气井泡沫排水采气中起泡剂的评价与应用

榆林气田南区低产气井较多,携液能力较差,凝析水在举升过程中由于滑脱效应逐渐在井筒里及井底近区积聚,积液现象普遍存在,严重影响气井正常生产。泡沫排水采气是解决"气井积液"的有效方法之一,但泡沫排水采气的关键在于起泡剂的性能。本文主要通过对UT-17型泡排棒现场试验,分析泡排效果,确定该泡排棒适合加注的气井及加注时机,有效提高单井泡排效果。

低产低效井井堵原因及防堵解堵措施浅析

低产低效气井产能低,携液能力差,导致井筒积液不断增多,严重影响气井的正常生产,部分气井甚至出现积液停产现象,尤其在冬季低温的采输和处理过程中,生产管理、措施实施难度较大,经常会形成水合物堵塞管道和设备而严重地影响正常生产。

注醇泵改造、维护、保养及效果评价

气田采取高压集气(集中注醇)工艺,为防止高压采气管线内形成水化物,目前主要采用注甲醇来做抑制剂。注醇设备因输送高压、有毒介质,使用地点多是地处偏远的集气站,属于站内危险源点之一,因此该设备的性能好坏直接影响着气田的正常生产。

华法林、达比加群酯和低分子肝素对心房颤动射频导管消融术中活化凝血时间达标情况及潜在血栓形成风险的影响

目的:评价目前心房颤动(房颤)射频导管消融术中抗凝方案的有效性和不同抗凝药对术中凝血状态的影响。方法:筛选2015年12月至2017年3月于我院行房颤射频导管消融术的患者163例,其中158例术前接受有效抗凝治疗的患者均纳入研究。根据患者服用不同药物分为三组:华法林组86例、达比加群酯组51例和低分子肝素(LMWH)组21例。分析患者房间隔穿刺后首剂肝素后活化凝血时间(ACT)达标率(First-ACT达标率)、穿间隔后1 h ACT达标率(1 h-ACT达标率);比较三组间基础ACT值、First-ACT达标率、1 h-ACT达标率、ACT首次达标耗时、术中肝素总量情况。结果:158例患者中基础ACT结果:华法林组最接近有效范围,且三组间比较差异有统计学意义(P<0.001);与达比加群酯组及LMWH组比较,华法林组的First-ACT达标率及1 h-ACT达标率明显升高,而ACT首次达标耗时和术中肝素总量明显减低,差异均有统计学意义(P均<0.05);达比加群酯组及LMWH组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:目前临床上参考体重和ACT监测给予肝素的术中抗凝策略因未考虑不同术前抗凝药物对基础ACT的影响而存在缺陷。该策略下达比加群酯抗凝的房颤患者术中整体ACT达标率显著低于华法林组,提示该群体围术期心房血栓形成和栓塞事件的潜在风险增高,应考虑适当增加首剂肝素量以提高该组围术期抗凝效果。

油气田加热炉危险因素辨识与风险评价

加热炉在油气田生产工艺中的作用是给原油天然气加热,使原油温度升高,防止输送过程中凝结,减少结蜡,降低动能损耗。对天然气加热可以有效防止天然气中水化物的形成对集气站内设备、管道的堵塞。随着加热炉设备技术的改进和更新,加热炉存在的危险因素也有所变化。本文针对加热炉在生产过程中的一些危险危害因素进行辩识,风险评价,并针对日常生产中存在的一些问题提出了一些防范措施。一方面可以使员工提高对加热炉风险的辨识能力,增强风险防控能力,另一方面又排除了故障,提高了加热炉的使用效果。

关于天然气管道保护法的几个问题

我国的然气管道法是石油天然气法律制度当中不可分割的一部分。在制造过程中统一对石油天然气管道的方法进行保护,在未来相关的法律和法规中保护石油和天然气的管道。由于天然气管道附属于土地,管道保护法中应规定管道企业应按照《物权法》和《土地管理法》的规定取得天然气的管道。而且,管道保护法的核心就是完善法律责任。

