关节镜下跖腱膜松解联合跟腱止点清理术治疗顽固性跟痛症

目的研究关节镜下跖腱膜松解联合跟腱止点清理术治疗顽固性跟痛症的临床效果。方法2019年1月至2022年10月东莞东华医院骨科中心收治23例顽固性跟痛症患者,其中采用关节镜下跖腱膜松解联合跟腱止点清理术治疗的15例患者为实验组,男6例,女9例;年龄32~55岁,平均(42.8±10.7)岁。采用单纯关节镜下跖腱膜松解术治疗的8例患者为对照组,男4例,女4例;年龄34~52岁,平均(43.3±8.4)岁。比较两组患者美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)及Kofoed踝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症发生率以及MRI影像学评价。结果23例患者均顺利完成手术,术后随访时间为8~15个月,平均(10.5±3.3)个月。末次随访时,实验组VAS由术前(4.2±1.0)分下降至(1.0±0.4)分,AOFAS评分由术前(77.8±5.4)分改善至(96.2±3.6)分,Kofoed评分由术前(77.6±5.7)分提高至(97.8±3.0)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组VAS由术前(4.1±0.8)分下降至(2.2±0.8)分,AOFAS评分由术前(79.4±7.6)分改善至(91.3±4.1)分,Kofoed评分由术前(78.4±5.1)分提高至((94.4±3.2)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组功能评分改善较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后踝关节影像学炎性程度较术前明显减轻,均未发生神经血管损伤、手术部位感染等并发症。结论关节镜下跖腱膜松解联合跟腱止点清理术治疗顽固性跟痛症能有效缓解疼痛、改善踝关节功能,其创伤小、早期疗效满意,较单纯跖腱膜松解效果更明显,是一种值得推广的治疗方式。

手术切口改良修复巨大肩袖撕裂的临床疗效研究

目的探讨手术切口改良修复巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法 40例巨大肩袖撕裂患者,随机分为对照组和研究组,各20例。对照组采用全关节镜修复手术,研究组采用切口改良修复手术。比较两组患者的临床疗效和并发症发生率。结果研究组患者的平均手术时间为(90.78±6.74)min,显著低于对照组的(112.25±8.21)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术前视觉模拟评分法(VAS)评分和肩关节功能评分(Constant评分)分别为(8.24±1.24)、(24.78±3.24)分,对照组分别为(8.32±1.08)、(25.04±3.58)分,两组术前VAS评分和Constant评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,研究组患者VAS评分为(2.64±0.42)分,显著低于对照组的(3.68±0.76)分;研究组患者的Constant评分为(72.76±2.87)分,显著高于对照组的(60.34±2.25)分;差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组患者美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分优8例,良10例,可1例,差1例,优良率为90.00%,对照组患者UCLA评分优5例,良7例,可1例,差7例,优良率为60.00%;研究组患者术后优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术切口改良修复巨大肩袖撕裂,可有效缓解疼痛,改善肩关节功能,值得临床推广。

阿法骨化醇片联合硫酸氨基葡萄糖片治疗骨性关节炎120例临床观察

目的探讨阿法骨化醇片联合硫酸氨基葡萄糖片对于治疗骨性关节炎的临床疗效。方法选取2013年6月~2016年6月骨科收治的骨性关节炎患者共计120例,随机分为两组,观察组60例,对照组60例。观察组的治疗方案为口服阿法骨化醇片联合硫酸氨基葡萄糖片,对照组的治疗方案为口服硫酸氨基葡萄糖片。结果两组患者在治疗3个月及6个月后总有效率均有显著性差异,且治疗3个月与6个月对比,差异有显著性意义。观察组的临床观察指标较对照组有明显改善。结论阿法骨化醇片联合硫酸氨基葡萄糖片方案对于治疗骨性关节炎的疗效确切,患者恢复率优良,值得在临床上进行推广。

细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死效果分析

目的:探讨细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死效果。方法:选取2016年2月-2019年1月笔者所在医院收治的58例早期股骨头坏死患者,按照入院先后顺序将所有患者分成两组,每组29例,实施保守治疗的患者纳入对照组,实施细针钻孔减压术治疗的患者纳入观察组,对比两组治疗优良率、髋关节功能评分。结果:观察组治疗总优良率96.55%,明显高于对照组的79.31%(P<0.05);与对照组对比,术后观察组髋关节功能提升效果更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对早期股骨头坏死患者,采用细针钻孔减压术能取得良好的治疗效果,提高髋关节功能。

