p14^(ARF)、mdm2、p53在鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的研究p14ARF、mdm2、p53在鼻咽癌组织中的表达与临床分期、淋巴结转移、预后等因素的关系。方法应用免疫化法检测58例鼻咽癌组织和20例慢性鼻咽炎症组织中p14ARF、mdm2、p53表达情况。结果(1)p14ARF、mdm2、p53在鼻咽癌组织和慢性鼻咽炎症组织中的阳性表达率分别为31.0%、41.4%、65.5%和100%、0、0,差异有统计学意义(P<0.05);(2)Spearman相关分析表明,鼻咽癌组织中p14ARF、mdm2、p53三者表达之间均无相关性;(3)p14ARF、mdm2、p53表达与鼻咽癌淋巴结转移、分期、性别、年龄无关;(4)Kaplan-Meier分析方法显示鼻咽癌组织中mdm2表达与生存时间相关(P<0.05);p14ARF、p53表达与生存时间无关。结论p14ARF、mdm2、p53可能参与了鼻咽癌的发生;mdm2表达可作为预测鼻咽癌放疗预后的一项参考指标。

ⅡB期宫颈鳞癌不同方案同步放化疗与单纯放疗的疗效及毒副反应比较

目的比较ⅡB期宫颈鳞癌单纯放疗、单药顺铂(P方案)同步放化疗、顺铂联合多西他赛(TP方案)同步放化疗的疗效及毒副反应。方法收集收治的ⅡB期宫颈鳞癌患者112例,34例选择单纯放疗,78例选择同步放化疗的患者按入院顺序随机分为P方案同步放化疗组(40例)和TP方案同步放化疗组(38例)。3组患者均给予相同的根治性放疗,P方案同步放化疗组在放疗第l、8、15、22、29天给予顺铂40 mg·(m2)-1静脉滴注;TP方案同步放化疗组在放疗第l、22天给予多西他赛75 mg·(m2)-1、顺铂50 mg·(m2)-1静脉滴注。结果单纯放疗组、P方案同步放化疗组、TP方案同步放化疗组,完全缓解率(CR)分别为82.35%、95.00%、92.11%;3年生存率分别为81.70%、94.60%、83.20%(P<0.05);3年无病生存率分别为69.10%、86.10%、77.50%(P<0.05)。单纯放疗组、P方案同步放化疗组、TP方案同步放化疗组≥3级白细胞下降发生率分别为32.35%、42.50%、52.63%(P>0.05);2级恶心、呕吐发生率分别为29.41%、27.50%、55.26%(P<0.05)。结论ⅡB期宫颈鳞癌同步放化疗与单纯放疗比较,有效率及生存率均有提高趋势,同步放化疗P方案较TP方案更易耐受。

p14^(ARF)、mdm2、p53蛋白在鼻咽癌中表达的研究

目的探讨p14ARF、mdm2、p53蛋白在鼻咽癌中的表达及其意义。方法应用免疫组化法检测58例鼻咽癌组织和20例慢性鼻咽炎症组织中p14ARF、mdm2、p53蛋白的表达情况。结果p14ARF、mdm2、p53蛋白在鼻咽癌组织和慢性鼻咽炎症组织中的阳性表达率分别为31.0%、41.4%、65.5%和100%、0、0,各个蛋白在两组之间表达的差异有统计学意义(P<0.05)。结论p14ARF蛋白低表达以及mdm2、p53蛋白高表达与鼻咽癌有关。

益气养阴基本方对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的疗效及其免疫功能的影响

目的观察益气养阴基本方对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的治疗作用及对其免疫功能的影响。方法选取2007-06～2009-01月宁夏医科大学附属医院放疗科住院治疗的直肠癌放疗患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例。对照组只采用放疗,治疗组放疗期间服用益气养阴基本方,随证加减,疗程为1个月。观察两组患者放疗前、放疗后30 d气阴两虚证证候积分,并在放疗前后各测一次IL-2和TNF-α,观察放疗、益气养阴基本方对两组患者免疫功能的影响。结果两组患者放疗后气阴两虚证侯积分均有升高,与放疗前比较,P<0.05;放疗后对照组气阴两虚证候积分升高较明显,与治疗组比较,P<0.05;两组患者放疗后IL-2和TNF-α都出现降低,而治疗组下降较少(P<0.05)。结论益气养阴基本方可以有效改善直肠癌患者放疗期间出现的气阴两虚证候积分和患者免疫功能,减轻放疗副作用。

