汉族地区宗教参与养老的实证研究——以豫东杨村基督教为案例

21世纪以来,我国人口老龄化程度进一步加剧,老年人口占总人口的比重迅速提高,庞大的老年人口如何实现"老有所养"已经成为建设和谐社会的关键。与此同时,宗教作为一支特殊的社会力量,在日渐宽松的宗教政策的环境下正不断发展壮大,宗教参与养老的现象也越来越多并日益受到社会和学术界的关注。本文以豫东杨村为案例,通过实证研究发现,汉族地区宗教参与养老刚刚起步,存在自发性强、组织化水平低、形式单一以及覆盖面窄等问题,但是宗教参与养老对于实现现代社会养老主体多元化,推动解决农村养老问题方面有重要的作用。

基于循环生成对抗网络迁移修正鼻咽癌兆伏级CT图像

目的观察循环生成对抗网络(CycleGAN)用于对鼻咽癌兆伏级CT(MVCT)图像进行迁移修正的价值。方法纳入101例于自适应放射治疗前接受计划CT(pCT)及MVCT扫描的鼻咽癌患者,随机将其分为训练集(n=80)和测试集(n=21)。基于CycleGAN对训练集图像进行训练并生成模型,再以模型对测试集MVCT进行迁移修正而生成伪CT(sCT);对pCT进行重采样,使其体素及尺寸与MVCT一致,获得重采样CT(RCT)。勾画肿瘤靶区(GTV)和危及器官并计算剂量,比较MVCT与RCT、sCT与RCT图像的CT值平均绝对误差(MAE)和剂量分布。结果测试集MVCT与RCT图像之间、sCT与RCT图像之间CT值的MAE分别为132.67(121.84,138.28)HU及76.77(62.71,86.43)HU,差异有统计学意义(Z=-5.466,P<0.001)。除颈部右侧转移淋巴结(GTV-NR-P)D 95和左晶状体D_(max)外,sCT与RCT图像其余剂量参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论以CycleGAN修正鼻咽癌MVCT图像可使其与千伏级pCT图像的CT值差距明显缩小并能用于计算剂量。

分布开放式的入侵检测与响应架构——IDRA

提出了一个完整的新型入侵检测与响应架构 ,该系统架构采用分布式的结构 ,符合标准化的方向 ,具有极强的可扩展性 ,能够对系统检测到的网络安全事件做出迅速的响应 ,及时地遏制事态发展 .首先从现有的入侵检测系统出发 ,分析其面临的主要问题 ,然后提出了分布开放式的入侵检测与响应架构IDRA ,介绍其协议框架和系统架构 。

颈椎间盘突出致脊髓前动脉综合征的诊治

[目的]探讨颈椎间盘突出导致脊髓前动脉综合征的诊断、治疗方法及其疗效。[方法]本组患者男13例,女5例;平均年龄35.6岁,术前均行MRI检查显示颈椎间盘突出,临床症状进行性加重,具体表现为突出节段平面以下运动功能障碍同时伴有痛温觉消失,但本体感觉正常,符合脊髓前动脉综合征的特点。术前JOA评分4～10分,平均7.6分。17例患者发病后15d内行颈椎前路减压融合术,1例按椎管内占位于外院行后路手术,效果不理想,1年后再次给予前路减压。[结果]术后随访12～24个月,平均15个月,疗效良好,术后JOA评分平均13.4分(7～15分),平均改善率61.7%,无1例出现并发症。[结论]突出的颈椎间盘可压迫脊髓前动脉使脊髓前2/3缺血而表现为脊髓前动脉综合征,患者的临床特征及MRI检查可帮助诊断,早期行前路减压融合术,效果良好。

新辅助化疗对乳腺癌雌激素受体和P53基因及人表皮生长因子受体-2的影响及意义

目的探讨雌激素受体(ER)和P53基因、人表皮生长因子受体-2(HER-2)在新辅助化疗乳腺癌组织的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测100例乳腺癌患者新辅助化疗前后肿瘤组织中ER、P53基因及HER-2的表达,分析其与疗效的关系。结果新辅助化疗总有效率为79%,新辅助化疗前ER、P53基因阳性表达和阴性表达患者化疗后有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而新辅助化疗前HER-2阳性表达和阴性表达患者化疗后有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗前后ER、P53基因和HER-2表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗对ER、P53基因及HER-2表达状态无显著影响;ER和P53基因对乳腺癌新辅助化疗疗效有一定预测价值。

