普乐沙福联合G-CSF在系统性轻链型淀粉样变性行自体外周血干细胞移植中的应用

目的分析普乐沙福联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对系统性轻链型淀粉样变性(AL型淀粉样变性)行自体外周血干细胞移植(ASCT)中的有效性及安全性。方法选择2022年11月至2023年10月在某医院国家肾脏疾病临床医学研究中心使用普乐沙福联合G-CSF动员方案进行ASCT的32例AL型淀粉样变性患者,分析其基线临床资料、干细胞采集、造血重建、动员相关不良反应情况。结果32例AL型淀粉样变性患者使用普乐沙福联合G-CSF动员3~5 d后,采集前CD34+细胞计数及采集物CD34+细胞数分别为106.00(80.25,180.25)个/μL和(6.73±3.62)×10^(6)/kg;32例患者中有31例第1天采集合格,21例患者第1天采集优良,32例患者均采集成功,单次采集合格率96.88%,单次采集优良率65.63%,采集成功率100%;粒系植入中位时间9(9,10)d,血小板植入中位时间10(9,11)d,粒缺中位时长5(4,5)d,32例患者均顺利完成造血重建;动员相关不良反应情况为腹痛腹泻17例(53.13%)、骨骼肌肉酸痛10例(31.25%)、恶心呕吐5例(15.63%)、面部发麻2例(6.25%)、胸闷1例(3.13%),均为1、2级,对症处理后快速缓解,轻微可控。结论普乐沙福联合G-CSF动员方案应用于AL型淀粉样变性行ASCT是安全有效的。

普乐沙福对系统性轻链型淀粉样变性行自体外周血干细胞移植效果的影响

目的探讨普乐沙福联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对系统性轻链型淀粉样变性(AL型淀粉样变性)行自体外周血干细胞移植(ASCT)效果的影响。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月于东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心诊断为AL型淀粉样变性后行ASCT的患者共46例,采用单独G-CSF动员方案的23例患者纳入对照组,采用普乐沙福联合G-CSF动员方案的23例患者纳入观察组。比较2组患者干细胞动员不良反应发生率、干细胞采集及回输情况、移植并发症及造血重建等临床资料。结果观察组干细胞动员相关不良反应腹泻发生率高于对照组(P<0.01)。观察组采集前CD_(34)^(+)细胞计数及采集物CD_(34)^(+)细胞数均高于对照组[(135±97)个/μl比(42±21)个/μl、(6.9±3.5)×10^(6)/kg比(3.2±1.7)×10^(6)/kg],采集费用低于对照组(均P<0.01)。观察组干细胞回输量、回输费用均低于对照组(均P<0.01)。2组移植粒缺期各项并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组粒缺时长、粒系植入时间、血小板植入时间及住院天数均短于对照组,住院费用低于对照组(均P<0.05)。结论普乐沙福联合G-CSF动员方案应用于AL型淀粉样变性行ASCT中是安全有效的,可减少采集次数的同时提高采集质量,有效促进造血重建,缩短住院天数,减少住院费用。

痛风饮对实验性急性痛风性关节炎大鼠抗炎镇痛作用机制的研究

目的研究民间验方痛风饮1付对急性痛风性关节炎的抗炎镇痛作用机制。方法通过对痛风模型大鼠应用痛风饮观察急性痛风性关节炎大鼠患肢压力及步态积分;踝周径变化值;检测白细胞,中性粒细胞,血清IL-1β、IL-6水平;以及右踝关节组织HE染色。结果痛风饮能明显减轻实验性大鼠踝关节肿胀程度,以及患肢站立及行走时压力积分,能降低白细胞、中性粒细胞及IL-1β、IL-6水平,具有改善致炎关节滑膜细胞增生和减轻炎细胞浸润的作用。结论痛风饮具有抗炎镇痛作用。

