氯诺昔康复合小剂量氯胺酮用于术后病人自控镇痛

目的 :比较单纯氯诺昔康、氯诺昔康联合氯胺酮术后静脉自控镇痛的临床效应及安全性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级行上腹部手术后患者 90例 ,随机分为 3组。L组为单纯氯诺昔康 40mg ,LKⅠ组为氯诺昔康 40mg +氯胺酮 10 0mg ,LKⅡ组为氯诺昔康 40mg +氯胺酮 15 0mg ,各组加生理盐水稀释至 12 0mL ,病人自控静脉镇痛(PCIA)负荷剂量各组均为氯诺昔康 4mg ,持续输注速度为 3 6μL·kg-1·h-1,记录术后 4、12、2 4、48h的静息镇痛评分 ,及总体镇痛效果评价 ,观察头晕、恶心呕吐、尿潴留、幻觉的发生情况。结果 :单纯氯诺昔康组的镇痛总体评价明显差于加氯胺酮组 ,静息镇痛评分 (VAS)显著高于加氯胺酮组 (P <0 0 1) ,LKⅠ和LKⅡ组之间镇痛总体评价和VAS评分无明显差别 (P >0 0 5 ) ,3组之间并发症没有明显差别 ,3组中均无幻觉发生。结论 :单纯氯诺昔康上腹部手术PCIA镇痛较差 ,联合小剂量氯胺酮能明显改善镇痛效果 ,氯诺昔康与 40～ 60 μg·kg-1·h-1剂量的氯胺酮联用镇痛效果好 。

不同剂量芬太尼复合氯诺昔康用于术后静脉自控镇痛效应比较

目的:研究小剂量芬太尼复合氯诺昔康术后静脉自控镇痛的临床效应、不良反应和对患者康复质量的影响。方法:选择麻醉风险评级(ASAI～II级,年龄(50±17.6)岁,全麻下行腹)部手术120例,随机分为F0,F1,F2,F34组。F0组为单纯氯诺昔康40mg,F1组为氯诺昔康40mg+芬太尼0.3mg,F2组为氯诺昔康40mg+芬太尼0.5mg,F3组为氯诺昔康40mg+0.7mg芬太尼,各组加生理盐水稀释至120mL,自控镇痛以LCP模式给药,即负荷剂量各组均为氯诺昔康4mg+持续剂量为36μL/(kg·h)+自控剂量2.4mL,锁定镇痛时间为20min;记录术后4,12,24,48h的静息镇痛评分(VAS)及总体镇痛效果评价、镇静评分、头晕、恶心呕吐、尿潴留的发生情况。结果:F0组的镇痛总体评价明显差于F1,F2,F3组,静息镇痛评分显著高于F1,F2,F3组t=11.40～16.39,P<0.01),F1,F2,F33组之间镇痛总体评价(和VAS评分差异无显著性意义(t=0.656～1.904,P>0.05),F3组嗜睡、头晕、恶心呕吐、尿潴留副作用明显高于F0,F1,F2组(χ2=2.29～4.08,P<0.05),F1,F2组副作用差异无显著性意义(χ=0.696,P>0.05)。2结论:0.1～0.2μg/(kg.h)剂量芬太尼复合氯诺昔康镇痛效果好,不良反应少,可改善患者手术后的生活质量。

硬膜外阻滞侧卧位及辅助药对脉搏血氧饱和度的影响

４０例侧卧位硬膜外阻滞下病人随机分成哌氟组及安定组，观察其硬膜外阻滞后、侧卧位后及辅助用药后ＳｐＯ２变化。结果：硬膜外阻滞后其ＳｐＯ２有下降趋势，侧卧位后ＳｐＯ２下降明显（Ｐ＜０．０５），应用辅助用药后其ＳｐＯ２下降非常明显（Ｐ＜０．０１）。其低氧血症占总例数的５５％，哌氟组ＳｐＯ２下降时间比安定组长，对呼吸抑制较安定组明显，但两组低氧血症总例数无明显差异（Ｐ＞０．０５），表明本麻醉方法呼吸抑制明显。低氧血症之原因是硬膜外阻滞、侧卧位对呼吸功能的影响和安定、哌替啶抑制呼吸复合作用的结果，其低氧血症在面罩Ｆｉｏ≥５０％给氧下迅速缓解。应用本麻醉方法时建议常规给病人供氧，以保证病人的氧合。

