杨洪娟辨治紫癜性肾炎的临床经验

紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害,血尿、蛋白尿、皮肤紫癜是诊断紫癜性肾炎的必备症状。本文对杨洪娟临床治疗紫癜性肾炎的临床经验进行剖析,认为紫癜性肾炎基本病机在于“气病及血”,以“益气调气以和血”为原则治疗“紫癜性肾炎”,具体辨证从皮肤紫癜入手,以斑色辨寒热,斑色红赤主热,斑色紫黑主热极属阳证,斑色淡红主虚寒,斑色青紫主实寒,斑色紫暗主血瘀属阴证,从脉诊辨虚实,脉大、浮、数、动、滑为阳属实证,脉沉、涩、弱、弦、微为阴属虚证,按分布辨经络,发于四肢外侧及腰背紫癜多为阳经病变,发于四肢内侧及腹部的紫癜多为阴经病变,由经络辨脏腑。在层层深入的辨证过程中明确病机病位、寒热虚实,见瘀斑之脏腑经络审其寒热虚实而调之,处方用药以“补中益气汤联合小柴胡汤”为基础方加减取得了较好的临床疗效。

腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏试验分析

目的回顾性分析该院腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原菌谱特点及预后转归情况,为该院腹膜炎的防治提供科学依据。方法回顾性选取2017年1月至2023年2月该院收治的69例PDAP患者的临床资料,分析其发病原因、病原菌谱特点及预后转归情况。结果69例PDAP患者腹膜透析透出液共培养出病原菌43例,阳性率为62.32%,43例病原菌中革兰阳性菌23例(53.49%),革兰阴性菌17例(39.53%),真菌3例(6.98%)。43例病原菌感染原因包括肠道感染18例(41.86%),换液操作不规范11例(25.58%),呼吸道感染8例(18.60%),原因不明6例(13.95%)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(10例)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(7例)为主。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、莫西沙星均敏感,对克林霉素(52.17%)、红霉素(56.52%)、阿莫西林/克拉维酸(60.87%)、青霉素G(78.26%)耐药;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、黏菌素均敏感,对阿莫西林/克拉维酸(47.06%)、头孢呋辛(47.06%)、头孢唑啉(52.94%)、氨苄西林(82.35%)耐药;真菌对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B和卡泊芬净均敏感。69例PDAP患者共治愈53例,退出14例,死亡2例,治愈率为76.81%,真菌性PDAP患者退出率明显高于革兰阳性菌、革兰阴性菌及培养阴性的PDAP患者。结论该院腹膜透析患者发生PDAP的主要原因为换液操作不规范和肠道感染,PDAP相关致病菌以革兰阳性菌为主,真菌性PDAP患者退出率较高。

益肾活络法治疗脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病临床疗效及对尿足细胞糖萼蛋白的影响

目的:观察益肾活络法治疗脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病患者的临床疗效及对尿足细胞糖萼蛋白(PCX)水平的影响,为中医药治疗特发性膜性肾病提供新的思路。方法:选择我院2020年03月—2022年02月收治的80例脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病患者作为研究对象,采用分层随机法分为对照组和观察组各40例,对照组予西医常规治疗,观察组在此基础上予益肾活络法治疗。比较两组临床疗效,24 h尿蛋白定量(24 h upro)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、尿PCX水平、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)以及不良反应率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组24 h-upro、TP、Alb、尿PCX水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时和治疗后,两组24 h-upro、TP、Alb、尿PCX水平均较治疗前改善,且观察组TP、Alb水平高于对照组,24 h-upro、尿PCX水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Scr、BUN、UA水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时和治疗后,两组Scr、BUN、UA均较治疗前改善,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾活络法治疗脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病,可降低患者尿PCX水平,升高血浆白蛋白,其疗效优于单纯免疫抑制方案,安全性高,值得临床推广。

