白金尚主任医师治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床体会

白金尚主任医师为河北省名中医,临床经验丰富,在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝防治方面有独到见解,认为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝属于本虚标实;脾肾阳虚为其本,肝郁湿热、痰浊瘀血为其标。用药特点为:温补脾肾治其本,条达肝气保证气机通畅,清热祛湿、化痰活血治其标。以“清肝健脾合剂”为基础辨证论治加减,临床多有效验。

健目冲剂治疗单纯性糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:观察中药健目冲荆治疗单纯性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:将104例单纯性糖尿病视网膜病变患者随机分为2组。治疗组:口服健目冲剂(由牛蒡子、黄芩、黄连、葛根、决明子、密蒙花、九香虫、水蛭、柴胡、三棱、莪术、何首乌、蒺藜、茺蔚子、桂枝、薏苡仁等组成);对照组:口服导升明。2组均配合常规内科治疗,6月后观察视力、眼底荧光造影、空腹血糖、糖化血红蛋白的改善情况,并进行疗效判断。结果:视力改善程度治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。总体疗效治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后FBG、糖化血红蛋白指标明显下降,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗后糖化血红蛋白比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:健目冲荆治疗单纯性糖尿病视网膜病变疗效显著。

血清肿瘤标志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211联合检测对乳腺癌早期诊断的意义

目的探讨血清肿瘤标志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211联合检测对乳腺癌早期诊断的意义。方法采用电化学发光免疫分析法,检测已经确诊的135例乳腺癌患者(乳腺癌组),50例乳腺良性疾病患者(乳腺良性疾病组)以及30例健康体检的正常女性(正常对照组)血清肿瘤标志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211水平,并分析比较其阳性检出率、敏感度和特异性。结果乳腺癌组血清肿瘤标志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211表达水平均显著高于其他两组(P<0.05);乳腺癌组血清肿瘤标志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211单项检测和联合检测的阳性检出率均显著高于其他两组(P<0.05);乳腺癌组血清肿瘤标志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211联合检测的敏感度为84.4%,较单项检测有明显提高。结论血清肿瘤标志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211联合检测可提高乳腺癌诊断的敏感度,也保持了较好的特异性,对乳腺癌早期诊断具有重要的意义。

健目冲剂对单纯性糖尿病视网膜病变患者血液流变性的影响

目的观察自拟中药健目冲剂对单纯性糖尿病视网膜病变(DR)患者血液流变性的影响。方法将104例单纯性DR患者随机分为两组,治疗组口服健目冲剂,对照组口服导升明,均配合常规内科治疗;2个月后测定清晨空腹血液流变学指标。结果两组治疗后全血黏度(低、高切值)、血浆黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞压积、血沉均明显下降,治疗组在降低全血黏度(低、高切值)、血浆黏度、血浆纤维蛋白原方面优于对照组。结论健目冲剂能显著改善单纯性DR患者血液流变性。

复方苦参注射液在胃癌术后化疗过程中的辅助作用

目的:观察复方苦参注射液在胃癌化疗过程中的作用。方法:58例胃癌患者随机分为两组,两组均采用FOLFOX6方案化疗6个周期,治疗组加用复方苦参注射液配合化疗,化疗后观察病灶大小、化疗毒副反应及化疗期间患者生存质量等指标。结果:治疗组化疗后多项化疗毒副反应较对照组减轻,化疗期间治疗组患者生存质量明显提高。结论:胃癌患者化疗期间加用复方苦参注射液可有效减轻化疗副反应,改善患者生存质量。

参麦注射液对骨肉瘤患者大剂量化疗后免疫功能的调节作用

目的:观察参麦注射液对骨肉瘤患者大剂量化疗后免疫功能的调节作用。方法:40例骨肉瘤初治患者随机分为两组,每组各20例。两组患者均接受大剂量化疗方案2个周期,治疗组用参麦注射液配合大剂量化疗,对照组单纯大剂量化疗,观察化疗后免疫功能情况。结果:化疗后治疗组与对照组总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、细胞毒T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞、免疫球蛋白等均明显下降(P<0.05),治疗组与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论:大剂量化疗免疫功能明显下降,联合参麦注射液治疗能使免疫功能明显改善。

维血宁颗粒联合巨和粒治疗化疗后血小板减少症30例疗效观察

近2年来，笔者使用维血宁颗粒联合国产重组人白介素-11（巨和粒针）治疗恶性骨肿瘤大剂量化疗后所致的血小板减少症30例，取得较好疗效，现报道如下。

中医药治疗药物性肝损伤的研究进展

药物性肝损伤是指患者在其他疾病治疗过程中由于药物或其产生的代谢产物所致的肝细胞毒性损害,或者肝脏对药物及其产生的代谢产物的过敏反应所导致的肝脏疾病,也称作药物性肝炎.根据不同药物导致肝损伤的靶点差异及用药后血清转氨酶升高的不同特点,将药物性肝损伤分为肝细胞性肝损伤,胆汁淤积性肝损伤和混合性肝损伤三类[1].药物性肝损伤常见临床表现有恶心、呕吐、黄疸、皮肤瘙痒,胁痛、肝脏肿大、乏力、食欲不振等.近几年大量中草药、中成药运用于治疗药物性肝损害,相关中药药理研究也广泛开展,现概述如下.