鼻咽癌螺旋断层调强放疗中优化MVCT扫描范围的可行性

目的:探讨鼻咽癌螺旋断层调强放疗中两种应用兆伏级高能X线计算机体层摄影术(MVCT)扫描范围的引导方案的可行性。方法:选取行螺旋断层调强放疗的鼻咽癌患者20例,每例患者各扫描30次MVCT,15次扫描范围为鼻咽部靶区+颈部,15次为只有鼻咽部靶区,共获600组数据,两组进行配对t检验。结果:鼻咽部靶区+颈部的摆位误差结果在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)方向线性误差和绕此3个方向形成的旋转误差(U、V、W)分别为(-0.20±1.15)mm、(-0.01±1.60)mm、(0.02±0.83)mm、(-0.31±0.80)°、(0.27±0.80)°、(-0.06±0.58)°;鼻咽部靶区摆位误差结果分别为(-0.21±1.39)mm、(-0.13±1.85)mm、(-0.02±1.14)mm、(-0.05±0.89)°、(0.18±0.89)°、(-0.18±0.63)°。两组在上述6个方向上的比较,P值分别为0.92、0.19、0.59、0.00、0.11、0.02,结果显示X、Y、Z、V方向上P值大于0.05,无统计学意义;U、W方向上P值小于0.05,有统计学意义。结论:两种扫描范围在鼻咽癌螺旋断层调强放疗中线性误差无统计学意义,可以采用只扫描鼻咽部靶区的方式进行图像引导放疗,节约治疗时间和减少患者不必要的辐射。

生物型可吸收颈椎前路钉板系统应用于单节段颈椎病的初步临床研究

目的 ：探讨生物型可吸收颈椎前路钉板系统应用于单节段颈椎病的初步临床效果。方法 ：选择2013年6月~12月在我院行颈前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术（ACDF）治疗的单节段颈椎病患者30例,进行回顾性队列研究,其中15例（神经根型颈椎病5例,脊髓型颈椎病10例）采用传统钛合金钉板系统固定,15例（神经根型颈椎病6例,脊髓型颈椎病9例）采用生物型可吸收钉板系统固定。术前两组患者的年龄、性别、颈椎病分型及病变节段均无统计学差异（P〉0.05）。所有患者术前、术后均行颈椎正侧位＋屈伸动力位X线片及颈椎MRI检查。影像学评估其术后颈椎生理曲度及椎间高度变化、植骨融合时间及融合率、有无内固定断裂及移位、是否存在MRI伪影干扰;观察两组患者术后吞咽困难程度及持续时间,采用VAS、JOA评分及JOA评分改善率评估神经功能改善情况。随访时间为术后2个月、6个月、12个月（半年后每月复查颈椎X线片一次,观察是否融合）。结果：钛合金钉板固定组患者术后第1天出现轻度吞咽困难2例,可吸收钉板固定组术后第1天出现轻度吞咽困难1例,均在术后2个月随访时症状消失。术后第1天生物型可吸收钉板固定组颈椎MRI上伪影面积及伪影涉及层数较钛合金钉板系统固定组明显减少（P〈0.05）。钛合金钉板固定组术后12个月时的JOA评分15.9±1.4分,与术前（9.0±1.9分）比较明显提高（P〈0.05）,VAS评分由术前的7.5±1.2分减少至0.6±0.7分（P〈0.05）。可吸收钉板固定组术后12个月时的JOA评分为16.1±1.0分,较术前（9.7±1.9分）有显著改善（P〈0.05）,VAS评分由术前的6.9±0.9分减少至0.5±0.5分（P〈0.05）,两组术后12个月随访时JOA评分改善率无明显差异（P〉0.05）。术后12个月时,钛合金钉板固定组1例未融合,融合率为93.3%,融合时间为7.8±0.4个月（7~8个月）;可吸收钉板固定组15例患者均达到良好的骨融合,融合时间为7.4±0.5个月（7~8个月）,两组融合率、融合时间比较均无统计学差异（P〉0.05）。术后12个月时两组患者颈椎生理曲度与椎间高度比较均无统计学差异（P〉0.05）,均无内固定断裂及移位的发生。结论：颈前路经椎间隙减压后采用生物型可吸收颈椎前路钉板系统内固定治疗单节段颈椎病,效果满意,可明显减少术后MRI伪影干扰,短期随访不会因钉板降解而导致吞咽困难的发生。

