宫颈病变合并高危型人乳头瘤病毒感染患者的阴道微生态及临床意义

目的探讨阴道微生态失衡与宫颈病变合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法选取2022年1月至12月九江市妇幼保健院宫颈疾病门诊行阴道镜检查的200例患者为研究对象,根据临床检查结果将其分为对照组与观察组,每组各100例。其中,液基薄层细胞检测(TCT)、HR-HPV及阴道镜检查未提示异常或阴道镜下活检病理提示慢性宫颈炎的患者为对照组,阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)同时合并HR-HPV感染的患者为观察组。比较两组患者的细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎(TV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、解脲支原体(UU)感染情况,并比较两组患者的阴道pH值、过氧化氢(H_(2)O_(2))、炎症反应等阴道微生态环境。结果两组患者的TV、VVC感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的BV和UU感染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的pH值异常、H_(2)O_(2)异常、炎症反应以及阴道微生态失衡率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HR-HPV感染与阴道微生态失衡、支原体感染具有密切相关性,或可促进CIN形成,进而应积极维持阴道微生态平衡,以防治宫颈病变进展为宫颈癌。

预防早产亚临床感染对妊娠结局影响的研究

目的探讨早产亚临床感染与孕妇血清C-反应蛋白、白介素-6及下生殖道病原体的关系,并通过治疗达到防治早产的目的。方法选择我院2012年6月~2013年12月在产科诊断为先兆早产（28周〈孕周〈37周）或（和）未足月胎膜早破孕妇（28周〈孕周〈35周）作为研究对象,孕妇无严重并发症和合并症,A组孕妇入院后行阴道分泌物病原体检测（包括细菌性阴道病、滴虫、沙眼衣原体、支原体、霉菌）,行血分析白细胞计数,同时检查血清C-反应蛋白、白介素6,收治150例为研究组。B组入院后行血分析白细胞计数及中性粒细胞,并常规给予安胎治疗,收治150例为对照组。所有孕妇均无临床感染征象,两组产妇产后胎盘胎膜组织均行病理检查。结果研究组阴道炎有130例（其中BV感染有63例）,新生儿Apgar评分、产后胎盘病理诊断胎盘胎膜绒毛膜羊膜炎及延长孕周天数均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组新生儿窒息及肺炎均比对照组少。结论监测孕妇血清C-反应蛋白、白介素-6水平及下生殖道病原体有无感染,有助于早产亚临床感染的早期诊断,从而改善围产儿的结局。

早发型重度子痫前期病情评估及处理的疗效分析

目的探讨采用早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级,并启动相应监护、治疗方案的临床意义。方法选择我院收治的早发型重度子痫前期患者162例,根据住院卡号随机单盲分为研究组(单号)88例和对照组(双号)74例。研究组入院即按早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级并启动相应的监护、治疗方案进行治疗,治疗中均加用低分子肝素改善胎盘微循环,促胎儿生长;对照组按传统方法解痉、降压,必要时扩容、利尿处理,适时终止妊娠。比较两组治疗效果、孕产妇并发症、围生儿发病率和死亡率等情况。结果研究组与对照组患者延长孕龄天数、凝血功能改善、脐血流S/D值、产妇总并发症发生率、围生儿发病率和死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期期待治疗中病情将逐渐加重,为母婴安全,采用早发型重度子痫前期病情评估表动态整体评估病情、指导治疗、适时终止妊娠有积极意义。

早发型重度子痫前期54例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期的发病孕周与其相关并发症及新生儿预后的关系。方法回顾性分析我院收治重度子痫前期的54例病例资料,根据孕周不同分为三组,A组:(孕周<28周)、B组:(28≤孕周<32周)、C组:(32≤孕周<34周),就发病孕周、并发症及母儿结局进行分析。结果早发型重度子痫前期的发病孕周越早、并发症越多,但三组间相比较无显著性差异(P>0.05);三组间新生儿窒息率及死亡率有显著性差异(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期新生儿窒息率及死亡率随着孕周的延长而降低;适当期待治疗,适时终止妊娠可改善新生儿结局。

重症监护室血气分析体会

目前血气分析被广泛应用于临床各科室，特别是在危重症病人的抢救中，血气分析是判断病情的重要检验项目，通过血气分析可快速查找病因并给予及时恰当的处理。

卵巢泡膜细胞瘤43例临床分析

目的探讨卵巢泡膜细胞瘤的临床特点、治疗和预后。方法回顾分析我院1992-2012年诊治的43例卵巢良、恶性卵巢泡膜细胞瘤患者的临床资料和病理资料。结果43例中,恶性卵巢泡膜细胞瘤3例,良性卵巢泡膜细胞瘤40例。主诉盆腔包块者26例(60.5%),12例合并腹水,其中1例同时伴有胸水,24例合并雌激素刺激相关疾病。9例行CA125检查,6例增高。40例良性卵巢泡膜细胞瘤患者经单纯手术治疗后均无瘤生存至今。3例恶性卵巢泡膜细胞瘤中,1例因放弃治疗在1年内死亡;另2例经积极手术后行放疗或化疗均存活至今,其中1例无癌生存3年以上,1例无癌生存2年。结论对盆腔包块伴雌激素刺激相关疾病的患者应注意卵巢泡膜肿瘤的可能。良性卵巢泡膜细胞瘤预后良好,恶性卵巢泡膜细胞瘤预后差,术后补充放疗或化疗,可明显延长生存时间。

