微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效影响因素的logistic回归模型及预测价值评价

目的探究微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效影响因素的logistic回归模型及预测价值。方法选取华北医疗健康集团峰峰总医院2018年5月至2021年1月甲状腺良性结节病人171例作为研究对象,均行微波消融术治疗,以术后12个月作为随访终点,根据结节缩小率(VRR)分为有效组(VRR≥50%)与未无效组(VRR<50%)。收集两组临床资料,采用logistic回归模型分析微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效影响因素,并评价其预测价值。结果单因素分析,结节长径、结节体积、增强模式、合并肝损伤、合并肾损伤是微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效的影响因素(P<0.05);无效组游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)水平(72.58±13.92)pmol/L、(10.63±3.08)pmol/L低于有效组(88.84±17.36)pmol/L、(15.16±5.05)pmol/L,促甲状腺激素(TSH)水平(2.72±0.90)pmol/L高于有效组(1.83±0.61)pmol/L;构建logistic回归模型显示,结节长径>2 cm、结节体积>5mL、TSH、结节内部成分囊性为主是微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效的独立危险因素,高增强模式、FT4、TT4是微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效的独立保护因素(P<0.05);似然比检验显示logistic回归模型构建差异有统计学意义;Waldχ^(2)检验显示logistic回归模型构建有效;霍斯默·莱梅肖(Hosmer-Lemeshow)拟合优度检验显示logistic回归模型拟合效果较好;ROC曲线分析,logistic回归模型预测微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效的AUC 95%CI为0.91(0.85,0.97),灵敏度为80.65%,特异度为90.00%。结论微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效的影响因素较多,构建logistic回归模型具有可靠预测价值,能为临床及早预测疗效、合理制定与调整治疗方案提供有效依据。

微波消融术与颈部侧切口手术对甲状腺良性结节病人疗效及美容效果的影响

目的研究对比微波消融术与颈部侧切口手术在甲状腺良性结节中效果、安全性。方法选取2018年6月至2020年6月华北医疗健康集团峰峰总医院甲状腺良性结节病人117例,依据治疗术式不同分为消融组(59例)、切除组(58例)。切除组行颈部侧切口切除术,消融组行超声引导下微波消融术。比较两组手术有关指标情况、并发症以及手术前后创伤程度定量指标[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]术前、术后1个月、12个月甲状腺激素水平[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))]、观测者瘢痕评价量表(OSAS)、病人瘢痕自我评分量表(PSAS)、温哥华瘢痕量表(VSS)评分。结果消融组手术时间(32.75±10.48)min、住院时间(2.06±0.35)d短于切除组[(67.03±14.29)min、(5.93±1.42)d],术中出血量(9.53±1.61)mL、住院费用(3.91±0.32)千元低于切除组[(34.12±6.50)mL、(5.57±0.53)千元](P<0.05);与术前比较,两组术后6 h、24 h血清hs-CRP、TNF-α、E、NE水平均增高,但消融组较切除组低(P<0.05);消融组术后1个月、12个月血清TSH水平及术后6个月、12个月OSAS、PSAS、VSS评分低于切除组,术后1个月、12个月血清FT_(4)、FT_(3)水平高于切除组(P<0.05);消融组术后12个月总有效率94.92%低于切除组98.27%(P>0.05)。结论与颈部侧切口手术相比,微波消融术治疗甲状腺良性结节病人保证疗效的同时,在降低手术创伤、促进术后恢复、减少术后并发症、提升美容效果方面均具有一定优势,且对甲状腺激素、喉返神经功能影响小。

早期乳腺癌保乳手术51例的疗效及预后分析

探讨早期乳腺癌患者实施保乳手术治疗的手术效果、预后及生存质量情况。选取2009年1月—2013年12月手术治疗的85例早期乳腺癌患者进行回顾性研究,根据手术方式分为保乳手术组51例、根治手术组34例,对比两组的手术效果、预后及生存质量差异。保乳手术组的手术时间、手术出血量、住院时间均显著低于根治手术组(P<0.05);保乳手术组的皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿的发生率与根治手术组差异无统计学意义(P>0.05);保乳手术组患者的3年、5年生存率及局部复发率和远处转移率与根治手术组患者差异无统计学意义(P>0.05);保乳手术组患者术后24、48个月的SF-36评分均显著高于根治手术组(P<0.05)。早期乳腺癌实施保乳手术治疗不会降低患者的远期预后,但是具有改善生存质量、减少手术创伤的作用。