CerbB-2、P53、ER、PR在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨CerbB-2、P53、ER和PR在乳腺癌的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法对198例乳腺癌组织标本进行CerbB-2、P53、ER和PR检测。结果阳性表达率:CerbB-2 为37．37％(74／198),P53为28．79％(57／198),ER为44．95％(89／198),PR为49．49％(98／198); CerbB-2和P53阳性表达率与有无淋巴结转移、临床分期有关(P<0．01);CerbB-2、P53共同阳性表达与淋巴结转移有关(P<0．01)。结论联合检测乳腺癌CerbB-2、P53、ER和PR基因袁达对判断预后和指导内分泌治疗有实用价值。

P-gp与ER及PR在原发性乳腺癌的表达及其临床意义

目的探讨乳腺癌组织中P-gp与ER及PR的表达水平、相互关系及临床意义。方法采用免疫组化S-P法,检测43例乳腺癌组织中P-gp蛋白的表达水平。每例组织在我院已用免疫组化法检测ER及PR的表达,其结果纳入本次研究。结果乳腺癌组织P-gp、ER及PR的阳性表达率分别为48．8％、41．9％、44．2％;P-gp的表达与年龄、月经状况、肿瘤大小、有无淋巴结转移、病理类型、ER及PR受体状况无关(P>0．05)。结论部分乳腺癌组织部分具有多药耐药性,P-gp的表达与 ER及PR表达无关。

新辅助化疗对乳腺癌P-gp、GST-π的影响及意义

目的探讨P-糖蛋白(P-gp)和谷胱甘肽转移酶(GST-π)在新辅助化疗乳腺癌组织的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测100例乳癌患者新辅助化疗前后肿瘤组织中P-gp及GST-π的表达,并与疗效作相关性分析。结果新辅助化疗总有效率79%,P-gp、GST-π阳性者化疗有效率分别为69.04%和77.08%,阴性者分别为86.20%(P<0.05)和80.76%(P>0.05)。P-gp在化疗前后的阳性表达率分别为41.75%和64.83%,差异有统计学意义(P<0.05);GST-π在化疗前后阳性表达率分别为49.45%和54.94%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗后P-gp表达显著升高,P-gp对乳腺癌新辅助化疗疗效有一定预测价值。

术前头环背心复位固定在颈椎骨折脱位合并强直性脊柱炎患者中的临床应用

目的:探讨颈椎骨折脱位合并强直性脊柱炎(AS)患者术前应用头环背心(Halo vest)复位固定的有效性及安全性。方法:回顾性分析2012年1月~2019年1月我院23例术前行头环背心复位固定的颈椎骨折脱位合并AS患者的临床资料,其中男性22例,女性1例,年龄39~64岁(53.0±7.4岁)。患者损伤平面C2/31例,C4/55例,C5/613例,C6/71例,跨椎节斜形骨折3例(C4-C5椎体2例,C5-C6椎体1例)。术后随访12~36个月,平均22.4±7.7个月。所有患者入院诊断明确后采用头环背心进行复位、固定,直至手术结束。固定前后行颈椎侧位X线片评估复位效果,记录术前术中有无骨折断端再脱位、继发性神经功能恶化。所有患者骨折复位后行单纯后路或者前后联合入路植骨融合内固定术,记录手术时间、出血量及相关并发症。术前及末次随访采用美国脊柱损伤协会(ASIA)分级标准评估患者神经功能情况,并记录椎体融合时间。结果:应用头环背心17例患者获得解剖复位,4例复位满意,2例复位失败,复位失败患者手术前全身麻醉状态下再次进行复位获得解剖复位。固定治疗期间患者均未出现骨折断端再脱位或继发性神经功能恶化。8例采用单纯后路手术,15例采用前后路联合手术。手术时间203.3±68.6min(90~375min),术中出血量275±88.9ml(120~410ml)。1例ASIA分级A级患者术后3周因肺部感染、呼吸衰竭死亡。1例术后5d发生切口感染,经清创及抗感染后痊愈,无其他严重并发症发生。末次随访时1例ASIA分级B级患者恢复至C级,5例C级患者中3例恢复至D级,16例D级患者中有13例恢复至E级,其余患者ASIA分级较术前虽未改变,但肢体肌力均有改善。术后12个月内骨折椎体均完全融合,无内固定松动、移位等。结论:术前采用头环背心复位固定在颈椎骨折脱位合并强直性脊柱炎患者中临床应用安全、有效,并有助于术中复位、简化手术操作进而提高手术安全性。