乌司他丁注射液治疗30例重症肺炎的疗效评价

目的探讨乌司他丁注射液治疗重症肺炎的临床疗效。方法 60例重症肺炎患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组。对照组给予常规治疗。观察组给予常规加乌司他丁治疗。结果观察组总有效率为93.33%,优于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁治疗重型肺炎患者疗效可靠。

面罩及乳腺托架固定下乳腺癌保乳术后放疗锁骨上下区摆位误差观察

研究面罩及乳腺托架固定下对乳腺癌保乳术后放疗锁骨上下区摆位误差的影响。方法 择取在本院就诊的70例乳腺癌保乳术后放疗患者,时间段选择 2020年8月至2022年8月间。根据固定方式的不同进行分组,对照组共有35例,单纯应用乳腺托架固定体位,观察组共计35例,应用乳腺托架+面罩固定体位。将两组不同方向上的摆位误差进行比对。结果 观察组在X轴向上的摆位误差大于对照组,在Y轴向、Z轴向上的摆位误差小于对照组,Y轴向上摆位误差位移量<0.5cm的比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Z轴上的平移误差、旋转误差小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组CTV-PTV在X轴向上的外放边界数值大于对照组,Y、Z轴向上的外放边界数值则小于对照组,体质指数≥24kg/m²的患者在X、Y轴向上的摆位误差均大于体质指数<24kg/m²患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于乳腺托架固定加用面罩固定能够促进乳腺癌保乳术后放疗患者照射锁骨上下区时头脚方向上的摆位误差减小,但是无论是否使用面罩进行固定,前后方向上仍存在较大的摆位误差,因此需要对体位固定方法、摆位操作流程进一步优化改良。同时还应注意超重与肥胖患者的摆位误差。

应用2%利多卡因喷喉对支撑喉镜显微手术麻醉效果的观察

目的 对行支撑喉镜显微手术麻醉的病人术前使用2%利多卡因喷喉,以探讨其对支撑喉镜显微手 术麻醉的效果以及加强、声门的控制情况、副作用及其作用机理。方法 60例支撑喉镜手术的病人随机分为两组, 实验组在进行气管插管前应用2%利多卡因进行喷喉,对照组直接诱导后马上进行气管内插管。观察两组病例麻 醉前后喉咽部肌松情况,气管插管前后、拔管前后的BP、HP的变化及拔管时病人的反应。结果 术前使用2%利 多卡因喷喉,可明显降低术中病人喉咽部的敏感性,达到充分肌松,同时术后拔管过程比较顺利。而没有应用2% 利多卡因喷喉的病人拔管后易出现烦躁不安、舌后坠等情况。结论 使用2%利多卡因喷喉对支撑喉镜显微手术 及术后平稳拔管十分有利。

硬膜外腔注射曲马多、芬太尼、丁丙诺非用于术后镇痛效果的评估

目的 :探讨硬膜外腔注射曲马多、芬太尼、丁丙诺非用于术后镇痛的效果。方法 :对本院收治的 90例腹部、盆腔、后腹膜等部位择期手术的病人随机分为 :Ⅰ组 0 2 5 %布比卡因 8ml加曲马多 10 0mg ;Ⅱ组 0 2 5 %布比卡因 8ml加芬太尼 0 1mg ;Ⅲ组0 2 5 %布比卡因 8ml加丁丙诺非 0 15mg ;观察三组镇痛时间、疼痛缓解率及有无并发症。结果 :Ⅰ组为 ( 5 67± 3 0 0 )h ,Ⅱ组为( 3 5 7± 1 2 5 )h ,Ⅲ组为 ( 10 2 9± 3 1)h ,各组均无出现依赖性和不良反应。结论 :丁丙诺非术后镇痛时间最长、效果好。