产前孕妇凝血功能检测的临床意义

目的探讨孕妇产前凝血5项指标变化的临床意义。方法采用CA-1500全自动血凝分析仪对123例产前孕妇与120例非妊娠妇女组的凝血功能指标的比较分析。结果实验组妊娠期妇女的PT、APTT和INR值明显低于对照组(P<0.05),Fbg和D-Dimer值明显高于健康对照组(P<0.05)。结论妊娠期妇女血液处于高凝状态,孕妇临产前进行凝血功能检测对预防和早期治疗产科并发症有较好的辅助价值。

柴胡垂盆汤对异环磷酰胺所致小鼠肝损伤保护作用的研究

目的:观察柴胡垂盆汤对匹服平致小鼠肝损伤动物模型的保护作用。方法:45只ICR小鼠随机分为5组,即为正常对照组、模型(匹服平)组、匹服平加中药低剂量组、匹服平加中药中剂量组、匹服平加中药高剂量组。分别予以生理盐水、不同剂量柴胡垂盆汤灌胃,匹服平注射液腹腔注射。第8天测定小鼠血液生化指标,取肝脏进行病理学研究。结果:中药治疗组较模型组血清学测试及病理学表现均存在显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:柴胡垂盆汤对化疗药物(匹服平)所致小鼠肝损伤有保护作用。

炙甘草汤干预阿霉素致大鼠心肌损害的能量代谢研究

目的:研究炙甘草汤对阿霉素(ADM)诱导大鼠心力衰竭能量代谢的影响。方法:预防组及防治结合组于造模前2周开始灌胃炙甘草汤(10ml/kg),每日2次,第3周开始分别在模型组、预防组、治疗组和结合组尾静脉注射阿霉素4mg/kg,5天1次,给药3次,建立大鼠心肌损害模型。造模成功后,治疗组及结合组在尾静脉注射当天,继续予炙甘草汤灌胃,对照组以相应体积的生理盐水灌胃。以高效液相色谱法检测各组大鼠心肌组织中心肌磷酸腺苷(ADP、ATP)的表达水平,酶联免疫吸附(ELISA)测定各组血清心肌肌钙蛋白(cTnI)水平。结果:与对照组比较,其余各组cTnI含量均显著升高(P<0.01);与模型组比较,预防组、治疗组与结合组均显著下降(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,模型组ATP和ADP浓度均下降(P<0.05),预防组与对照组比较,ATP浓度降低(P<0.05),但是与模型组比较显著升高(P<0.05)。结论:炙甘草汤可以有效调节心衰大鼠的心肌能量代谢,延缓了心衰的发生,效果明显。

止咳平喘汤加西药治疗喘息型慢性支气管炎急性发作期35例

慢性支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病,分为单纯型、喘息型两型和急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期三期.笔者自1996～2002年应用止咳平喘汤治疗喘息型慢性支气管炎急性发作期35例,收到了满意疗效,现报道如下:

韩志河汗证辨治经验

韩志河名老中医业医50余载,为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,熟岐黄之术,治学严谨,学验俱丰,临证沉疴屡起。笔者有幸侍诊韩志河老师,收益颇多,遂将韩志河老师治疗汗证经验进行整理,与同道分享。

益气补肾口服液配合化疗抗胃癌术后转移28例临床观察

目的观察益气补肾口服液配合化疗抗胃癌术后癌细胞转移的作用。方法胃癌术后脾肾亏虚证患者47例随机分为治疗组28例,对照组19例。对照组单纯接受化疗,治疗组在此基础上加服益气补肾口服液。12个月后观察两组患者局部复发及远处转移情况及其对生活质量、外周血象、免疫功能的影响。结果治疗组的术后复发转移率明显低于对照组(P<0.05),Karnofsky评分、外周血象和免疫功能均较对照组有明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论益气补肾口服液配合化疗具有较好的抗胃癌术后转移及增敏减毒作用,并且能改善患者的生活质量,提高免疫功能。

益气补肾口服液抗大肠癌术后转移复发的临床观察

目的:研究益气补肾口服液抗大肠癌术后转移复发的作用及其对生存质量、外周血象、免疫功能的影响。方法:54例大肠癌术后患者随机分为治疗组(益气补肾口服液配合化疗)33例,对照组(单纯化疗)21例。结果:治疗组的术后转移复发率低于对照组(P<0.05),Karnofsky评分、体重、外周血象均较对照组有明显改善(P<0.01)。结论:益气补肾口服液具有较好的抗大肠癌术后转移和复发的作用及增敏减毒作用,并且能改善患者的生存质量。

孟鲁司特改善2～5岁哮喘伴过敏性鼻炎儿童鼻炎症状的效果观察

目的观察2～5岁轻中度持续性哮喘伴过敏性鼻炎(AR)儿童服用孟鲁司特(顺尔宁)治疗后对鼻炎症状的影响。方法2～5岁轻中度持续性哮喘共78例,分为孟鲁司特组36例(伴AR27例,占75%)和丙酸氟地卡松(辅舒酮)组42例(伴AR31例,占73.8%),在为期12周的研究中,孟鲁司特组患儿每天1次睡前口服孟鲁司特4mg,丙酸氟地卡松组患儿每天早晚吸入辅舒酮125μg各1次,患儿每天记录鼻炎症状(鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒)和眼部症状(流泪、眼痒、眼部红肿),根据评分量表打分。结果服用孟鲁司特后第4周,患儿的鼻炎症状和眼部症状明显改善,各分值与入组前比较均差异有显著性(P<0.05),并随着治疗时间的延长,改善程度继续提高,丙酸氟地卡松组患儿吸入药物后第4周,鼻炎症状和眼部症状也有所减少,但差异无显著性(P>0.05),两组眼部症状改善情况比较差异有显著性(P<0.05)。结论孟鲁司特可以显著减少2～5岁轻中度哮喘伴AR儿童的鼻炎症状和眼部症状,症状评分明显改善,提示孟鲁司特对哮喘伴过敏性鼻炎的儿童在改善过敏性鼻炎症状方面有显著的疗效。