闭合与切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的效果比较

目的:比较闭合与切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年9月58例肱骨髁上骨折患儿的临床资料,按照治疗方法不同分为观察组与对照组各29例。观察组采用闭合复位克氏针内固定治疗,对照组采取切开复位克氏针内固定术治疗,比较两组临床疗效、手术相关指标、术后康复指标、疼痛评分、肘关节功能评分及并发症发生率。结果:两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、石膏拆除时间、克氏针取出时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、3 d、1个月、3个月时疼痛评分及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肘关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,疗效与切开复位内固定手术相当,但有利于肘关节功能恢复,能降低术后疼痛和并发症发生率,具有更高的安全性。

唑来膦酸治疗骨质疏松性骨折的临床研究

目的:探究唑来膦酸治疗骨质疏松性骨折的临床效果。方法:选取2014年5月至2015年5月东莞东华医院治疗的86例骨质疏松性骨折患者,根据治疗方法不同,分为A组和B组,各43例,B组在手术后口服骨化三醇和碳酸钙D3,A组在B组的基础上静脉注射唑来膦酸,1年1次,比较两组在手术前和手术后1年骨密度水平及再次骨折概率两方面的差异。结果:手术后1年内A组再次骨折数明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组手术后1年髋部密度和腰椎骨密度均比治疗前有明显增加,另外与B组患者手术1年后的髋部密度和腰椎骨密度相比也明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用唑来膦酸治疗骨质疏松性骨折可以获得良好的临床效果。

短节段椎弓根钉内固定结合硫酸钙人工颗粒骨椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折

目的探讨短节段椎弓根钉复位固定结合硫酸钙人工颗粒骨椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折的方法和临床意义。方法采用后路短节段椎弓根螺钉撑开复位后经单侧或双侧伤椎椎弓根向复位的椎体内植入硫酸钙人工颗粒骨35例,术后观察骨折椎体前后缘及椎体中央高度压缩率变化,Cobb角改善情况及并发症。结果术后末次随访测得椎体前、后缘及中央高度压缩率及Cobb角,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);而与术后即刻相比差异无统计学意义(P>0.05)。25例脊髓神经不完全损伤患者,按美国脊髓损伤协会标准评定,术后神经功能均有1级或1级以上的恢复,骨折椎体高度恢复并维持良好,无植骨操作引起的神经血管并发症。结论后路短节段椎弓根钉复位内固定结合硫酸钙人工颗粒骨椎体成形术能恢复椎体高度及强度,改善椎体经终板塌陷的复位效果,且更安全,不会渗漏至椎管内造成严重并发症。

儿童股骨颈骨折疗效及股骨头坏死相关因素分析

目的回顾性分析我院24例儿童股骨颈骨折的临床资料,评价骨折复位质量与股骨头缺血坏死及疗效的关系,评估股骨头坏死的相关因素。方法回顾性分析我院2004年1月至2015年12月收治的24例儿童股骨颈骨折患者,均为闭合性损伤,均采用手术治疗。按Delbet分型,Ⅰ型0例,Ⅱ型7例,Ⅲ型12例,Ⅳ型5例。早期手术11例,延迟手术13例。采用闭合复位16例,切开复位8例。术后功能评价采用Ratliff分级。结果无伤口感染及神经损伤并发症,股骨头缺血坏死4例,骨骺早闭4例,下肢不等长6例,髋内翻4例,骨不愈合3例,内固定失效1例。按Ratliff标准进行疗效评价,优15例,良6例,差3例,优良率87.5%。结论骨折解剖复位、坚强内固定可提高儿童股骨颈骨折患者疗效,骨折复位质量与股骨头缺血坏死、骨不愈合及疗效相关;股骨头缺血坏死与螺钉通过骺板、骨折分型相关;与手术时机、关节囊减压、复位方式无关。

关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的疗效

目的：介绍关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的体会和近期疗效。方法：2006年11月-2009年1月笔者所在医院对25例（均为单侧，左膝10例，右膝15例）膝关节盘状半月板合并损伤的患者进行了关节镜下手术治疗，其中完全型18例，不完全型7例。关节镜检确诊为盘状半月板且均合并有损伤，根据撕裂的类型和程度，行半月板部分切除成形19例，次全切除4例，全切除2例。术后早期加强康复锻炼（下肢肌力和膝关节活动度）。结果：本组25例均手术顺利，无常见的手术并发症。23例获得随访，时间为5~27个月，平均16个月。按Ikeuchi法评定膝关节，优17例（73.91%），良4例（17.39%），可1例（4.35%），差1例（4.35%），优良率达91.30%。结论：关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤创伤小，恢复快，近期疗效良好，远期疗效需进一步观察。

