测全血粘度(高切、中切、低切)及红细胞压积。结果库存全血保存24h后高、中切粘度的升高有显著性(P<0.05),14d后低切粘度的升高也有显著性(P<0.05),但红细胞压积的变化无显著性。结论库血随存放时间的延长,血液流变学特性有显著性改变。

不同血型不同时期库存血红细胞免疫功能的初步观察

通过对 6 0份血样行库存模拟试验 ,于第 1、3、7、14、2 1日分别测定红细胞免疫功能。结果显示 :库存当日红细胞 C3 b受体 (RBC- C3 b R)活性最高 ,从第 3日起随存放时间延长而逐渐降低 ,红细胞免疫复合物花环 (RBC- ICR)无明显变化。 B型血 RBC- C3 b RR在库存第 7日后降低 ,而其它血型 3日后降低 ,RBC- ICR除 O型在第 14日有一过性降低外 ,其它血型无变化。提示在输血治疗中 ,应考虑库存血红细胞免疫功能的降低对机体的影响。

机采血小板悬液在保存过程中凝血因子Ⅷ、Ⅸ生物活性的变化

为了研究机采血小板悬液22℃振荡保存不同时间的凝血因子Ⅷ、Ⅸ生物活性的变化,采用SYSMEXCA-1500型全自动血凝仪对用CS-3000plus血细胞分离机采集的18份血小板悬液于22℃振荡保存条件下,测定0、12、24、48、72、96、120小时7个时间段的FⅧ∶C和FⅨ∶C的活性。结果表明:机采血小板FⅧ∶C在0时活性为(100.51±44.02)%,保存12-120小时,其活性衰减了10%-40%;FⅨ∶C在0时活性为(120.93±20.50)%,保存24-120小时,其活性衰减了10%-35%。结论:机采血小板悬液于22℃振荡保存时凝血因子Ⅷ、Ⅸ仍保持有较高的生物学活性。

库存全血凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性改变的研究

目的探讨凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性在库存全血存放过程中的变化，为指导临床输血提供理论依据。方法采用SYS-MEXCA-1500型全自动血凝仪对20份4℃保存的全血在0，12，24，48，72h，4，5，7，10，14，21，28，33d不同时间点分别测定Ⅷ、Ⅸ活性。结果FⅧ：C在0h为131．74％±34．57％，4℃存放12h衰减20％，24h衰减48％，48h后衰减70％左右；FⅨ：C在0h为105．68％±16．42％，4℃存放12h无变化，24h后其活性维持在80％～70％。结论FⅧ：C体外生物半衰期为24h。FⅨ：C24h后基本维持80％～70％左右。

荧光定量聚合酶链反应检测库存血浆HBV-DNA及HCV-RNA

目的 调查库存血中HBV-DNA及HCV-RNA的阳性率。方法 采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法,对合格库存血浆进行微量汇集池标本(10份×50μl汇集)中的HBV-DNA和HCV-RNA测定,再对阳性汇集池中的标本进行单份检测。结果 250份(分25个汇集池)受检血浆中HCV-RNA阳性1份(0.4％),HBV-DNA阳性2份(0.8％)。结论 荧光定量PCR检测微量血浆汇集池标本法筛查血液病毒核酸是提高输血安全性的一种先进方法。