自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损的护理

目的：探讨自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损患者的护理干预措施。方法：选择10例眼睑恶性肿瘤切除术后重度眼睑缺损行自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复术的患者，在常规护理的基础上，加强心理护理、饮食管理、口腔护理、手术切口的护理。结果：10例患者住院期间无一例发生Vl腔感染或眼部感染，移植片无撕脱；术后随访6—12个月，除1例下睑轻度退缩外，眼睑外观及功能基本恢复正常，硬腭黏膜移植片及转移皮瓣全部成活，无感染及移位。结论：对自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复术的患者，加强心理护理、饮食管理、口腔护理、手术切口的观察等护理干预措施，可有效防止口腔感染和眼部感染，利于移植皮瓣的成活，取得良好的治疗效果。

局部进展期胃癌新辅助放化疗的疗效评价

目的 评价多西他赛联合替吉奥同步调强放疗新辅助治疗局部进展期胃癌的近、远期疗效和毒性不良反应.方法 对84例病理学证实的局部进展期胃癌采用多西他赛联合替吉奥同步调强放疗方案进行治疗,放化疗结束后3周进行手术前影像学评估,符合条件的病例并接受手术治疗.结果 放化疗有效率为65.5％,R0切除率为87.0％（67/77）,病理反应率为81.8％（63/77）,pCR率为11.7％ （9/77）.无围术期死亡,术后并发症发生率为14.3％ （11/77）.随访率为100％,手术后患者的1、2、3年的生存率、无局部/区域复发生存率以及无转移生存率分别为81.8％ （63/77）、62.3％ （48/77）和45.5％（48/77）,81.8％（63/77）、64.9％ （50/77）和53.2％（41/77）,85.4％（65/77）、74.0％ （57/77）和57.9％（46/77）.新辅助放化疗的不良反应多为1～2度反应,其中3～4度血液学毒性累计：白细胞减少14.3％,血红蛋白减少4.8％,血小板减少4.8％,恶心、呕吐为9.5％,腹泻为6.0％,食欲下降为7.1％,大部分患者可以耐受.结论 多西他赛联合替吉奥同步调强放疗新辅助治疗局部进展期胃癌近期疗效高,R0切除率高,3年生存率较理想,不良反应可耐受,安全性好.

基于紧密型横断面调查的静脉治疗质量持续改进的探讨

目的调查医院静脉输液治疗的现状及输液工具使用过程中存在的问题,并分析静脉治疗质量持续改进的效果。方法对医院2016年8月~2019年4月期间住院并进行输液治疗的5871例患者进行横断面调查,采用PDCA循环的管理方法对医院的静脉输液质量进行管理,比较连续4年的数据结果。结果实施PDCA循环管理模式后,4组的留置针敷料的固定与维护规范率、导管的固定规范率均提高,输液工具使用并发症的发生率降低,4组比较存在统计学差异(P <0.05)。结论今后将基于紧密型横断面调查的质量持续改进模式应用到"汕大模式"的医联体成员单位中,从而提升医联体的整体静脉治疗质量。

发挥“一站式”服务中心优势,提升病人满意度

一站式服务是适应"以病人为中心"医疗服务模式的具体体现,是一种充分体现简捷、高效、优质的服务形式。要提高医院的服务质量,实行一站式服务势在必行。我院为提高服务质量,提升病人满意度,在门诊设立一站式服务中心,取得了良好的社会效益、管理效益和经济效益。

《温病学》教学中案例运用设计方案研究

《温病学》由上篇、中篇、下篇组成,是中医临床基础学科的主要课程。其既有基础学科性质,又具临床学科属性。不仅是辨治温病的依据和手段,也是临床各科诊疗基础的组成部分。《温病学》上篇教学内容以基本理论基本知识为主,教学方法也多以传统的注入式为主,即便运用启发式、逻辑推理式的教学模式讲解该部分内容,对于大三的学生而言也经常会感到枯燥乏味。