杨洪娟教授运用“扶阳疗法”辨证论治膜性肾病的临床思路

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征中常见的一种病理类型,好发于中老年,且男性多于女性。且发病隐匿,缠绵难愈,属于难治性疾病,其中80%患者临床表现为肾病综合征,特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及水肿。其病理学特征性的改变是肾小球毛细血管上皮侧可见大量的IgG和C3呈细颗粒状沉积[1],导致肾小球基底膜逐渐增厚,细胞功能受损,肾小球滤过膜屏障的完整性受到破坏,导致出现大量蛋白尿[2],其中大量蛋白尿及其持续时间是影响膜性肾病患者预后的最重要因素[3],膜性肾病的临床治疗以控制蛋白尿为主,大多数患者需要联合用药,包括糖皮质激素、细胞毒类以及免疫抑制剂等,如环磷酰胺、强的松、霉酚酸酯类等,但总体治疗效果并不理想。

农业科技文本中无主句的翻译方法

无主句是汉语中的特殊句型,也是农业科技文本中的常见句型之一。本文以自建农业科技文本双语语料库为基础分析无主句翻译,总结了四种翻译农业科技文本中无主句的方法:译为被动句、增补主语、使用It句型、将非主语成分转化为主语。本研究对于提高农业科技文本翻译质量、推动农业科技成果共享具有一定的促进作用。

操纵论视角下《桃花扇》英译本比较研究

基于昆曲《桃花扇》许渊冲、许明译本和石俊山译本,从意识形态、诗学观、赞助人三个角度分析昆曲翻译过程中操纵理论对译者的影响,探究两个译本所采用的主要翻译策略。结果表明:两个译本均受到其所处时代的主流意识形态操控;在诗学观方面,许译本结构紧凑,多短句,修辞手法丰富,更好地还原了原作魅力,石译本句式零散简洁,少用排比、比喻等修辞手法,便于目的语受众快速理解曲目内容;在赞助人方面,两个译本在一定程度上都受到赞助人的影响,许译本贴近出版社要求,力图传达中国文化魅力,石译本满足昆剧院要求,意在帮助观众理解剧作含义。总体上看,基于以上三个方面的影响,许译本多用异化译法,凸显汉语特色;石译本则多用归化译法,符合目的语受众要求。

高通量透析对维持性血液透析患者蛋白质-能量消耗发生的影响及其相关因素分析

目的探究高通量透析对维持性血液透析患者蛋白质-能量消耗(PEW)发生的影响及其相关因素分析。方法选取2018年9月—2019年3月于河北医科大学第一医院进行治疗的维持性血液透析患者80例。按照随机数字表简单随机分为对照组与研究组,各40例。对照组患者采取低通量透析,研究组患者采取高通量透析,对比治疗6个月后两组MIS评分及PEW发生率的差异,并分析PEW发生相关因素。结果治疗前,两组MIS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后研究组MIS评分、PEW发生率显著低于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,TP、PA、TF、Hb、iPTH、磷、TG、TCHO、HCY不是维持性血液透析患者并发PEW的相关影响因素(P>0.05),年龄、ALb、CRP、TNF-α、IL-6、KT/V<1.2均为维持性血液透析患者并发PEW的相关影响因素(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者采取高通量透析可提高机体营养状态,降低PEW发病概率,年龄、ALb、CRP、TNF-α、IL-6、KT/V<1.2均为维持性血液透析患者并发PEW的相关影响因素。

抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病的相关性

目的探讨抗磷脂酶A2受体抗体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)水平与特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的相关性。方法回顾性分析河北医科大学第一医院肾内科IMN患者110例,根据治疗前PLA2R-Ab抗体水平分为抗体阴性组和抗体阳性组,分析PLA2R抗体水平与治疗IMN临床疗效的关系,并分析影响其临床缓解的相关因素。结果89例IMN患者随访12个月,PLA2R-Ab抗体阳性组蛋白尿增多,血清白蛋白降低,基底膜厚,与PLA2R-Ab抗体阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,PLA2R-Ab抗体阳性组IMN缓解率为69.35%,PLA2R-Ab抗体阴性组IMN缓解率为88.89%,其累积缓解率高于PLA2R-Ab抗体阳性组(P<0.05)。治疗后第3、6、12个月,2组24 h尿蛋白均较治疗前降低,血清白蛋白水平均高于治疗前(P<0.05);PLA2R-Ab抗体阴性组3个月时ALB升高,PLA2R-Ab抗体阳性组6个月时升高(P<0.05)。治疗前后,2组血肌酐水平比较,差异无统计学意义。随着PLA2R-Ab抗体水平下降,PLA2R-Ab抗体阳性组,24 h尿蛋白定量逐渐下降,血清白蛋白上升。相关分析显示,PLA2R-Ab抗体水平与24 h尿蛋白定量呈正相关,24 h尿蛋白定量下降较PLA2R-Ab抗体水平下降存在滞后性。将血清PLA2R抗体水平、基线时血清白蛋白水平、尿蛋白水平及年龄、性别、血压等进行多因素Logistic回归分析,结果显示,基线PLA2R抗体水平是治疗12个月时IMN未缓解的独立危险因素(OR=2.571,95%CI:0.983~3.354,P=0.024);Spearman相关分析显示,PLA2R抗体水平较低的患者更易缓解,基线PLA2R-Ab预测12个月的临床缓解的曲线下面积(AUC)为0.7781(95%CI:0.648~0.816,P<0.01),敏感性和特异性分别为68.27%和77.38%。结论PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白定量呈正相关,基线PLA2R抗体水平是治疗IMN未缓解的独立危险因素,从基于蛋白尿的评估转变为基于血清PLA2R-Ab水平有助于提高IMN诊断和预后的准确性,减少免疫抑制剂不良反应。

清热生肌膏对乳腺癌改良根治术后急性放射性皮炎的影响

目的 观察清热生肌膏在乳腺癌改良根治术后放疗所致急性放射性皮炎中的疗效。方法 将100例乳腺癌改良根治术后放疗的女性患者随机分为2组,治疗组和对照组各50例,治疗组给予清热生肌膏涂抹,对照组给予常规护理。观察2组急性放射性皮炎发生的情况及IL-6变化。结果 治疗组发生急性放射性皮炎的时间、程度、红斑、瘙痒、疼痛的评分均明显优于对照组,治疗组治疗后IL-6水平较治疗前降低,并低于对照组治疗后水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 清热生肌膏具有防治急性放射性皮炎的作用,能改善患者生活质量,且安全性较好,值得临床推广试用。

清热生肌膏介导NLRP3对放射性皮炎大鼠MPO、Hyp表达的影响

目的 清热生肌膏介导NLRP3炎性小体对放射性皮炎大鼠皮肤损伤修复及MPO、Hyp表达水平的影响。方法 选取SD健康大鼠90只,80只随机分为正常组、模型组(放射性皮炎大鼠模型)、治疗组(模型+清热生肌膏)、对照组(模型+复方茶多酚软膏),每组各20只。另设抑制剂组(NLRP3抑制剂)10只。通过创面愈合率衡量创面愈合情况。透射电镜观察创面细胞超微结构。HE染色观察病理学变化。分光光度比色法测定MPO活性。免疫印迹检测NLRP3、Caspase-1蛋白表达。结果 各组在治疗后第1 d时的创面愈合无差异(P>0.05)。模型组大鼠在治疗3~21 d时的创面愈合均低于治疗组及对照组(P<0.05)。治疗组与对照组大鼠治疗治疗3~21 d各时间点创面愈合比较无差异(P>0.05)。与正常组相比,模型组大鼠MPO表达升高、Hyp表达降低(P<0.05)。与模型组相比,治疗组大鼠MPO表达降低、Hyp表达升高(P<0.05)。治疗组与对照组MPO及Hyp表达对比无差异(P>0.05)。与正常组相比,模型组大鼠NLRP3、Caspase-1表达升高(P<0.05)。与模型组相比,治疗组大鼠NLRP3、Caspase-1蛋白表达降低(P<0.05)。治疗组与抑制剂组大鼠NLRP3、Caspase-1蛋白表达对比无差异(P>0.05)。结论 清热生肌膏可抑制MPO水平并促进Hyp表达,对放射性皮炎大鼠皮肤损伤修复有积极促进作用,其作用机制可能与介导NLRP3炎性小体有关。