益气养阴基本方对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的疗效及其免疫功能的影响

目的:观察益气养阴基本方对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的治疗作用及对其免疫功能的影响。方法:选取2007年6月—2009年1月宁夏医科大学附属医院放疗科住院治疗的直肠癌放疗患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例。对照组只采用放疗,治疗组放疗期间服用益气养阴基本方,随证加减,疗程为1个月。观察两组患者放疗前、放疗后30天气阴两虚证证候积分,并在放疗前后各测一次IL-2和TNF-α,观察放疗、益气养阴基本方对两组患者免疫功能的影响。结果:两组患者放疗后气阴两虚证侯积分均有升高,与放疗前比较,P<0.05;放疗后对照组气阴两虚证候积分升高较明显,与治疗组比较,P<0.05;两组患者放疗后IL-2和TNF-α都出现降低,而治疗组下降较少(P<0.05)。结论:益气养阴基本方可以有效改善直肠癌患者放疗期间出现的气阴两虚证候积分和患者免疫功能,减轻放疗副作用。

扩散张量成像定量参数与脑胶质瘤病理参数的相关性

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值与脑胶质瘤病理参数的相关性。方法选择2015年1月至2017年4月经宁夏医科大学总医院手术病理证实的脑胶质瘤患者58例,术前均行常规磁共振成像(MRI)和磁共振DTI检查,感兴趣区(ROI)选择瘤周水肿区、肿瘤实质区、脑脊液和正常大脑白质区,测量其FA值和ADC值,比较不同病理级别脑胶质瘤FA值和ADC值的差异。结果高级别组肿瘤实质区FA值和ADC值、Ki-67标记指数依次为(0.198±0.034)、(1 013.17±163.42)×10^(-6) mm^2/s和(12.81±3.49)%,与低级别组的(0.142±0.027)、(1 442.34±195.78)×10^(-6) mm^2/s和(1.82±1.12)%比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同ROI的FA值、ADC值整体比较均有统计学差异(P<0.05),正常大脑白质、瘤周水肿区FA值高于脑脊液区,而ADC值低于脑脊液区(P<0.05),正常大脑白质、瘤周水肿区和肿瘤实质区FA值、ADC值两两比较均有统计学差异(P<0.05);肿瘤实质区FA值与世界卫生组织(WHO)分级呈正相关(r=0.586,P=0.032),Ki-67标记指数与WHO分级呈正相关(r=0.793,P=0.005),FA值与Ki-67标记指数呈正相关(r=0.647,P=0.026)。结论 DTI检查的FA值对评估肿瘤细胞恶性程度具有较高的价值,可为该病治疗方案的制定提供参考信息。

中药制剂直肠外用防治宫颈癌放疗所致放射性直肠炎的临床研究

目的探讨中药制剂直肠外用防治宫颈癌放疗引起的放射性直肠炎的临床价值。方法将90例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌患者随机分为研究组和对照组,每组45例,两组放疗方法相同,研究组在放疗开始给予中药制剂直肠外用至放疗结束,对照组直肠局部不用药物干预。放疗期间和放疗后观察放射性直肠炎发生情况及严重程度。结果研究组和对照组急性放射性直肠炎的发生率分别为37.8%(17/45)、64.4%(29/45),慢性放射性直肠炎的发生率分别为2%(1/45)、11%(5/45),(P均<0.05);两组Ⅱ级以上急性放射性直肠炎发生率分别为15.6%(7/45)、44.4%(20/45),(P<0.05);两组患者急性放射性直肠炎持续时间分别为(0.9±1.3)周和(5.2±8.1)周(P<0.05)。对照组和研究组放疗开始后前3周内急性放射性直肠炎发生率分别为58.6%(12/29)和29.4%(5/17)(P>0.05)。结论采用中药制剂直肠外用可降低宫颈癌放疗所致的放射性直肠炎的发生率,并能缓解其症状,从而减轻患者的痛苦并提高患者生活质量。

106例宫颈癌放疗所致放射性损伤的临床分析

目的通过对宫颈癌放疗所引起放射性损伤的观察,了解其主要放射性损伤的严重程度。方法采用直线加速器6-10 MV-X线外照射及铱192腔内近距离方法对106例宫颈癌患者进行放疗,观察其放疗所致的放射性直肠炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制的发生情况及严重程度。结果 106例患者中急性放射性直肠炎发生率54.7%(58/106);慢性放射性直肠炎发生率为8.5%(9例),9例慢性直肠炎患者均来自于Ⅱ度以上急性放射性直肠炎。急性放射性膀胱炎发生率为25.5%(27/106),慢性膀胱炎发生率为0.9%(1/106)。骨髓抑制总发生率为87.7%,同步放化疗患者骨髓抑制发生率明显高于单纯放疗患者。结论放射性直肠炎是宫颈癌放疗所致的主要放射损伤,急性放射性直肠炎越严重,慢性直肠炎发生率越高;放射性膀胱炎一般较轻,同步放化疗患者骨髓抑制发生率明显增加,但一般能耐受。