超声定位与解剖定位行经皮扩张气管切开术的临床对比研究

目的 探讨经超声定位引导的经皮扩张气管切开术的安全性及有效性。 方法 选取2015-01～2016-01在冀中能源峰峰集团总医院重症医学科（ICU）治疗且行经皮扩张气管切开术的50例患者，按随机数字分组的方法，将患者随机分为超声定位引导经皮扩张气管切开术（USPDT）组及解剖定位经皮扩张气管切开术（ALPDT）组，记录入选患者的年龄、性别、身高、体质量、入组时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）及序贯器官功能障碍评分（SOFA评分）；同时记录手术时间、1次穿刺成功率、穿刺次数、术中出血量及手术并发症。 结果 50例患者纳入研究，无排除病例。USPDT组患者的1针穿刺成功率（92% vs. 64%）高、穿刺次数［（1.08±0.28）次 vs.（1.56±0.87）次］少、术中出血量［（5.48±4.43）mL vs.（11.20±8.41）mL］及手术时间［（7.12±2.42）min vs.（12.20±5.80）min］少于ALPDT组，差异有统计学意义（P≤0.05）；两组患者低氧血症、皮下气肿、气管食管瘘、假道、术后出血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论 超声定位引导明显提高1次穿刺成功率和穿刺准确性，减少术中出血量。超声引导的经皮气管切开术值得临床推广应用。

胆结石患者应用开腹手术和腹腔镜手术肠粘连机率的比较

目的比较胆结石患者应用开腹手术与腹腔镜手术发生肠粘连的机率,并探讨两种手术方法对患者生活质量的影响。方法选取我院治疗的120例胆结石患者为研究对象,根据采取手术治疗方法的不同分为观察组与对照组。观察组90例行腹腔镜手术治疗,对照组30例行开腹手术治疗,比较两组手术时间、术后疼痛、肛门排气时间、住院时间,观察两组术后肠粘连发生情况;对患者进行为期1年的随访,评价两组患者生活质量。结果观察组手术时间、肛门排气时间与住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后VAS疼痛评分为(7.84±0.2)分,低于对照组的(9.16±0.6)分(P<0.05);观察组术后肠粘连发生率为11.11%,低于对照组的26.67%(P<0.05);观察组术后6、12个月GLQI评分分别为(122.8±12.5)分、(124.6±12.4)分,高于对照组的(115.8±10.4)分、(118.7±10.1)分(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,采用腹腔镜治疗胆结石可降低术后肠粘连发生率,改善患者生活质量,值得基层医院推广并应用。

胃癌组织中Ezrin表达与Bcl-2/Bax关系及其预后

目的探讨埃兹(Ezrin)蛋白、Bcl-2/Bax在胃癌组织中的表达情况,并分析Ezrin与临床病理特征及预后的关系。方法选择2006年10月—2009年10月收治的胃癌患者的癌组织石蜡标本52例,其中36例有癌旁组织标本。对标本进行免疫组化染色,检测Ezrin、Bcl-2、Bax的表达情况,分析Ezrin与临床病理特征的关系。结果胃癌组织中Ezrin、Bcl-2表达均较癌旁组织增强(P<0.05),Bax在胃癌和癌旁组织中表达无明显差异(P>0.05);胃癌组织中Ezrin与Bcl-2表达存在正相关关系,Bcl-2与Bax表达存在负相关关系(P<0.05);Ezrin与Bax表达无明显相关关系(P>0.05)。Ezrin表达与肿瘤浸润深度、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05);Ezrin表达阳性患者的预后较差。结论 Ezrin蛋白在胃癌组织中表达增高,该蛋白与临床病理特征有关,且可以作为预后判断指标;Ezrin蛋白在胃癌中的作用可能与调节Bcl-2有关。

结肠癌组织中runx3、突变型p53蛋白的表达变化及意义

目的观察runx3和突变型p53蛋白在结肠癌组织中的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测50例结肠癌、30例正常结肠组织中的runx3和突变型p53蛋白。结果 runx3蛋白在结肠癌组织中的阳性表达率为46.00%,在正常结肠组织中为86.67%,两者相比,P<0.01;突变型p53蛋白在结肠癌组织中的阳性表达率为76.00%,在正常结肠组织中为36.67%,两者相比,P<0.01;runx3和突变型p53蛋白在结肠癌组织中的表达与肿瘤分化程度和淋巴结转移有关(P均<0.01)。结论结肠癌组织中runx3蛋白表达减少、突变型p53蛋白表达增加,二者在结肠癌的发生发展过程中发挥作用。

Ezrin在胃癌组织中的表达及与P-gp、GST-π、LRP的关系

目的检测埃兹蛋白(Ezrin)、P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽-S-转移酶π(GST-π)和肺耐药相关蛋白(LRP)在胃癌组织中的表达,并对Ezrin在胃癌多药耐药(MDR)中的意义进行分析。方法对52例胃癌和36例癌旁组织标本进行免疫组化染色,检测Ezrin与P-gp、GST-π在两种组织中的表达情况。结果胃癌组织中Ezrin、P-gp、GST-π、LRP表达均比癌旁组织增强(P<0.05)。相关分析显示,胃癌组织中Ezrin与P-gp表达存在正相关关系(r=0.3385,P=0.0141),Ezrin与LRP表达存在正相关关系(r=0.3072,P=0.0267),P-gp与LRP表达存在正相关关系(r=0.2986,P=0.0315)。结论 Ezrin在胃癌组织中表达增强,Ezrin可能通过调节P-gp、LRP表达而参与胃癌MDR。