IP网络QoS策略信息存储模型的研究

首先介绍了QoS策略控制技术的导入背景，然后对策略控制系统的核心技术──策略信息存储模型展开讨论。讨论包括以下内容：策略信息存储方案相关的知识结构；策略的基本概念，包括策略的分类、策略规则的组成等；在LDAP目录数据库中存储策略信息。文章最后例举了策略信息存储方案中的策略规则结构类。

不同匹配方式对宫颈癌图像引导放射治疗摆位误差的影响

目的探讨宫颈癌在图像引导放射治疗(IGRT)中不同匹配方式对摆位误差的影响。方法选取2011年间在我科行根治性、姑息性放疗的宫颈癌患者45例。每位患者在治疗过程中随机摄取锥形束CT(CBCT)图像两次,在图像采集条件和方法,图像匹配区域、图像重建模式相同的条件下,通过XVI系统分别采用骨匹配和灰度匹配观察对摆位误差的影响。结果骨匹配的摆位误差结果在X、Y、Z轴方向上分别为(-0.27±0.19)mm、(-0.78±0.35)mm和(0.67±0.22)mm;灰度匹配摆位误差结果在X、Y、Z轴方向上分别为(-0.29±0.18)mm、(-0.15±0.31)mm和(0.57±0.18)mm。对两种匹配方法分别在X、Y、Z轴方向上进行比较,X、Z轴方向的差异无统计学意义(P>0.05),Y轴方向上的差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用相同配准框和图像质量下,摆位误差符合临床要求;但患者的摆位配合至关重要。

颈椎后纵韧带骨化患者韧带成纤维细胞中Cx43的表达及其在成骨化中的作用

目的：观察Connexin43（Cx43）在颈椎后纵韧带骨化患者韧带成纤维细胞中的表达,探讨其在成骨化过程中的作用。方法：选择2013年1月~12月期间在我科行颈前路手术治疗的15例颈椎后纵韧带骨化症患者（骨化组）与15例不伴后纵韧带骨化的颈椎疾病患者（非骨化组）。术中切取两组患者韧带标本并采用组织块培养法进行细胞体外培养,应用免疫细胞化学及免疫荧光技术检测胞浆内波形蛋白进行细胞鉴定。采用RT-PCR方法检测细胞内成骨特异指标骨钙素（OCN）、碱性磷酸酶（ALP）及Ⅰ型胶原（COLⅠ）mRNA表达,Western blot技术检测两组细胞Cx43蛋白表达,评估其成骨活性。采用siRNA技术对骨化组第3代细胞之Cx43抑制72h,检测抑制组与非抑制组OCN、ALP及COLⅠ的表达变化。结果：经鉴定培养出的细胞为成纤维细胞。韧带骨化组细胞OCN、ALP与COLⅠ的mRNA表达量分别为1.36±0.21、0.53±0.18、1.64±0.37,明显高于非骨化组（0.78±0.21、0.29±0.13、1.01±0.26）;骨化组Cx43蛋白表达量（1.00±0.30）亦明显高于非骨化组（0.48±0.18）。对骨化组细胞Cx43抑制72h后,其蛋白表达下调69%（P〈0.01）;非抑制组OCN、ALP及COLⅠ的mRNA表达量为1.54±0.33、1.32±0.36、1.86±0.44,抑制组分别为0.91±0.32、0.47±0.21、0.88±0.29,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：颈椎后纵韧带骨化症患者韧带成纤维细胞中存在较高水平的Cx43,并在其成骨化过程中发挥着积极作用。