关节镜下LARS人工韧带重建膝前交叉韧带的临床效果分析

目的观察关节镜下行LARS人工韧带重建术治疗前交叉韧带(ACL)损伤的临床效果。方法回顾分析东莞市中山大学附属东华医院2012年6月至2015年1月行LARS人工韧带重建术治疗的32例膝关节ACL损伤患者的临床资料,比较患者治疗前后的膝关节功能。结果术后1、3、6、12个月患者的膝关节Lysholm评分较治疗前明显增高(P<0.05)。前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验由治疗前的阳性转为阴性。结论关节镜下行LARS人工韧带重建ACL治疗交叉损伤短期效果显著,能迅速改善患者膝关节功能,值得临床研究推广。

髓芯减压及自体外周血干细胞移植治疗成人早期股骨头坏死的临床观察

目的探讨联合应用髓芯减压、人工可诱导骨基质及自体外周血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 2006年1月至2008年7月联合应用髓芯减压、人工可诱导骨基质及自体外周血干细胞移植治疗12例(16髋)早期股骨头坏死患者,男9例,女3例;年龄32～55岁,平均45岁。左侧10例,右侧6例,其中双侧4例。Ficat分期:Ⅰ期5髋,Ⅱ期8髋,Ⅲ期3髋。术前疼痛评分平均为(17.44±5.60)分,Harris髋关节评分平均为(64.2±6.8)分,患者MRI低信号区所占股骨头体积的百分比术前为(39.50±7.33)%。术后及随访期间进行疼痛评分和Harris髋关节评分,对X线片、CT及MR检查结果进行评估。结果全部获得随访,随访时间12～16个月,Harris髋关节术后评分明显升高至平均(90.2±4.6)分。患者疼痛症状显著改善,髋关节屈伸和内外旋转功能明显恢复,MR示术后股骨头坏死区域比术前明显缩小,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。患者满意度评价:优6髋,良8髋,可1髋,差1髋,优良率为87%。结论联合应用髋关节髓芯减压、人工可诱导骨基质及自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头坏死,可显著减轻关节疼痛,明显恢复关节功能,延缓病情发展,具有较好的临床疗效。

关节镜下清理术治疗膝关节痛风性关节炎

选取我院2013年5月~2015年9月收治的62例膝关节痛风性关节炎患者为研究对象,在征得患者同意下采用等距随机抽样法分为对照组及研究组各31例,对照组采取药物保守治疗,研究组采取关节镜下清理术治疗,比较两组患者临床疗效。研究组经关节镜下清理术治疗,总有效率为90.3%,同期对照组为71%,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;膝关节评分方面,两组患者相比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。相较于药物保守治疗,关节镜下清理术治疗膝关节痛风性关节炎效果更为理想,可以作为临床首选治疗手段加以推广使用。

自我管理行为干预在类风湿性关节炎患者中的应用

目的探究类风湿性关节炎(RA)患者在使用自我管理行为干预后的效果。方法研究对象为2017年2~11月收入的120例RA患者,用随机排列表法分成观察组与对照组,60例观察组采用自我管理行为干预,另60例对照组采用常规行为干预。比较两组患者实施不同干预对生活质量、关节疼痛、护理满意度及肢体功能评分(FMA)的影响。结果观察组在日常生活能力量表(ADL)评分上,显著较低(t=32.751,P<0.05),观察组在生活质量评分(QOL)上,显著较高(t=15.577,P<0.05),观察组视觉模拟评分(VAS)相比对照组,显著较低(t=38.513,P<0.05),而在护理满意度评分上,显著较高(t=8.083,P<0.05),在FMA评分上,观察组显著比对照组高(t=7.758,P<0.05)。结论将自我管理行为干预应用于RA患者时,能改善日常生活,升高护理满意度,减轻关节疼痛,提升生活质量,改善肢体功能,此方法值得应用与推广。