甘草甜素调节TGF-β/Smad信号通路对肺癌荷瘤小鼠放射性肺损伤的影响

目的 研究甘草甜素(GL)是否可以通过调节TGF-β/Smad信号通路对肺癌荷瘤小鼠放射性肺损伤(RILI)产生影响。方法 取48只小鼠,先随机选出12只小鼠作为NC组,其余小鼠构建肺癌荷瘤小鼠模型并采用X射线照射全胸建立RILI模型,再将小鼠随机分为照射+Model组、照射+GL组(10 mg/kg)、照射+GL+SRI-011381组(10 mg/kg+30 mg/kg TGF-β激动剂)。使用酶联免疫吸附(ELISA)法检测小鼠血清中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平;HE染色法检测小鼠肺组织病理损伤;试剂盒检测小鼠肺组织中羟脯氨酸(HYP)、髓过氧化物酶(MPO)含量;免疫组化法(IHC)检测肺组织中TGF-β、α-SMA表达;Western Blot检测小鼠肺组织中TGF-β1、p-Smad2/3、Smad7蛋白表达。结果 与NC组比较,照射+Model组小鼠血清中IL-6、TNF-α水平、HYP、MPO、TGF-β和α-SMA表达、TGF-β1、p-Smad2/3蛋白表达升高,肺组织病理损伤加重,Smad7蛋白表达降低(P<0.05);与照射+Model组比较,照射+GL组小鼠血清中IL-6、TNF-α水平、HYP、MPO、TGF-β和α-SMA表达、TGF-β1、p-Smad2/3蛋白表达减少,肺组织病理损伤减轻,Smad7蛋白表达增加(P<0.05);照射+GL+SRI-011381组中实验检测结果则与照射+GL组结果趋势相反,表明SRI-011381干预后减弱了GL对肺癌荷瘤小鼠RILI的改善作用。结论 甘草甜素可以通过抑制TGF-β/Smad信号通路对肺癌荷瘤小鼠放射性肺损伤进行修护改善。

通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证临床疗效及对左心室功能的影响

目的观察通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证的临床疗效及对患者左心室功能的影响。方法将135例冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证患者随机分为2组,对照组70例(脱落5例)采取西医常规治疗,治疗组65例(脱落2例)在对照组治疗基础上加用通心络胶囊。2组均治疗3个月。比较2组临床疗效、心电图疗效,治疗前后中医症状评分、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、左心室功能指标变化,以及治疗期间主要心血管事件发生情况及不良反应发生情况。结果治疗组临床总有效率92.06%(58/63),心电图总有效率80.95%(51/63),对照组分别为83.08%(54/65)、64.62%(42/65),治疗组临床疗效及心电图疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医症状各单项评分及总分、Hcy水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组左室射血分数均较本组治疗前升高(P<0.05),左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组左室射血分数高于对照组(P<0.05),左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均低于对照组(P<0.05)。治疗组主要心血管事件总发生率7.94%(5/63),对照组为15.38%(10/65),治疗组主要心血管事件总发生率低于对照组(P<0.05)。2组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能无异常变化,未发生明显不良反应。结论通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证,能提高临床疗效、心电图疗效,降低Hcy水平,改善左心室功能。

基于COCA语料库对近义动词Swing和Sway的对比研究

本文基于COCA语料库,考察了近义动词swing和sway在词频分布、搭配和语义韵方面之间的差异。研究结果表明:(1)swing和sway皆偏向口语化,多用于非正式语体中;(2)swing常与生活气息浓厚的具体名词搭配,可与地点副词和方式副词搭配,而sway常与表示“法律、议会”等的词汇进行搭配,可与时间副词、语气副词、方式副词和程度副词搭配;(3)swing和sway蕴含的语义韵类别丰富,皆呈现出一种错综杂糅的状态。

