不同全麻对胆囊切除术老年患者血清S-100β蛋白及术后早期认知功能的影响

目的探讨不同全麻方法对腹腔镜胆囊切除术老年患者血清S-100β蛋白的影响,评估患者术后大脑认知功能障碍程度(POCD),为临床麻醉方法的选择提供依据。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术的老年患者300例,随机分为全凭静脉麻醉组(I组)、吸入麻醉组(S组)、静吸复合组(IS组),每组各100例。分别检测术前及术后1 d、3 d、7 d血浆S-100β蛋白,评估患者简易智力状态检查(MMSE)评分及POCD的发生情况。结果 IS组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔出气管导管时间均明显短于I组和S组(P均<0.05),术后3 d MMSE评分明显高于I组和S组(P均<0.05);I组患者术后1 d POCD发生率明显高于S和IS组(P均<0.05),术后1 d S-100蛋白明显高于S和IS组(P均<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中应用静吸复合麻醉术后恢复较快,术后患者血清S-100蛋白浓度较低,对患者的认知功能影响较小,麻醉效果更佳,具有临床应用价值。

PCR-RFLP联合AS-PCR检测bcr/abl融合基因T315I突变方法的建立

目的 建立聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）联合等位基因特异性聚合酶链反应（AS-PCR）检测bcr/abl融合基因T315I点突变的方法,以提高bcr/abl基因T315I突变检出率.方法 方法学建立.构建abl基因野生型和T315I突变型重组质粒作为检测对象,设计一对野生型和突变型abl基因序列的通用引物,分别以野生型和T315I突变型质粒作为模板,PCR扩增出目的片段,经酶切初筛检测abl基因T315I突变情况,另设计一对仅针对T315I突变的特异性引物进行AS-PCR检测.并对具有该基因突变的1例慢性粒细胞白血病患者进行检测,同时对该方法的灵敏度和特异性进行检测.结果 PCR扩增的目的片段（273 bp）经限制性内切酶Dde Ⅰ酶切后,野生型abl基因片段产生141、68、46和18 bp4条片段,而T315I突变型abl基因片段酶切后产生159、68和46 bp3条片段.PCR-RFLP方法可以检测T315I突变,检测灵敏度为6％.再以酶切产物作为模板进行AS-PCR,优化反应条件,AS-PCR所能检测到的T315I最低突变浓度为0.18％.所测临床标本结果显示,该患者发生了bcr/abl融合基因T315I突变.结论 PCR-RFLP联合AS-PCR检测方法特异性好、灵敏度高,能够给临床检测abl基因T315I突变提供一种新型的检测方法.