输尿管结石合并尿脓毒血症患者预后危险因素的Logistic回归分析

目的探讨输尿管结石合并尿脓毒血症患者的预后危险因素。方法回顾性分析2017年11月至2019年1月本院收治的89例输尿管结石合并尿脓毒血症患者的临床资料,根据入院后28 d转归情况分为存活组(n=51)和死亡组(n=38)。比较两组患者年龄等临床资料、实验室指标,输尿管结石合并尿脓毒血症患者的预后危险因素采用Logistic回归分析。结果存活组与死亡组患者平均年龄、糖尿病史、高血压史、既往结石手术史、SOFA评分、APACHEⅡ评分、并发急性肾损伤、合并感染及机械通气间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组患者CRP、WBC、PCT、D-D、LAC、Scr以及BUN水平均明显低于死亡组(P<0.05)。Logistic回归分析,年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、并发急性肾损伤、CRP、WBC、D-D、LAC以及BUN为输尿管结石合并尿脓毒血症患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论对于输尿管结石合并尿脓毒血症患者,年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、并发急性肾损伤、CRP、WBC、D-D、LAC以及BUN为其预后的独立危险因素,可作为预后评估的重要指标。

经输尿管镜钬激光术对尿道狭窄合并尿道结石的治疗价值及安全性

目的:探究对尿道狭窄合并尿道结石患者实施经输尿管镜钬激光术的治疗效果及安全性。方法:选取2017年6月-2018年6月医院收治的80例尿道狭窄合并尿道结石患者开展对照研究,按照随机数字表法分成两组,对照组40例实施常规手术,试验组40例实施经输尿管镜钬激光术,比较两组手术疗效。结果:试验组总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。试验组总出血量及膀胱痉挛次数均明显少于对照组,手术用时短于对照组(P<0.05)。治疗前两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论:对尿道狭窄合并尿道结石患者实施经输尿管镜钬激光术的效果确切,在减少尿道黏膜损伤的同时可提高碎石率,减少并发症,手术治疗安全性显著高于常规手术,值得推广。

PCNL联合逆行输尿管软镜手术治疗老年鹿角型肾结石的效果

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合逆行输尿管软镜术(RIRS)治疗老年鹿角型肾结石的效果。方法:选取老年鹿角型肾结石患者72例,根据治疗方式的差异,分为对照组与观察组,对照组仅应用PCNL治疗,观察组应用PCNL联合RIRS治疗,比较两组结石清除率、手术指标及术后应激反应。结果:观察组结石清洁率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间及碎石时间均长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血红素氧合酶(HO)-1、促肾上腺皮质激素(ACTH)、内皮素(ET)-1与皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年鹿角型肾结石治疗中PCNL联合RIRS的应用效果较好,不但可使结石清除率得以提高,同时可使患者机体应激反应减轻。

中、低位直肠癌应用腹腔镜直肠全系膜切除术治疗的临床研究

目的观察腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床疗效。方法选择我院治疗的中、低位直肠癌者46例,随机分为A组和B组各23例。A组给予腔镜直肠全系膜切除术治疗,B组给予开腹直肠癌全系膜切除治疗。比较两组患者的手术时间、切除标本长度、开胸失血量、肠道功能恢复时间等指标;比较两组术后并发症发生情况。结果治疗过程中A组术中出血量、肠道功能恢复时间均优于B组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、切除标本长度比较无显著差异,结果无统计学意义(P>0.05);术后A组性功能障碍、排尿功能障碍、切口感染发生率均优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间排便功能障碍、吻合口瘘发生率比较无差异,结果无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌,具有创伤小,失血少,恢复快,并发症少等优点,可临床推广应用。

中西医结合治疗胆结石77例

目的:观察中西医结合治疗胆结石的临床疗效。方法:将147例胆结石患者随机分为对照组70例和观察组77例。对照组给予利胆片治疗,每次4片,每日3次,饭后温水服下;观察组在对照组基础上给予自拟利胆排石汤内服治疗,每日1剂。观察两组患者治疗前后胆绞痛、恶心、嗳气、泛酸、腹胀、厌油腻、胃灼热等临床症状的改善情况及证候积分的变化情况,比较两组有效率。结果:对照组有效率为81.4%,观察组有效率为91.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后胆绞痛、恶心、嗳气、泛酸、腹胀、厌油腻、胃灼热等临床症状均较治疗前有所改善,证候积分均有所下降,以观察组的改变程度尤为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗胆结石,能有效缓解患者胆绞痛、恶心、嗳气、泛酸、腹胀、厌油腻、胃灼热等临床症状,疗效确切。