Ⅲ期结直肠癌术后三种辅助化疗方案的疗效及安全性比较

目的探讨Ⅲ期结直肠癌(CRC)术后三种不同辅助化疗方案的安全性及有效性,为临床正确选用化疗提供依据.方法对接受de Gramont、mFOLFOX4和XELOX三种不同辅助化疗方案的256例III期CRC术后患者,采用比例风险回归方法分析各化疗组及亚组之间3 a无病生存率(DFS)、总生存期(OS),对治疗相关不良事件发生率进行Kaplan-Meier评估.结果与de Gramont相比,mFOLFOX4和XELOX方案组均能显著提高3 a DFS(79.7%比66.2%,P=0.015;81.5%比66.2%,P=0.004)和中位生存时间(40.2比37.8,P=0.024;41.4比37.8,P=0.014),分别降低复发风险率18%(P=0.024)和21%(P=0.003).而mFOLFOX4与XELOX组疗效相当(3 a DFS和OS均无显著差异),但在亚组分析DFS中,后者更具生存优势的趋势.在三种方案中mFOLFOX4组有更高的不良事件发生率,尤其是3或4级反应(中性粒细胞减少和外周神经毒性有统计学意义),而XELOX组相对较低.结论XELOX是一个对进展期结直肠癌高效、安全的化疗方案,患者具有良好耐受性和依从性,可在临床上推广.

急性阑尾炎家族遗传性初探

目的:明确急性阑尾炎是否存在家族遗传性。方法:对经病理证实为急性阑尾炎并行手术的772例患者作回顾性调查分析。结果:有15家系76例有家族遗传倾向,其家族发病率为25.2％(76/302),并在其余695例中随机抽样56例作相关家系调查,其家族发病率为6.4％(56/879),经X2检验,P<0.005,两组间家族发病率具有极显著的差异。结论:证实部份急性阑尾炎有家族遗传倾向。

25例外伤性脾破裂延迟出血临床诊治

目的探讨外伤性脾破裂延迟出血的临床特点和治疗原则。方法分析25例外伤性脾破裂延迟出血的临床资料进行回顾性分析研究。结果25例均急诊行手术治疗,合并膈下脓肿2例,胰瘘1例,行穿刺置管并全身使用抗生素而治愈。结论治疗外伤性脾破裂延迟出血的关键及早发现、及时治疗和正确处理。

十二指肠溃疡穿孔28例临床治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗外科治疗方法。方法总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔28例患者临床资料,其中非手术治疗4例,手术治疗24例,手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术6例,胃大部分切除术18例,毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合16例。结果近期效果良好,腹膜炎治愈,溃疡症状消失,胃镜检查示溃疡愈合,无死亡。术后18例随访6个月～2年,溃疡复发2例。结论胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术式。