多囊卵巢综合征不孕人群接受辅助生殖技术治疗后性激素水平的变化

目的探析不孕症人群中多囊卵巢综合征在接受辅助生殖技术治疗后的性激素水平变化,为治疗方案的选择提供依据。方法收集2016年1月至2021年6月期间于昆明医科大学第一附属医院就诊患者的病例资料,根据是否诊断为多囊卵巢综合征分为PCOS组(103名)和非PCOS组(589名),对比2组患者性激素变化情况。结果PCOS组的患者更为年轻,BMI更高,窦状卵泡数更多,AMH值更高,而Gn使用总量更低,PCOS组中LH/FSH>2的人数多于非PCOS组(P<0.05)。经过治疗,2组的LH值均有所减少,FSH、E_2和P都呈上升趋势(P<0.05);且PCOS组LH和E_2治疗前后的差值均大于非PCOS组(P<0.05)。结论相较于非PCOS不孕患者,PCOS不孕人群治疗前后的性激素指标变化更明显。为使多囊卵巢患者获得更好的临床疗效,建议在之后的治疗过程中关注相关性激素水平变化,合理选择治疗方案。

百万扩招背景下“药物化学”课程教学探索

文章基于学情调研,首先对“药物化学”课程教学进行了分析,然后论述了百万扩招背景下“药物化学”课程教学路径,最后说明了百万扩招背景下“药物化学”课程教学效果。

早卵泡期血清抗苗勒管激素水平在预测卵巢低反应中的价值探讨

目的:探讨早卵泡期血清抗苗勒管激素(AMH)水平对卵巢储备功能低下患者在控制性超排卵(COH)中预测卵巢低反应的应用价值及前景。方法:分析2013年10月至2015年6月在昆明医科大学第四附属医院接受体外受精/单精子卵母细胞内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)205个周期的患者,其中包括卵巢低反应患者70例(获卵数<5个)和卵巢正常反应患者135例(15个>获卵数≥5个)。在患者月经第二天或第三天清晨抽空腹静脉血,测定抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(b FSH)、基础黄体生成素(b LH)及基础雌二醇(b E2)水平,同时行阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC),以获卵数为评价标准。结果:年龄、AMH、AFC、b FSH及b FSH/b LH和获卵数存在相关性(P<0.05),其中AMH相关性最强(r=0.597,P=0.000),其余相关性由强到弱为:AFC>b FSH水平>b FSH/b LH比值>年龄。预测卵巢低反应ROC曲线下面积AMH最大,其余次序和相关性一致。预测卵巢低反应的AMH水平界值<1.275μg/L(ROC曲线下面积0.823,灵敏度0.786,特异度0.852)。结论:血清AMH水平是反映卵巢储备能力的理想指标,可预测COH中卵巢低反应,用于指导临床选择合适的治疗方案。

腹腔镜治疗输卵管积水性不孕64例分析

目的分析腹腔镜下输卵管造口术、粘连松解术治疗输卵管远端积水不孕症的妊娠结局,评价其疗效。方法 2006年6月～2009年7月经子宫输卵管碘油造影术证实输卵管积水64例,均行腹腔镜检查,诊断明确后行输卵管造口术、粘连松解术。分为输卵管积水直径<3cm和输卵管积水直径≥3cm两组,通过术后随访,观察两组妊娠情况。结果 64例患者,妊娠17例,妊娠率26.56%;输卵管积水直径<3cm有36例,妊娠15例,妊娠率41.67%,输卵管积水直径≥3cm有28例,妊娠2例,妊娠率7.11%,两组间差异有显著性(P<0.01)。结论腹腔镜输卵管造口术治疗输卵管积水具有优势,输卵管积水直径≥3cm的治疗效果差。

人工流产等因素与输卵管性不孕关系的临床研究

目的探讨人工流产及不孕年限、盆腔炎史、阑尾炎史、输卵管妊娠史和沙眼衣原体感染等是否为输卵管性不孕的危险因素.方法采用病例对照研究方法,调查对象分为双侧输卵管阻塞不孕者(病例组154例),双侧输卵管通畅不孕者(对照组170例),面对面调查收集资料,内容包括年龄、教育程度、职业、不孕年限、人工流产史、月经史、妊娠史、盆腔炎病史、阑尾炎病史等,资料单因素及采用非条件Logistic回归分析.结果单因素分析显示,病例组有人工流产史94例(61.0%),对照组有人工流产史95例(55.9%),2组间差异无统计学意义(P>0.05).不孕年限、盆腔炎史、阑尾炎史、输卵管妊娠史和沙眼衣原体感染所占比例比较,2组间差异有统计学意义(P<0.05).非条件Logistic回归分析盆腔炎史(OR:4.378)、输卵管妊娠史(OR:3.026)、沙眼衣原体感染(OR:5.041)、阑尾炎史(OR:4.912)是输卵管性不孕的危险因素.人工流产史与盆腔感染有关(OR:1.534).结论人工流产不增加输卵管性不孕的危险性,但应避免人工流产并发症如盆腔炎以及输卵管妊娠、沙眼衣原体感染等的发生,以减少输卵管不孕.