麻醉前后置尿管对手术患者的影响

目的研究手术病人术前留置尿管的时机。方法麻醉后组病人在麻醉后行导尿术,麻醉前组病人在麻醉前常规操作下行导尿术。结果与插管前比较,麻醉前组收缩压和心率明显升高(P<0.05),麻醉后组无明显变化(P>0.05);麻醉后组比麻醉前组疼痛分级明显低(P<0.05)。结论麻醉后留置尿管病人循环稳定,疼痛程度明显减轻。

Ezrin与NF-κBp65、ICAM-1在胃癌组织及区域转移淋巴结中的表达及意义

目的检测埃兹蛋白(Ezrin)、细胞核转录因子(NF-κB)p65、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)在胃癌组织及区域转移淋巴结中的表达情况,并对其意义进行探讨。方法免疫组化染色检测36例伴有区域淋巴结转移的胃癌标本的Ezrin、NF-κBp65、ICAM-1表达情况,比较其在区域转移淋巴结与原发肿瘤中的差异,并对3种蛋白质的关系进行分析。结果 Ezrin、NF-κBp65在胃癌区域转移淋巴结中表达均强于原发灶(P<0.05);Ezrin、NF-κBp65在两种组织中表达存在正相关关系(P<0.05);在胃癌组织中Ezrin与NF-κBp65、NF-κBp65与ICAM-1表达均存在正相关性(r=0.3894、0.3649,P<0.05),在区域转移淋巴结组织中各蛋白质间未发现明显相关关系(r值分别为0.3022,0.2756,0.2928,P>0.05)。结论 Ezrin蛋白表达在胃癌转移过程中发生变化,这可能是促进胃癌转移进展的原因之一。

三钢铁水包加盖保温装置及控制系统方案设计

铁水包加盖项目的实施对提高转炉铁水入炉温度,让转炉冶炼多加废钢提高产量,及减少运输途中散发烟尘造成环境污染都具有重要意义,本文根据三钢高炉、转炉、铁水取样、铁路运输的实际条件和环境,对铁水包加盖保温装置和自动控制系统进行的方案设计、实验和上线运行情况进行了总结,目前项目开发已取得成功,并收到了良好的生产和环保效果。

走向辉煌──访北京国家化工技术市场总经理王宗武

走向辉煌──访北京国家化工技术市场总经理王宗武北京国家化工技术市场总经理王宗武本刊记者杨洪颖记者（以下简称记）：王总经理，在这春暖花开、万象更新的季节，我们迎来了北京国家化工技术市场成立一周年的纪念日，一年来，你们从无到有，各方面都取得了很大成绩，得...

发挥桥梁作用 促进科技成果转化

发挥桥梁作用 促进科技成果转化──记前进中的北方技术交易市场北方技术交易市场是国家科委与天津市人民政府联建的国家级大型常设技术市场，座落在天津新技术产业园区内，是我国北方重要的科技成果信息集散地和技术交易中心。该市场自１９９５’年３月１日开业以来，艰...

优秀的传统文化作品对涵养学生心灵的作用

优秀的传统文化作品记载了中华五千年的文化和文明,是古代圣贤的思想精华。当代学生阅读和学习这些作品,能够提升道德修养,塑造完美人格;对正确的价值观的形成,爱国情怀的培养都有积极的作用。一、提升道德修养,塑造完美人格要提高学生的核心素养,品德上的要求无疑应该放在首位。优秀的传统文化作品蕴藏着为人处世的道德标准和丰富的人生哲理,会对学生养成良好的道德品质有很大益处。

优秀的传统文化作品对涵养学生心灵的作用

优秀的传统文化作品记载了中华五千年的文化和文明,是古代圣贤的思想精华。当代学生阅读和学习这些作品,能够提升道德修养,塑造完美人格;对正确的价值观的形成,爱国情怀的培养都有积极的作用优秀的传统文化是中华民族的灵魂,是中华民族五千多年文明孕育出来的精髓。当代学生阅读和学习传统文化作品,能够传承经典,涵养心灵,塑造人格。一、提升道德修养,塑造完美人格要提高学生的核心素养,品德上的要求无疑应该放在首位。

口腔外科门诊拔牙严重并发症的治疗效果

目的观察口腔外科门诊拔牙中严重并发症的治疗效果。方法选取2011年7月至2016年6月口腔外科门诊拔牙治疗中出现严重并发症患者44例为研究对象,实施针对性处理措施,观察效果。结果术后出血、下颌骨骨折、组织内断针、术后感染、下颌阻生牙误入舌侧间隙、牙齿残根误入上颌窦和牙齿根尖进入槽神经管是口腔外科门诊拔牙中并发症的主要类型,采用针对性的治疗,患者并发症的治疗总有效率达到86.36%。结论采用针对并发症的治疗方法对口腔外科门诊拔牙中严重并发症进行治疗,效果较好,值得在临床中广泛借鉴。

微创拔牙技术的临床应用现状及发展趋势

简要介绍微创拔牙技术的产生背景及操作方法,重点阐述微创拔牙技术的应用现状及发展趋势。具体分析微创拔牙技术中常用的几种器械,包括超声骨刀、残根拔除器械、45°仰角冲击式气动手机及微创拔牙刀等。