基于语料库的“命运”一词的英译研究

在不同类型的译本中,“命运”出现一词多译的现象,本研究基于语料库总结“命运”的翻译规律,为这种现象做出解释。本文首先借用Sketch Engine平行语料库中关于“命运”的语料,使用AntConc3.5.8和CUC ParaConc语料检索软件,找出“命运”一词和其主要的英文对译词;之后,依托Sinclair的词项分析框架理论,考察“命运”和其英文对译词的搭配、类联接和语义韵,总结出“命运”在不同语境下的翻译标准或规律;最后,从历时文化的角度分析出现这种规律的原因。

《辜鸿铭讲论语》中“仁”的翻译策略研究

为探究译者应采用何种翻译策略减小目的语读者的阅读困难,从而传播中华文化,本文对《辜鸿铭讲论语》中“仁”的翻译策略进行探究,并分析其影响因素。本文利用PowerConc对“仁”的译文进行统计归类,将“仁”的翻译策略总结为直译意译相结合与归化。在读者意识视角下,译文的意向读者与理想读者在审美期待与社会背景上存在差异,这对辜鸿铭翻译策略的选择产生深刻影响。

基于COCA语料库的同义词辨析研究——以mitigate、alleviate和relieve为例

本文基于COCA语料库,探究mitigate、alleviate和relieve这三个近义词在词频分布、搭配和语义韵等三个方面的异同。研究结果表明:(1)mitigate和alleviate的总频数相差不大,且它们多用于学术期刊中,relieve的使用频数最高且使用范围最广泛;(2)mitigate的显著搭配词多意为“危险和后果”,alleviate和relieve的显著搭配词多意为“疾病”,两者在一定程度上可互换使用;(3)alleviate和relieve在显著搭配词上均表现出消极语义韵,而mitigate既表现出消极语义韵又表现出中性语义韵。

赵玉庸教授辨治肾性血尿临床经验

赵玉庸教授认为肾性血尿病因以肺、脾、肾亏虚为本,脾虚不摄为发病关键;热、瘀为标,肾络瘀阻为基本病机。治疗扶正治本,重在补益肺、脾、肾;祛邪治标,凉血活血以止血,同时针对肾络瘀阻病机重视虫类通络药使用,在肾性血尿治疗过程中,亦体现了中医治未病思想。

英汉主语省略现象对比研究——以《最后的武士》字幕为例

主语省略作为一种常见的语言现象,在汉语和英语中均有所使用。本文以影片《最后的武士》中英文字幕为例,研究分析英汉双语会话中的主语省略现象。研究结果表明:英语主语省略主要出现于祈使句、并列句和非正式文体中;汉语主语省略主要有泛称指、祈使句、不言自明、自我陈述和重复出现五种情况;英汉两种语言在主语省略上的差异主要存在于运用场合、使用频率、类型和理解难度上。

脱敏活络疗法治疗紫癜性肾炎肾病综合征型的疗效观察

目的:观察针、药、灸结合的脱敏活络法治疗紫癜性肾炎肾病综合征型的临床疗效及依据四时季节选穴对治疗的影响。方法:分别选取春、夏两个季节治疗紫癜性肾炎肾病综合征型患者各120例,共240例。编号为A(春)、B(夏)两个亚组,每个亚组再随机分为1、2、3组,每组40例。1组患者给予对症治疗及西药强的松治疗;2组给予对症治疗及脱敏活络Ⅰ法(通络活血汤加减联合针灸:实证用刺络,虚证用艾灸);3组给予对症治疗及依据季节选穴的脱敏活络Ⅱ法(通络活血汤加减联合针灸:实证用刺络,虚证用艾灸)。半个月为一个疗程,观察1个月。记录治疗前及治疗后24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数、肝肾功能、血脂等相关指标及中医证候积分。观察脱敏活络疗法治疗紫癜性肾炎肾病综合征型的临床疗效及依据春夏季节选穴对治疗的影响。结果:A、B两亚组中的2组在提高总有效率、降低24 h尿蛋白定量、减少尿红细胞计数、升高血浆白蛋白以及改善中医证候积分方面均优于1组;3组患者各项观察指标较2组有好转趋势,但未显示出显著差异。结论:针、药、灸结合的脱敏活络疗法对紫癜性肾炎肾病综合征型有较好的临床疗效,且依据四时季节选穴可能会辅助提高临床疗效。