不同方法治疗输卵管妊娠后生育结局的临床分析

目的评价不同方法治疗输卵管妊娠后的生育能力.方法回顾性分析176例首次输卵管妊娠患者经手术治疗和药物保守治疗后的生育状态,比较手术治疗与药物治疗、输卵管保守手术与根治性手术、腹腔镜手术与开腹手术之间的区别.结果宫内妊娠率在手术组为59.6%,在药物治疗组为52.8%,两组重复异位妊娠率分别为14.4%和13.9%,两组不孕率分别为26.0%和33.3%,较差异无统计学意义(P>0.05);宫内妊娠率在输卵管保守手术组为62.5%,在根治手术组为55.0%,两组重复异位妊娠率分别为17.2%和10.0%,两组不孕率分别为20.3%和35.0%,差异无统计学意义(P>0.05);宫内妊娠率在腹腔镜手术组为69.8%,在开腹组为43.9%,两组重复异位妊娠率分别为12.7%和17.1%,两组不孕率分别为17.5%和39.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论输卵管妊娠可根据具体情况行手术治疗或者药物治疗;手术治疗应尽量选择腹腔镜手术;输卵管病情是决定手术方式的关键因素,应以保护患者生育能力,解除不孕隐患为原则.

天花粉蛋白注射液结合中药治疗异位妊娠临床分析

目的探讨天花粉蛋白注射液结合中药治疗异位妊娠的临床效果.方法将临床确诊为未破裂异位妊娠患者,按入院日期的单双日随机分为两组,天花粉蛋白注射液结合中药治疗异位妊娠为观察组(50例),单纯用天花粉蛋白注射液治疗异位妊娠为对照组(52例).比较两组治疗成功率、血β-HCG降至正常天数及其影响因素.结果观察组治疗成功率90.0%,高于对照组治疗成功率80.8%,差异无统计学意义(P>0.05).血β-HCG降至正常天数观察组显著少于对照组(P<0.05).两组患者不良反应主要为天花粉治疗副反应,以发热、咽喉痛及注射部位红肿为主,经对症治疗均可治愈;血β-HCG降至正常的天数与用药前血β-HCG水平有显著相关性.结论天花粉蛋白注射液结合中药治疗异位妊娠疗效高、疗程短,值得推广.

卵泡期高孕激素状态下促排与微刺激方案在卵巢储备功能下降患者中的临床结局比较

目的卵巢储备功能下降(DOR)患者行试管婴儿助孕过程中,比较2种不同促排卵方案(卵泡期高孕激素下促排和微刺激方案)的助孕临床结局。方法回顾性分析2021年4月至2022年4月在昆明医科大学第一附属医院行第1代及第2代试管婴儿(IVF/ICSI)辅助生殖助孕治疗的DOR患者,共纳入294个周期,分为2组(A组:PPOS组,B组:微刺激组),比较2组患者在促排卵过程中的用药情况、胚胎情况及妊娠结局。结果A组Gn启动剂量、Gn总量、Gn天数、夜针剂量显著高于B组(P<0.05);A组HCG日LH低于B组(P<0.05);A组获卵数、获胚数、优胚数均高于B组(P<0.05)。结论从临床结局看PPOS组临床结局优于微刺激组。

解决背包问题的改进遗传算法

提出一种改进的基于进步数的变异遗传算法,提出用进步数这个概念表征遗传算法的收敛程度和指导染色体变异.该算法以精英种子进行固定有代表性的变异和基于进步数的自适应变异,能根据进步数跳出局部最优,避免早熟.通过测试函数和背包问题进行实验,实验表明,该算法全局寻优和收敛性良好.