机械牵张应力对骨化颈椎后纵韧带成纤维细胞的影响

目的探讨机械牵张应力对体外培养的颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者颈椎韧带成纤维细胞的影响。方法对2012年1月至2013年12月OPLL与颈椎外伤但无后纵韧带骨化(非OPLL)患者(各15例)行前路颈椎手术治疗,术中取韧带标本。采用组织块培养法进行细胞体外培养,免疫细胞化学及免疫荧光技术检测胞质波形蛋白。采用Flexercell 4000细胞加载培养系统分别对两组患者第3代细胞进行机械牵张应力加载,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测两组成纤维细胞应力刺激前及刺激后12、24 h成骨特异性指标骨钙素、碱性磷酸酶与Ⅰ型胶原mRNA表达。结果免疫细胞化学及免疫荧光检测显示胞质波形蛋白呈阳性表达。OPLL组后纵韧带成纤维细胞经机械牵张应力刺激12 h后,骨钙素、碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原mRNA表达明显升高,应力刺激前后差异具有统计学意义;而非OPLL组应力刺激前后骨钙素、碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原mRNA表达无明显变化。结论机械牵张应力可促使OPLL患者后纵韧带成纤维细胞骨钙素、碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原mRNA表达增加,促进其骨化,其在OPLL进展中发挥重要作用。

颈椎后纵韧带骨化细胞体外培养及成骨活性检测

目的探讨体外培养颈椎后纵韧带骨化（ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）患者韧带细胞的方法并检测其成骨活性。方法 2013年1~12月颈椎外伤与后纵韧带骨化患者各15例行颈前路手术治疗。术中切取韧带标本,采用组织块培养法进行体外培养。取第3代细胞进行细胞鉴定,逆转录聚合酶链反应方法测量2组细胞骨钙素、碱性磷酸酶与Ⅰ型胶原mRNA表达差异。结果组织块培养法培养7~14 d见细胞萌出,细胞呈梭形、纺锤形及多角的星形,细胞核大、卵圆形、细胞边界不清。免疫细胞化学及免疫荧光检测显示波形蛋白阳性表达,证实细胞培养成功。逆转录聚合酶链反应结果提示韧带骨化组细胞骨钙素、碱性磷酸酶与Ⅰ型胶原mRNA表达明显高于外伤组。结论组织块培养法可成功培养颈椎后纵韧带组织细胞,形态学表现为成纤维细胞特点。体外培养的OPLL患者的韧带细胞具有明显的成骨活性。

基于IP园区网QoS的策略控制系统

首先概述了当前网络技术面临的问题,由此引出能够解决这些问题的网络技术发展方向,然后在此基础上介绍了适应发展方向的策略控制系统的模型,最后提出了基于IP园区网的策略控制系统解决方案,详细地分析了基于IP园区网的策略控制系统运作机制。

颈椎间盘突出致脊髓半切综合征的临床诊治

目的探讨颈椎间盘突出导致脊髓半切综合征的临床特点、诊断及治疗方法的选择。方法回顾性分析2002年1月～2008年1月由颈椎间盘突出导致的脊髓半切综合征患者15例,其中男9例,女6例;平均年龄为50.8岁。临床共同特点为病变平面以下同侧肢体运动功能的明显减弱或消失,同时伴有对侧肢体痛温觉功能的明显减弱甚至消失。术前均行MRI检查,证实了突出的椎间盘压迫脊髓一侧半。所有患者均行颈前路减压椎间植骨融合内固定术。采用日本矫形外科学会(JOA)制定的评分系统为疗效评价标准,分别记录术前、术后JOA分值,并计算JOA改善率。结果14例患者行前路经椎间隙减压,1例行椎体次全切除减压,所有患者术后肌力明显改善,痛温觉恢复良好。JOA分值由术前的平均9.2分提高到术后13.7分;改善率为45%～97%,平均81%。术后平均随访18个月,无神经症状加重者,未出现并发症。结论突出的颈椎间盘可压迫脊髓一侧半,临床表现为脊髓半切综合征的特点。依据临床特征和MRI可快速明确诊断,早期行颈前路彻底减压疗效良好。

关于“教育均衡发展”的思考

教育均衡发展不是限制发展、划一发展、平均发展、同步发展、孤立发展,而是共同发展、特色发展、分类发展、差异发展和协调发展。由于价值取向、管理体制和教育经费投入制度等原因,当前我国义务教育还处于非均衡发展阶段,这就需要采取统一思想认识、维护教育公平、完善政策法规、创新管理体制、强化政府调控、健全评价机制等措施来促进教育均衡发展。