局部晚期宫颈鳞癌同步放化疗后巩固化疗的疗效与毒副反应

目的比较局部晚期宫颈鳞癌同步放化疗后巩固化疗组与观察组的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在宁夏医科大学总医院放疗科初次接受治疗的ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌患者90例,其中41例仅行同步放化疗(每周单药顺铂40mg·m^(-2),4~5周),49例同步放化疗后继续完成3周期巩固化疗(多西他赛75mg·m^(-2)d1,顺铂70mg·m^(-2)d2-4,q3w,3周期)。对比两组完全缓解率、2年总生存率(OS)及毒副反应。结果同步放化疗组和同步+巩固化疗组完全缓解率分别为68.3%、75.5%(χ2=0.580,P=0.446);2年总生存率分别为84.4%、93.4%(χ~2=1.679,P=0.195);≥3级白细胞下降发生率分别为46.3%、67.3%(χ~2=4.120,P=0.042)。结论局部晚期宫颈鳞癌同步放化疗后巩固化疗可能对患者治疗效果和预后无明显改善,并加重了骨髓抑制。

同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌的临床观察

目的:观察同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌的缓解率、局控率、生存率和毒副反应。方法:79例食管癌患者随机分为两组,放化疗组(39例)大野前后对穿常规分割照射36Gy-40Gy后,缩野三维适形照射追量26Gy,在放疗开始和放疗末期用氟脲嘧啶500mg/m2+顺铂20mg/m2第1-5天全身化疗。单放组(40例)大野前后对穿常规分割照射36Gy-40Gy后,缩野照射追量26Gy。两组放疗总量62Gy-66Gy。结果:放化疗组与单放组完全缓解率分别为33%、12.5%(P(0.05)。1、2年生存率放化疗组为79%、59%,单放组为68%、42%(P=0.13)。毒性反应放化疗组相对增加,但绝大多数患者可以耐受。结论:同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌近期疗效较好,可提高生存率。毒副反应增加,但可以耐受。

全中枢神经系统放射治疗新技术探讨

目的:探讨全中枢神经系统放射治疗更加合理、实用的新技术。方法:应用放疗计划系统针对成人和儿童患者分别制定四种不同照射方法的放疗计划,并比较各放疗计划的剂量分布指标。结果:经对比观察分析,几种计划方法在成人和儿童患者各有优缺点。结论:根据患者个体情况采用CT模拟定位、放疗计划系统、三维适形调强放疗技术为基础的多种全中枢系统照射技术方法,结合计划验证和图像引导技术指导治疗计划实施,都具有一定的实用性和较强的准确性、安全性。

C-erbB-2、PCNA、ER、PR在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨分析乳腺癌组织中C-erbB-2、增殖细胞核抗原(PCNA)及雌、孕激素受体(ER、PR)的表达及其意义。方法采用免疫组化法检测269例乳腺癌组织中C-erbB-2、PCNA、ER、PR的表达情况。结果乳腺癌组织中C-erbB-2、PCNA、ER、PR的阳性表达率分别为69.52%、78.81%、51.67%和59.48%。C-erbB-2表达与乳腺癌患者腋淋巴结转移及肿瘤的浸润性相关(P<0.01);PCNA表达仅与腋淋巴结转移相关(P<0.01),而与肿瘤的浸润性无关(P>0.05);ER、PR表达呈正相关(r=0.522,P=0.000),C-erbB-2、PCNA表达呈正相关(r=0.182,P=0.003)。结论联合检测乳腺癌组织中C-erbB-2、PCNA、ER、PR的表达对于乳腺癌的治疗具有指导意义,也是判断预后的重要指标。

脑胶质瘤中TERT启动子突变分析及预后研究

目的研究弥漫性胶质瘤中端粒酶逆转录酶启动子区(TERTp)突变状态,探讨其对胶质瘤患者临床预后的影响。方法从88例胶质瘤石蜡标本提取基因组DNA,用Sanger测序法检测TERTp突变情况,分析在胶质瘤中突变率及与临床病理指标的相关性,运用Kaplan-Meier生存曲线分析TERTp状态与患者预后的相关性。结果TERT启动子区突变在脑胶质瘤中总发生率为63.6%(56/88),主要集中在少突胶质细胞瘤(61.6%)和胶质母细胞瘤(74.2%)中。TERTp突变率与胶质瘤WHO分级无明显相关性,TERTp突变型(TERTp-mut)胶质瘤患者术后生存时间低于野生型患者(P<0.05)。结论TERTp状态可作为胶质母细胞瘤患者预后指标,联合其他基因检测可能具有更精准的预后价值及治疗意义。