超高温(240℃)水基钻井液体系研究

针对中国目前高温深井钻井的需求,研制出了一种新型抗高温水基钻井液体系,抗温可达240℃。该体系主要由抗高温保护剂、高温降滤失剂、封堵剂、增粘剂等组成。抗高温保护剂GBH可以大幅度提高磺化聚合物的抗高温降滤失性能、高温稳定性能及钻井液体系的整体抗温性能。评价了新型抗高温水基钻井液体系在高温下的高温稳定性、高温高压降滤失性能、流变性能、抑制性能和抗钻屑污染性能。实验结果表明,该抗高温水基钻井液体系各种密度配方在240℃温度下均具有良好的高温稳定性,高温高压滤失量低,并具有良好的流变性能、抑制性能和抗钻屑污染性能。

抗苗勒管激素在生殖内分泌诊断中的临床价值及应用前景

抗苗勒管激素属于转化生长因子β家族成员,是一种二聚糖蛋白,调控性分化。在男性性分化时,抗苗勒氏管激素由支持细胞产生,诱导苗勒管系统的退化,而午非管则分化为附睾、输精管及精囊。而女性由于缺乏雄激素导致向女性生殖系统分化,苗勒管分化成输卵管、子宫及阴道的上部。AMH调控女性卵泡的发育,当缺乏AMH时,导致大量原始卵泡向生长卵泡转化,引发原始卵泡池的耗竭。抗苗勒氏管激素对卵泡发育、卵巢肿瘤及相关疾病(如PCOS)的发生发展中起重要作用,可用于卵巢储备功能的预测、PCOS的诊断、妇科肿瘤的随访,广泛应用于生殖内分泌领域。因其在临床有广泛的应用前景,因此本文就AMH的研究进展做一综述,以期能为相关的临床工作提供参考。

多囊卵巢综合征猕猴的生殖特性(英文)

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床上常见的一种内分泌失调性疾病,也是造成无排卵性不孕的重要原因。对多囊卵巢综合征动物模型的研究有10余年,迄今尚未建立起较为理想的模型动物。该研究的目的在于构建猕猴多囊卵巢综合征动物模型,并分析该模型动物的一些主要生殖特性。将6只成年雌性猕猴(6～10a)平均分成2组:PCOS模型组和对照组。模型组动物的建立方法是:在月经周期的第1、3、5天,分别皮下注射丙酸睾丸酮一次,剂量为3.5mg/kg体重;接着在第7、9、11天,分别肌注人绒毛膜促性腺激素一次,剂量是350IU/kg体重;连续注射2个月经周期。对照组动物注射生理盐水。结果显示:PCOS模型组动物呈现出高血清LH和T,分别为(5.35±0.17)IU/L和(7.58±0.14)ng/mL,而且血清LH/FSH值(5.35/1.30=4.12);模型组动物血清FSH、E2和P的含量与对照组无显著差异。腹部B超扫描结果提示,模型组动物卵巢多囊化。对两组动物进行超排处理后,模型组动物卵巢呈明显的过刺激现象,模型组动物胚胎体外培养的囊胚率为23.53%,显著低于对照组(66.67%)(P<0.05),即用丙酸睾丸酮联合人绒毛膜促性腺激素,能够建立PCOS猕猴模型,该模型动物的一些主要生殖特性与人类PCOS相似。

“治未病”思想在辅助生殖中的应用

不孕不育是目前继肿瘤和心血管疾病外影响人类健康的第三大疾病,属于低生育力状态,是影响育龄期女性生殖健康的重要问题。“治未病”是中医思想的重要组成部分,也是中医思想的不断丰富与拓展,在未病预防、已病提前干预及病愈防复发方面的广泛应用可以有助于改善患者的预后,提高患者生活质量。辅助生殖技术在实施过程中受到多方面因素的影响,而治未病思想在辅助生殖的优生备孕、不孕不育病因筛查、促排卵并发症预防及科学保胎等方面可以进行较好的实践,有助于将精准化和个体化诊疗技术在辅助生殖领域进行推广和应用,提高试管婴儿成功率。本文从优生咨询和备孕、辅助生殖技术开展及科学保胎等环节就“治未病”思想在辅助生殖过程中的应用进行探讨,以期更好地服务广大不孕不育患者。

核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)对大鼠卵母细胞功能的影响

目的:探讨核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)对大鼠卵母细胞成熟度及受精能力的影响。方法:采用NRTIs药物(AZT和3TC)灌饲雌性大鼠12个月,在用药3、6、9及12个月分别处死大鼠,以酶联免疫吸附试验法检测大鼠卵母细胞成熟相关因子的表达变化。同时观察大鼠卵母细胞体外培养成熟度及胚胎发育潜能的变化。结果:NRTIs给药后大鼠卵母细胞的成熟度受到显著影响,卵裂率和囊胚形成率均下降(P<0.05)。卵母细胞成熟相关因子MPF等的表达水平也显著下降(P<0.05)。结论:NRTIs影响大鼠卵母细胞的成熟及胚胎发育潜能,降低其生育能力。