优质护理在急性重症胰腺炎患者营养支持中的应用

目的探讨在急性重症胰腺炎患者营养支持中实施优质护理模式的应用效果。方法选取我院2014年5月~2016年5月住院治疗的急性重症胰腺炎患者为研究对象,按优质护理模式开展前后分为干预组和对照组,每组患者各40例。对照组给予常规护理,干预组给予优质护理服务。比较两组患者的营养支持中导管相关并发症、胃肠并发症情况以及患者满意度。结果干预组患者导管相关并发症及胃肠并发症发生率(12.5%、32.5%)低于对照组(17.5%、37.5%),干预组患者满意度得分(25.38±1.12)高于对照组(22.74±1.25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理模式能够降低急性重症胰腺炎患者营养支持中相关并发症的发生率,提高患者对治疗和护理的满意度,该模式值得在临床上推广应用。

尖叶假龙胆有效成分雏菊叶龙胆酮抑制TGF-β1诱导心肌成纤维细胞表型转化的研究

目的:探讨尖叶假龙胆有效成分雏菊叶龙胆酮(BEL)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的心肌成纤维细胞(CFs)表型转化的作用。方法:采用SD乳大鼠,利用胰蛋白酶联合Ⅱ型胶原酶消化法和差速贴壁法提取原代CFs,细胞经传代、纯化,行波形蛋白(Vimentin)鉴定,给予TGF-β1(5、10、20 ng/mL)刺激,倒置显微镜下观察细胞形态并拍照;给予10 ng/mL的TGF-β1刺激0、6、12、24、48、72 h,Western blot检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)和Ⅲ型胶原蛋白(CollagenⅢ)的表达;给予10 ng/mL的TGF-β1刺激24 h,细胞免疫荧光染色和Western blot检测α-SMA、CollagenⅠ和CollagenⅢ的变化;给予BEL预处理0.5 h,再用TGF-β1刺激24 h,采用细胞免疫荧光染色观察α-SMA、CollagenⅠ和CollagenⅢ的改变。结果:提取的细胞经形态观察和Vimentin鉴定为CFs,10 ng/mL的TGF-β1刺激CFs可显著诱导其表型转化;BEL预处理可抑制TGF-β1诱导α-SMA、CollagenⅠ和CollagenⅢ表达。结论:BEL能抑制TGF-β1诱导CFs表型转化,从而改善心肌纤维化。

延续性健康教育在急性胰腺炎病人中的应用

[目的]观察延续性健康教育在急性胰腺炎病人中的应用效果。[方法]将86例急性胰腺炎病人随机分成对照组和观察组,每组43例。两组病人住院期间均给予系统的健康教育,出院后对照组仅进行常规健康指导,观察组在此基础上给予为期1年的延续性健康教育,比较两组病人出院1年后的疾病认知、健康行为水平和胰腺炎复发率。[结果]出院1年后观察组病人的疾病认知情况得分和健康行为水平总分均高于对照组,观察组病人胰腺炎复发率低于对照组,经比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]延续性健康教育能够给予急性胰腺炎病人及时的指导,提高病人对疾病的认知,促使病人建立良好的生活方式,降低疾病复发率,促进病人康复。

增液承气汤抗异丙肾上腺素诱导的心肌纤维化作用实验研究

目的:研究观察增液承气汤对异丙肾上腺素(ISO)诱导的心肌纤维化作用。方法:大鼠随机分为4组(空白组、模型组、增液承气汤组、福松组),采用大鼠腹腔连续2 d注射ISO,制备急性心肌梗死模型,于ISO注射后24 h,给予增液承气汤治疗,24 h后剥离股动脉取血,检测白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、血清中促炎因子肿瘤坏死因子α(TNF-α),及心脏组织HE染色和Masson三色染色。结果:4组之间白细胞、中性粒细胞及中粒细胞百分比差异无显著性,而增液承气汤降低了血清中由ISO升高的TNF-α水平,减少胶原合成和沉积,改善了心肌纤维化。结论:增液承气汤可能通过抑制TNF-α信号起到抗心肌纤维化的作用。