45例宫颈癌三维适形放射治疗的疗效观察

为观察各种原因所致无法行腔内后装治疗宫颈癌患者行三维适形放疗后的疗效,对45例宫颈癌患者,先盆腔前后野照射(40Gy/20次)后,再行三维适形照射,总剂量66～73Gy,其中23例联合氟尿嘧啶+顺铂化疗。结果45例患者近期总有效率77.8%;2、3年生存率分别为71.1%、55.6%;3年无瘤生存率(DFS)为44.4%;其中放疗+化疗近期有效率及3年无瘤生存率明显高于单纯放疗(P<0.05)。治疗近期并发症发生率:急性消化道反应48.9%(22/45);泌尿系反应11.1%(5/45);远期直肠炎20.0%(9/45);骨髓毒性反应40.0%(18/45);其中急性消化道反应发生率放疗+化疗者高于单纯放疗者(65.2%vs 31.8%,P<0.05)。宫颈癌三维适形放疗疗效肯定,同期放疗+化疗疗效好于单纯放疗。

RPA1低表达对辐射抵抗人鼻咽癌CNE-2R细胞侵袭迁移及细胞周期的影响

目的:探讨复制蛋白A1(RPA1)沉默对人鼻咽癌CNE-2R细胞侵袭、迁移及细胞周期的影响。方法:采用shRNA技术构建RPA1低表达的CNE-2R细胞模型并通过RT-PCR和Western blot实验验证。选用空白对照组(CNE-2R)、阴性对照组(NC-shRNA)、RPA1低表达组(RPA1-shRNA)3组细胞完成后续实验,通过CCK8和克隆形成实验检测细胞增殖能力、Transwell实验检测侵袭能力、划痕实验检测迁移能力,流式细胞术检测细胞周期;Western blot实验检测Chk2、p-Chk2、Cdc25c和p-cdc25c蛋白的表达。结果:与CNE-2R和NC-shRNA组比较,RPA1-shRNA组细胞的RPA1mRNA和蛋白质均显著降低(P<0.01和<0.05);RPA1-shRNA组组细胞的增殖、侵袭、迁移能力显著下降(P均<0.05),细胞周期被阻滞在G2/M期(P<0.01);RPA1-shRNA组细胞Chk2、Cdc25c的表达低于CNE-2R和NC-shRNA组细胞(P<0.05),而p-Chk2、p-cdc25c的表达高于其它两组(P<0.05)。结论:RPA1低表达抑制辐射抵抗人鼻咽癌CNE-2R细胞的增殖、迁移以及使细胞周期阻滞于G2/M期。

46例术后未行放疗的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌区域复发临床分析

目的探讨术后未行放疗的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌区域复发的相关因素,寻找预防和降低Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌区域复发的有效措施。方法对46例手术后未行放疗的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者区域复发的原因进行回顾性分析。结果 46例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术后局部复发多见,复发率为73.9%(34/46),2年内局部复发占87.1%(40/46);随着临床分期的升高,复发明显增加,手术不规范、未进行规范综合治疗、尤其是放疗是降低局部复发和区域淋巴结转移的主要因素。结论严格规范的手术及术后规范的综合治疗是预防Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术后区域复发有效措施。

^(18)F-FLT PET/CT与MRI在脑胶质瘤放射治疗靶区勾画中的比较研究

目的通过对脑胶质瘤术后患者在放疗前分别进行MRI、^(18)F-FLT PET/CT显像,探讨在CT图像上分别联合上述两种显像方式进行靶区勾画,观察其对胶质瘤靶区勾画及放疗计划的影响。方法对14例脑胶质瘤术后经MRI检查认为存在术后残留的患者进行^(18)F-FLT PET/CT显像检查,对所有患者分别在增强CT图像与^(18)F-FLT PET/CT或MRI融合显像上进行靶区勾画,之后应用计划系统进行2组影像的靶区比较。结果在MRI和^(18)F-FLT PET/CT上勾画出的靶区体积差异有统计学意义(Z=3.545,P<0.05),GTV和CTV均为PET/CT高于MRI,GTV PET比GTV MR平均增大2.53 cm^(3),CTV PET比CTV MR平均增大6.79 cm^(3)。不同医师之间在MRI及PET/CT上勾画的GTV差异均无统计学意义(χ^(2)=0.143,P>0.05);不同医师在MRI上勾画的GTV与在PET/CT上勾画的GTV最大值与最小值之间差异无统计学意义(Z=0.785,P>0.05),PET/CT组的GTV离散程度为5.69 cm^(3),MRI组GTV离散程度为7.86 cm^(3)。在MRI和PET-CT上勾画GTV、CTV的靶区重合度差异有统计学意义(TC GTV=0.642±0.071,t=33.763,P<0.05;TC CTV=0.709±0.067,t=39.622,P<0.05)。结论以MRI和^(18)F-FLT PET/CT为辅助影像勾画出的靶区体积及重合度存在差异性,二者显示的肿瘤范围不同;不同勾画者在MRI及PET/CT上勾画的GTV及CTV体积无差异性,但PET/CT组的GTV离散度较MRI组小,说明不同医师在^(18)F-FLT PET/CT上勾画的靶区范围认知差异度小。