天花粉与甲氨喋呤保守治疗异位妊娠40例临床疗效比较

目的:比较天花粉蛋白肌肉注射与甲氨喋呤(MTX)肌肉注射保守治疗异位妊娠的有效性和安全性。方法:将40例异位妊娠患者随机分为两组〔甲氨喋呤(A)组20例,天花粉(B)组20例〕。分别采用肌肉注射天花粉和甲氨喋呤,对两组患者治疗后血β-HCG下降情况,药物不良反应以及药物耐受性等指标进行量化分析。结果:两组患者治疗前组间差异无统计学意义,治疗有效率B组为86.31%,A组为78.25%,组间差异有统计学意义(t=2.543,P=0.018);治疗不良反应B组明显小于A组。结论:肌肉注射天花粉蛋白治疗异位妊娠是安全、有效的,在治愈率和患者药物耐受力方面明显优于甲氨喋呤,有一定推广价值。

卵巢储备功能低下高龄患者微刺激助孕失败后拮抗剂方案成功助孕1例及文献复习

高龄卵巢功能减退患者的辅助生殖助孕是目前生殖领域的难点。高龄患者助孕,医者需要衡量的不仅是获卵数,还有胚胎质量及最终的抱婴率。本文报道了1例高龄患者采用微刺激促排卵及拮抗剂促排卵助孕获得的不同妊娠结局,探讨拮抗剂方案在高龄、卵巢功能减退患者中应用的利弊。

国内外钻井液技术新进展

为全面了解国内外钻井液技术研究现状、明确钻井液技术的发展趋势与方向,在调研大量相关文献及报道的基础上,对近年来国内外出现的钻井液新技术进行了分类归纳总结,从新型钻井液体系、储层保护技术、防漏堵漏技术、新型钻井液处理剂、钻井液泥饼清除技术等5个方面对其进行了介绍。其中,新型钻井液体系涉及各种水基钻井液体系、油基钻井液体系、合成基钻井液体系和成膜钻井液体系等;介绍了裂缝性碳酸盐岩储层保护技术;防漏堵漏技术主要介绍了可溶粒子降滤失剂、超低渗透添加剂、微凝胶聚合物降滤失剂等;新型钻井液处理剂包括快钻进KSAJ、Mn3O4加重剂、季铵盐表面活性剂、页岩抑制剂(乙基葡萄糖苷和SIAT)和高温保护剂GHB等;还对钻井液泥饼清除技术作了简要介绍。

纳米材料在钻井完井流体和油气层保护中的应用研究进展

本文综述了近年来纳米材料在钻井流体、完井流体及油气层保护领域的应用研究进展,介绍了纳米复合降滤失剂、复合增黏剂、润滑剂、水泥浆、隔离液和储层保护材料等纳米材料,它们在稳定井壁、改善固井质量及保护储层等方面都能起到极其重要的作用。最后,对纳米材料在钻井完井流体和油气层保护领域的应用前景进行了相应的展望。

新型抗高温抗盐钻井液增黏剂PADA的制备与性能

以2-丙烯酰胺基-2-甲基丙磺酸(AMPS)、N,N-二甲基丙烯酰胺(DMAM)和丙烯腈(AN)为共聚单体,失水山梨醇单油酸酯(Span80)和聚氧乙烯失水山梨醇单油酸酯(Tween80)为复配乳化剂,白油为油相,NaHSO3和(NH4)2S2O8为氧化还原引发剂,通过正交试验,反相微乳液聚合法制备了增黏剂AMPS-DMAM-AN三元共聚物(PADA)。利用傅里叶变换红外光谱(FT-IR)和热重分析(TGA)研究了PADA的结构和热稳定性,评价了PADA在钻井液中的增黏、降滤失性能。结果表明,增黏剂PADA具有良好的热稳定性,能有效提高淡水钻井液和饱和盐水钻井液的黏度,并降低滤失量,高温老化前后各参数变化不大,抗高温抗盐性能优异。因此,该增黏剂有望在高温地层、盐膏地层的深井钻探中得到应用。

超高温钻井液的高温流变性研究

考察了高温高压条件下超高温水基钻井液的流变性能,以实验室研制的超高温钻井液为研究对象,用Fann50SL型高温高压流变仪对钻井液的流变性能进行了测定,并利用回归分析方法对实验数据进行处理。实验结果表明,高压条件下,超高温钻井液的表观黏度和塑性黏度随温度的升高而降低,210℃后黏度随温度升高稍有增大。回归分析表明,高温高压条件下,超高温钻井液流变模式遵循着卡森模式。建立了预测井下高温高压条件下超高温钻井液表观黏度的数学模型。实验数据验证表明,利用该数学模型计算出的数值与实测值吻合度较高,为超高温钻井液的现场应用提供了计算依据。