关节镜下Nirschl清理术治疗顽固性网球肘的初步疗效分析

目的探讨关节镜下Nirschl清理术治疗顽固性网球肘的初步疗效。方法回顾性分析2016年4月至2018年1月由同一名医师独立完成关节镜下Nirschl清理术的16例顽固性网球肘患者的资料,其中男10例,女6例,年龄36~61岁,平均(43.2±10.4)岁,均为单侧发病,左侧9例,右侧7例。通过疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评分、Mayo肘关节功能评分、肘关节活动范围及握力来评价患者术后效果。结果16例患者均顺利完成手术,随访5~21个月,平均(10.5±4.4)个月。末次随访时,VAS评分由术前(4.8±1.4)分下降至(2.5±1.2)分(P<0.01),肘关节伸直活动度由术前(4.7±7.5)°改善至(1.6±4.0)°(P>0.05),握力由术前(38.4±5.7)N提高至(48.6±4.8)N(P<0.01),Mayo评分由术前(70±8)分提高至(89±6)分(P<0.01),除活动度外其他功能改善较术前差异均有统计学意义。术后达到优秀的患者11例(68.8%),良好4例(25%),中1例(6.2%),总优良率为93.8%。所有患者均未发生神经血管损伤、手术部位感染等并发症。结论关节镜下Nirschl清理术治疗顽固性网球肘能有效缓解疼痛、改善肘关节功能,其创伤小、早期疗效满意,是一种安全有效的治疗方式。

西瓜霜和造口粉治疗造口周围皮肤相关性皮炎的效果

目的探究造口周围相关性皮炎临床分别使用西瓜霜、造口粉治疗的可行性、有效性。方法选取2015年6月～2017年6月我院收治的26例失禁相关性皮炎(IAD)患者作为本次研究对象,根据临床用药不同将其分为两组,所有患者治疗期间均给予常规皮肤护理,其中对照组的15例患者使用造口粉治疗,观察组的11例患者采用西瓜霜治疗。比较两组患者的皮炎治疗效果;比较两组患者治疗前后各级皮炎的发生率;比较两组患者的皮炎治愈时间。结果观察组患者的治愈率为81.8%,对照组为60.0%,观察组患者的皮炎治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的1级皮炎发生率高于对照组,2、3级皮炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的皮炎治愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对造口周围皮肤相关性皮炎治疗时使用西瓜霜,皮炎治愈用时短,皮炎改善程度好。

桂枝汤活血祛瘀作用初探

目的 探讨桂枝汤活血化瘀的作用。方法 采用小鼠“离经之血”型血瘀证模型，观察桂枝汤对小鼠腹腔血凝块吸收的作用；以小鼠“肝气郁结和寒凝”型血瘀证模型，观察桂枝汤对小鼠凝血和出血时间的影响；用大鼠静脉血栓形成法观察桂枝汤的抗血栓形成作用。结果 桂枝汤能明显促进“离经之血”型血瘀证模型的小鼠腹腔血凝块的吸收；延长“肝气郁结和寒凝”型血瘀证模型小鼠出、凝血时间；减缓大鼠静脉血栓形成。结论 桂枝汤有一定的活血祛瘀作用。

小学数学教学中师生对话优化设计研究

面对新课改,教学模式理应有所改变,特别是小学数学教学,想要取得成绩,就要将课堂教学从传统的知识灌输过渡到师生共同交流.研究发现,教学模式的改变,让师生距离更加紧密,变相促进了学生进步.但从现有情况来看,这种新的模式还没有被广泛应用.基于此,小学数学教师需要加大研究力度,对师生对话进行优化设计,在提高课堂效率的同时,提升数学教学品质.

小学数学教学中合理运用有效纠错的策略

学生在学习数学知识时不可避免地会出现错误,而有效纠错是帮助学生理解数学知识、提升学习效果的重要方法.在新课程改革全面实施的背景下,小学数学教师需要做好改革工作,合理运用纠错,培养学生数学解题能力,保障数学教学高效展开.文章介绍了小学数学教学合理运用有效纠错的意义,阐述了小学数学教学运用有效纠错的策略,以期教师认识到纠错的重要性.只有这样,才能够找准教学指导方向,帮助学生掌握纠错方法,增强数学学习有效性.

OFDM低压电力线通信信道估计研究

正交频分复用(OFDM)技术以其多种优势成为低压电力线宽带通信的最佳选择,而信道估计是正交频分复用系统的关键问题之一。文章首先讨论了低压电力线的几种通信信道模型,对现有的OFDM通信信道估计算法进行了分析,最终选择了能够反映低压电力线统计变化规律的低压电力线统计自回归模型和LMS自适应信道估计算法,并进行了初步仿真研究。仿真结果表明,LMS信道估计方法能够很好地跟踪低压电力线信道的变化,具有良好的估计性能。