增强骨质疏松患者椎弓根螺钉稳定性的研究进展

椎弓根螺钉广泛用于治疗骨折、退行性病变、滑脱、椎管狭窄、畸形、肿瘤等脊柱疾病,通过撑开、旋转、加压等方式达到有效的三维稳定。其稳定性主要取决于骨螺钉界面强度,其中可以量化的指标有抗拔出力、疲劳强度、刚度和插入扭矩[1]。骨质疏松患者由于骨质量下降、骨组织结构脆弱,其生物力学稳定性明显下降,传统的椎弓根螺钉和手术技术难以维持原有的固定能力,容易产生松动、移位和拔出[2]。骨质疏松患者螺钉松动发生率为0.8%~2.7%,甚至有可能超过50.0%[3]。为减少此类并发症的产生,主要通过改进螺钉设计和手术技术来增强椎弓根螺钉在骨质疏松椎体的固定强度。本文通过回顾相关文献,对螺钉设计、手术技术进行综述。

手术治疗椎板切除术后重度强直型颈椎后凸1例

背景:成人颈椎后凸畸形是一种发病率低但损伤严重的疾病。本文报告一例医源性损伤引起的严重颈椎后凸症。病例简介:患者40年前因颈部肿瘤接受C3~C6椎板切除术,13年前出现脊髓压迫的渐进性症状。3年前,接受了前后路颈椎手术。术后随访2年,颈椎后凸矫正,肢体麻木和疲劳症状改善,JOA评分10分,双上肢疼痛消失,双下肢肌力恢复至Ⅳ级。结论:医源性损伤引起的颈椎后凸畸形是罕见的。通常需要多次手术,手术方法存在复杂性、灵活性,但有时仅行前后路联合松解+后路截骨矫形及固定可以减少手术次数,降低手术风险,达到预期效果,是可供选择的手术方式。

股骨近端防旋髓内钉与股骨头置换术治疗不稳定型股骨转子间骨折疗效分析

目的:回顾性分析股骨近端防旋髓内钉与股骨头置换术治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月~2022年1月宜昌市第一人民医院收治的123例不稳定型股骨转子间骨折的临床资料。按照术式,将80例患者纳入股骨近端防旋髓内钉组,将43例患者纳入股骨头置换组,比较两组的疼痛情况,髋关节功能,并发症等情况。结果:随访大于3个月后,股骨近端防旋髓内钉组髋关节功能Harris评分的优良率高于股骨头置换组,两组比较具有统计学意义(P < 0.05);股骨近端防旋髓内钉组术后并发症发生情况低于股骨头置换组,两组比较具有统计学意义(P < 0.05)。结论:股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折时,具有更高的髋关节功能Harris评分,髋功能恢复好,疼痛改善,并发症少。股骨头置换治疗不稳定型股骨转子间骨折时,并发症多,临床医生选择时应谨慎考虑。