体位护理对玻璃体切除气体硅油填充术的影响

目的探讨体位护理对视网膜脱离(RD)行玻璃体切除联合眼内气体硅油填充术患者的影响。方法将56例视网膜脱离行玻璃体切除联合气体或硅油填充术患者随机分为体位护理组和随机护理组,对两组护理方法的护理效果进行比较研究。结果体位护理组在玻璃体切除联合眼内气体硅油填充术后并发角膜水肿、高眼压、视网膜再脱离等并发症发生方面均低于随机护理组(P(0.05),差异有统计学意义。结论体位护理有助于减少玻璃体切除联合眼内气体硅油填充术后并发症的发生,促进视网膜复位,提高手术成功率。

羊膜移植眼表重建术的护理

羊膜移植是治疗眼表疾病,重建眼表的有效方法。2007年1月~2009年5月我科通过对13例（13眼）不同类型眼表疾病行羊膜移植术的患者进行术前、术后护理和定期随访,取得了满意效果。眼球制动、病情观察是护理的关键,可有效预防睑球粘连,促进上皮修复。

角膜绷带镜用于翼状胬肉术后的护理效果观察

[目的]观察翼状胬肉切除术后使用角膜绷带镜病人术后角膜荧光素染色及眼表舒适度。[方法]将60例(60眼)行翼状胬肉切除+自体结膜瓣移植的翼状胬肉病人按随机数字表法分为观察组、对照组各30例(30眼)。观察组在手术结束时立即佩戴角膜绷带镜,对照组不使用角膜绷带镜。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加强绷带镜的护理,对手术当日、术后患眼疼痛、异物感、畏光、流泪症状、角膜荧光素染色进行评分。[结果]观察组病人术后3d内疼痛评分均低于对照组(P<0.05),术后1d、3d患眼症状评分低于对照组(P<0.05),术后1d、3d角膜荧光素染色评分低于对照组。[结论]翼状胬肉切除术后佩戴角膜绷带镜联合有效的护理措施可减轻疼痛、异物感、畏光、流泪等术后不适症状,促进角膜上皮修复。

银屑病的临床观察和护理

目的 :总结 2 9例银屑病患者临床护理的经验。方法 :采用普鲁卡因静脉封闭等治疗 ,并进行系统的护理。结果 :2 9例患者的治疗有效率 93.1% ,护理效果较满意。结论 :在银屑病的治疗及护理过程中 ,护士要密切观察病情变化 ,重视心理护理、皮肤护理 ,加强对激素用药的观察和健康指导。

预见性护理对降低胆结石患者术后并发症的效果分析

目的 探讨预见性护理对降低胆结石患者术后并发症的效果。方法 选取2015年5~10月在我院采取手术治疗的胆结石患者150例为研究对象,按随机数字表分为对照组（74例）和干预组（76例）,对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予预见性护理干预,比较两组患者术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、并发症发生情况及护理满意度。结果 干预组患者术后住院时间短于对照组;干预组胃肠功能恢复时间短于对照组;干预组患者术后并发症发生率低于对照组;干预组患者护理满意度得分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 预见性护理干预能够缩短胆结石患者术后住院时间和胃肠功能恢复时间,降低患者术后并发症的发生率,并且提高患者的满意度,该方法值得在临床上推广应用。

运用Ore m自理模式对老年心脑血管病患者的护理

目的 :以Orem的自理模式为理论框架 ,探讨老年心脑血管疾病患者的自我护理能力。方法 :对 38例患者从入院需求评估、对环境需求、新型护患关系的建立及健康教育的开展等几方面进行分析。结果 :根据自我护理能力的不同 ,分别从生理、心理、社会等几方面的需求进行评估 ,让患者参与对疾病的了解和认知 ,消除自悲感和恐惧感 ,同时因势利导 ,开展老年病的自我护理健康教育 ,收到很好效果。结论