剖宫产术中大出血行子宫动脉结扎术21例临床分析

目的探讨子宫动脉结扎术在处理剖宫产术中大出血的临床意义。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月在我院行剖宫产术中21例大出血患者行子宫动脉结扎的手术方法及止血效果。结果患者行子宫动脉结扎后取得了迅速、彻底的止血效果,保留了子宫。结论子宫动脉结扎术是一种安全,简单的手术,应用在剖宫产术中大出血止血迅速、有效且无并发症,可减少子宫的切除,对产妇远期生活质量保障具有深远的意义。

慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗的护理

总结了34例慢性阻塞性肺疾病患者在疾病缓解期进行氧疗的护理,包括改进吸氧装置及吸氧方法、调整适当的吸氧温湿度以提高患者长期吸氧的舒适度,增加患者氧疗相关知识的健康教育,并取得家庭及社会的支持与认可,认为通过上述方法可以提高患者氧疗的依从性,提高患者生存率,并进一步提高患者的生活质量。

液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈早期病变筛查的意义

目的探讨液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈早期病变筛查的意义。方法对663例妇科门诊就诊患者行液基细胞学(TCT)检查,对按TBS分类检查为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上病变者在阴道镜下行宫颈活检,以病理诊断为确诊标准。结果 87例ASC-US及以上病变中,慢性宫颈炎46例(52.9%),宫颈上皮内瘤病变(CIN)Ⅰ19例(21.8%),宫颈上皮内瘤病变(CIN)Ⅱ11例(12.6%),宫颈上皮内瘤病变(CIN)Ⅲ5例(5.7%),宫颈鳞状细胞癌6例(6.9%)。结论液基细胞学检查联合阴道镜检查能提高对宫颈早期病变的诊断率。

戊酸雌二醇片用于宫腔黏连术后的临床研究

目的比较戊酸雌二醇片经阴道及口服给药用于宫腔黏连(IUA)术后的临床疗效及安全性。方法将300例IUA术后患者随机分为对照组168例和试验组132例。对照组予以戊酸雌二醇片每次2 mg,bid,口服;试验组予以戊酸雌二醇片每次1 mg,qd,阴道放置。2组患者均治疗21 d。比较2组患者的临床疗效,血清转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.67%(121例/132例)和87.50%(147例/168例),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组和对照组的TGF-β分别为(1373.80±105.83)和(1363.70±170.74)ng·L-1,TIMP-1分别为(134.89±11.46)和(131.85±18.98)μg·L-1,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者的药物不良反应均以消化道不适、乳房胀痛、阴道炎和宫腔黏连为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为11.36%和29.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论戊酸雌二醇片经阴道及口服给药对IUA术后患者的临床疗效相似,但前者的安全性更高。

探视管理在预防重症监护室医院感染中的应用现状

重症监护室医院感染是导致抢救失败的重要原因之一，也是严重威胁患者生命的重要因素之一，越来越受到医学界的重视和关注。引起医院感染的因素是多方面的，其中重症监护室的探视管理随着现代医学模式的发展和人性化管理及服务的渗入和拓宽显得越来越重要，随之而引发的感染也逐渐提上日程。本文将从探视管理方面综述引起医院感染的原因及预防和控制措施。

上消化道出血病人禁食水期间应用不同口腔护理方法对口腔舒适度的影响

目的研究探讨对上消化道出血病人禁食水期间采用不同的口腔护理方法对患者口腔舒适度的影响。方法选取2017年1月至2018年12月的240例上消化道出血患者作为本次研究对象,将其随机分为对照组120例和观察组120例,所有患者给予相同的综合护理干预措施进行干预,观察组在此基础上使用1.5%过氧化氢薄荷口腔护理液进行口腔护理,对照组在此基础上使用0.9%生理盐水进行口腔护理,比较两组患者护理前后的口腔菌落数、口唇干裂、口腔pH值变化、口臭、口腔溃疡发生情况以及口腔舒适度。结果两组患者护理前的比较指标差异均无统计学意义(均P>0.05);采用不同的护理方法后,两组患者的口腔菌落数均得到改善,观察组相对对照组改善程度更明显,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者的口腔干裂、口臭改善情况、口腔舒适度与护理前比较差异均有统计学意义,且观察组改善情况更显著(P<0.05);对照组护理前后pH值变化差异均无统计学意义(P>0.05),观察组护理后pH值变化与护理前比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者护理后的口腔溃疡发生情况与护理前比较差异均无统计学意义,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上消化道出血病人禁食水期间采用口腔护理液进行口腔护理,有助于减少口腔菌落数,减轻口臭,提高患者的口腔舒适度,而1.5%过氧化氢薄荷口腔护理液比较0.9%生理盐水来说,优势更多,能有效缓解口唇干裂,改善口腔pH值,临床效果更优。