鼻咽癌中G6PD蛋白的表达及相关性研究

目的观察鼻咽癌中葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD))蛋白的表达,分析G6PD在鼻咽癌中的表达特点与临床分期及病理类型的关系。方法用免疫组化方法检测55例鼻咽癌标本和10例正常鼻咽黏膜中G6PD蛋白的表达,分析其在不同临床分期及分化程度的表达。结果 10例正常组织均为阴性表达,55例鼻咽癌G6PD蛋白阳性率为61.8%(34/55);G6PD蛋白在鼻咽癌各临床分期中表达率分别为Ⅰ期+Ⅱ期62.5%(5/8)、Ⅲ期57.1%(8/14)、Ⅳ期63.6%(21/33),三者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在分化程度中,低分化71.4%(5/7),非角化型63.6%(28/44),中分化25%(1/4),三者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 G6PD蛋白在鼻咽癌中存在表达上调。

DKI在鉴别脑胶质瘤复发与假性进展中的应用价值研究

目的探讨扩散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)技术在鉴别脑胶质瘤复发与假性进展中的临床应用价值。材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2018年10月至2020年12月间40例术后行放、化疗并行DKI序列扫描的脑胶质瘤患者资料。通过二次手术病理或经增强MRI扫描随访>6个月,分复发组(24例)与假性进展组(16例)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,受试者工作特征曲线比较两组患者增强病灶和瘤周水肿中DKI参数值:平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、径向扩散峰度(radial kurtosis,RK)、轴向扩散峰度、各向异性分数。以患者无进展生存期(gression free survival,PFS)作为事件的观察终点,Cox比例风险模型用于多因素分析。结果复发组较假性进展组增强病灶的相对平均扩散峰度(ratio of MK,rMK)、相对径向扩散峰度(ratio of RK,rRK)升高(P<0.05),相对平均扩散系数(ratio of MD,rMD)降低(P<0.05),rMK、rRK、rMD的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别0.94、0.83、0.70(P<0.05)。复发组较假性进展组瘤周水肿的rMK升高、rMD降低(P<0.05),rMK、rMD的AUC分别0.82、0.73(P<0.05)。脑室下区受累、增强病灶的rMK、rRK、rMD和瘤周水肿的rMK、rMD均与PFS具有相关性(P<0.05)。结论DKI可用于鉴别胶质瘤复发与假性进展,参数值MK可作为较好的影像学标记,增强病灶的MK值是PFS的独立危险因素。

脑胶质瘤术后放疗常规摆位法与前额辅助标记点摆位法的比较研究

目的比较常规摆位法和前额辅助标记点摆位法在脑胶质瘤术后患者放疗摆位的差异。方法在治疗的第1次和第21次,分别对接受放疗的10例脑胶质瘤术后患者进行常规摆位法放疗摆位,并借助千伏锥形束CT(KVCBCT)分析常规摆位所得的患者X、Y、Z轴方向上的摆位误差;然后采用前额辅助标记点摆位法对患者进行重新摆位,得到患者采用前额辅助标记点摆位法在X、Y、Z轴方向上的摆位误差。对上述得到的2组摆位误差进行配对t检验。结果第1次治疗时,常规摆位法与前额辅助标记点摆位法所得患者X、Y、Z轴方向上的摆位误差无差异。如果以3 mm为界值,常规摆位法的摆位通过率为90.0%,前额辅助标记点摆位法的摆位通过率为96.7%。第21次治疗时,前额辅助标记点摆位法较常规摆位法减少了患者在X轴和Z轴方向上的摆位误差,同时明显提高了患者的摆位通过率(93.4%比67.7%)。结论与常规摆位法相比,前额辅助标记点摆位法对降低脑胶质瘤术后患者放疗摆位误差,尤其是治疗后期的摆位误差具有一定价值。