经桡动脉行冠脉介入术后气囊压迫止血时间的探讨

目的探讨使用桡动脉压迫装置压迫止血时间与出血并发症之间的关系。方法经桡动脉穿刺行冠状动脉造影和介入治疗术的178例患者,导管介入结束后,使用桡动脉压迫装置进行止血。根据压迫时间分为<6h、6～8h和>8h三种方法,观察解除压迫后局部出血的发生率。结果压迫时间<6h,6～8h和>8h局部出血的发生率分别为57.9%、17.6%和1.1%,三种方法之间的差异有极显著意义(P<0.01)。结论使用桡动脉压迫装置进行止血时间超过8h,对减少出血并发症的发生率有重要的意义。

老年冠心病患者低钾的临床观察

目的总结老年冠心病患者低钾的临床观察,提出预防措施。方法观察156例老年冠心病患者低钾的发生原因,临床表现,实验室资料,治疗转归等因素,进行分析总结。结果老年冠心病患者发生低钾有其自身发病特点,病因复杂,阳性症状少,治疗困难,恢复时间长,预后差。结论老年冠心病患者因其生理、病理特点较易发生低钾,且多发病隐蔽,表现不典型,容易漏诊,故要仔细观察病情,一旦发现要及时给予综合治疗。

诊间预约模式在心房颤动导管消融出院病人抗凝管理中的应用

[目的]探讨诊间预约模式对心房颤动行导管消融术出院后病人华法林抗凝管理中的作用。[方法]选择2013年6月—2014年4月在我院心内科一区住院的心房颤动消融术后出院病人85例,分成门诊常规管理组(对照组)和诊间预约管理组(观察组),对照组接受传统门诊模式的抗凝管理,观察组接受为期3个月的新型诊间预约模式的门诊抗凝治疗跟进,3个月后比较两组国际标准化比率(INR)监测次数评分、INR达标率、出血及血栓栓塞发生率。[结果]观察组INR监测次数评分优于对照组[(4.54分±0.88分)与(2.59分±1.45分),P<0.01];观察组INR达标率优于对照组(56.41%vs 26.09%,P<0.01);观察组出血及血栓栓塞发生率低于对照组。[结论]诊间预约模式用于心房颤动导管消融术后应用华法林抗凝治疗病人有助于提高抗凝治疗的达标率、降低出血和栓塞事件发生率。

CAAP-AF评分和APPLE评分对心房颤动合并心力衰竭患者导管消融术后复发的预测价值

目的探讨CAAP-AF评分和APPLE评分对心房颤动(房颤)合并心力衰竭患者导管消融术后复发的预测价值。方法回顾性分析2017年—2018年在广东省人民医院行导管消融治疗的130例房颤合并心力衰竭患者。根据术后3个月是否发生持续的至少30 s的任何房性心律失常,将患者分为复发组和无复发组。记录所有患者的CAAP-AF评分、APPLE评分、术后12个月内的动态心电图及其他一般资料,对结果进行相应的统计学分析。结果随访12个月发现,共29例(22.3%)患者术后复发。复发组与无复发组的CAAP-AF评分[5(1,9)分比5(1,11)分]及APPLE评分[1(0,5)分比1(0,5)分]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。生存分析显示,导管消融术后复发与风险评分增加均无显著相关性(Log-rank均P>0.05)。进一步行受试者工作特征曲线分析显示,两种评分预测导管消融术后复发的能力较低,其曲线下面积分别为0.51和0.53。logistic多因素回归分析显示,仅心肌病(OR 4.347,P=0.022)是房颤合并心力衰竭患者导管消融术后复发的独立危险因素。结论CAAP-AF评分和APPLE评分用于房颤合并心力衰竭患者预测导管消融术后复发的能力有限,尚需要结合其他指标来进一步评估。