心房颤动栓塞风险评分系统对心房血栓不消退的预测价值比较

目的调查合并心房血栓的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的临床特征,并比较既有的心房颤动(房颤)栓塞风险评分系统对优化抗凝后心房血栓不消退的预测价值。方法本研究为横断面研究。回顾性连续入选2012年1月至2022年7月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院,明确诊断心房血栓并接受影像学复查的NVAF患者。根据复查结果将患者分为血栓消退组和血栓未消退组。用受试者工作特征(ROC)曲线评估既有的房颤栓塞风险评分系统对预测优化抗凝后心房血栓不消退的效能,结果用ROC曲线下面积(AUC)表示。结果纳入60例患者,年龄(60.7±11.3)岁,其中男41例(68.3%,41/60)。52例(86.7%,52/60)患者的心房血栓分布于左心耳。抗凝方案调整后,抗凝药的使用率由基线的78.3%(47/60)提升至100.0%(60/60)。复查发现36例(60.0%,36/60)患者的血栓出现了消退。CHADS2评分、改良CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、CHA2DS2-VAK评分、NICE指南评分和美国心脏病学会/美国心脏协会/欧洲心脏病学会指南评分对于预测优化抗凝后心房血栓不消退的AUC分别为0.720、0.687、0.720、0.728、0.757和0.667。结论合并心力衰竭、既往脑卒中/短暂性脑缺血发作、血管疾病史及脑钠肽升高,较高CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分、较大左心房内径的NVAF患者的心房血栓常难以消退。NICE指南评分系统对NVAF患者心房血栓不消退的预测价值较高,对NICE指南评分定义的高风险患者应强化抗凝。

朱熹文集本《仪礼释宫》非朱子作考实

南宋的《仪礼释宫》一文,是专门考释《仪礼》所涉宫室制度的权舆之作,在礼学史上具有重要地位。该文自宋以来一直被收入朱熹文集而随集流传。本文在《四库全书总目》辨析的基础上,从书目著录和观点离合两个方面对其作者问题展开进一步讨论,考定该文的作者确非朱子,而是与朱子同时期的礼学名家李如圭,朱熹文集实属误收,今文集整理本理应剔除。

服用达比加群酯的非瓣膜病心房颤动患者活化部分凝血活酶时间的调查

目的调查服用达比加群酯的非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者达比加群酯谷浓度时活化部分凝血活酶时间(APTT)的分布范围及其相关影响因素,并对左心房血流不同状态下此APTT是否存在差异做初步探讨。方法本研究为横断面调查研究。连续入选2018年8月至2020年10月在南京医科大学第一附属医院心内科住院的服用达比加群酯的NVAF患者。入选患者在入院前均已规律服用达比加群酯至少3周。入院后在达比加群酯处于谷浓度时进行APTT检测。根据Cockcroft-Gault公式计算患者的肌酐清除率(CCR)。多重线性回归分析达比加群酯谷浓度时APTT的影响因素。单因素方差分析左心房血流不同状态下达比加群酯谷浓度时的APTT是否存在差异。结果共入选患者584例,年龄为(60.3±10.7)岁,其中男397例(68.0%,397/584)。所有患者CHA_(2)DS_(2)-VASc评分为(1.7±1.4)分,HAS-BLED评分为(1.2±0.9)分。581例患者服用达比加群酯110 mg,每日2次,另3例患者服用达比加群酯150 mg,每日2次。达比加群酯谷浓度时APTT在正常下限以下的患者1例;APTT在正常范围内的患者106例(18.2%,106/584);APTT在正常上限1~2倍的患者476例(81.5%,476/584);APTT在正常上限2倍以上的患者1例。多重线性回归分析示CCR显著影响达比加群酯谷浓度APTT(P<0.001)。单因素方差分析显示左心房血流不同状态下达比加群酯谷浓度时APTT差异无统计学意义(P=0.535)。结论服用达比加群酯的NVAF患者的达比加群酯谷浓度APTT一般不超过正常上限的2倍。临床上在应用达比加群酯时应格外关注患者肾功能的变化情况。APTT无法准确评估达比加群酯的治疗效果。

左心室血栓的研究进展

左心室血栓在人群中发生率较低。其最常发生于缺血性心肌病,尤以急性心肌梗死最为多见。左心室血栓是血栓栓塞并发症的独立危险因素,可引起较高的致残率和死亡率。临床上主要借助影像学检查来明确左心室血栓的存在,并采用抗凝治疗来降低栓塞风险。本综述对近年来左心室血栓方面的研究进展进行了总结。

肝囊肿穿刺术后发生Takotsubo综合征1例

Takotsubo综合征(TTS)又称为应激性心肌病,常继发于严重的情绪或躯体(创伤、重症疾病等)应激。该文报道1例继发于肝囊肿穿刺术后的TTS患者,提示常规医疗操作后甚至无明确诱因情况下出现突发胸痛、气喘、晕厥的患者,在排除急性冠状动脉综合征等常见病因后需结合心电图、心肌酶学、超声心动图和造影等排除TTS可能。

2例特殊心包积液病例分析

文章介绍2例通过特殊有创检查明确病因的心包积液病例。