麻醉相关因素影响术后谵妄发生的研究进展

术后谵妄(POD)是麻醉和手术后最常见的并发症之一,其可发生于各年龄段术后患者,不仅影响患者的预后和降低生活质量,还可增加患者术后的病死率。POD是多因素导致的综合征,其中高龄、手术创伤、深麻醉、疼痛等为高危因素。故麻醉医师在制订麻醉方案时,应根据患者的术前状态、病情发展选择合适的麻醉药物、麻醉方法及术中和术后管理方案,以达到预防和治疗POD的目的。未来,需要深入探讨应用麻醉相关的方法预防和治疗POD。

不同麻醉方式对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉和全身麻醉复合椎旁阻滞麻醉对肺癌开胸手术患者血流动力学和术后认知功能的影响。方法选取我院近两年行肺癌手术的老年肺癌患者100例,年龄65～75岁,随机将其分为对照组和观察组,对照组应用全身麻醉方式(n=50),观察组应用全身麻醉复合椎旁阻滞麻醉方式(n=50)。分别观察并记录两组患者术中以及术后的血流动力学变化。比较手术前后患者的简易精神状态量表评分法(MMSE)评分、睁眼时间、拔管时间以及应答时间。结果观察组术中及术后血流动力学变化较对照组平稳(P <0. 05);术前两组患者的MMSE评分无统计学差异,术后观察组患者MMSE评分高于对照组(P <0. 05)。对照组睁眼时间为(34. 8±10. 5) min,拔管时间为(34. 1±6. 5) min,应答时间为(38. 9±9. 6) min,观察组上述指标分别为(30. 2±10. 3) min、(30. 3±7. 4) min和(33. 6±9. 6) min,观察组术后睁眼时间、拔管时间、应答时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论全身麻醉复合椎旁阻滞麻醉与全身麻醉相比,对患者的生命体征影响更小,发生术后认知功能障碍的机率更少。

七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的影响

目的探究七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的影响。方法选取2017年1月至2019年10月本院收治的老年冠心病患者78例,随机分对照组与实验组,各39例。对照组给予丙泊酚麻醉,实验组给予七氟醚麻醉,比较麻醉前后血压、心率变异性频域指标。结果麻醉前,两组患者DBP、SDP、HR比较差异无统计学意义;麻醉诱导后5、15 min,两组上述指标均低于麻醉诱导前,且实验组DBP、SDP高于对照组,HR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后20 min,两组DBP、SDP比较差异无统计学意义,但实验组HR更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉诱导后5、10、15、20 min低频(LF)均低于麻醉诱导前(P<0.05),麻醉诱导后15 min,两组低频(LF)比较差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后各时段高频(HF)均低于麻醉诱导前,且实验组高于对照组(P<0.05);两组麻醉诱导前LF/HF组间比较差异无统计学意义,麻醉诱导后各时段实验组均低于麻醉前,对照组高于麻醉前,实验组低于对照组(P<0.05)。结论针对老年冠心病患者,七氟醚较丙泊酚麻醉诱导作用更为平稳,可有效检测患者诱导期心率变异性,更适用于老年患者。

髂筋膜间隙阻滞联合轻比重腰麻在老年股骨头置换术中的应用

探讨髂筋膜间隙阻滞后,行轻比重腰麻在老年患者股骨头置换术中的应用。方法 选取2019年7月~2020年6月黑龙江省红十字(森工总)医院接受股骨头置换术患者44例,年龄在65~94岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为两组。实验组超声下髂筋膜间隙阻滞后,行0.5%布比卡因轻比重腰麻;对照组行0.5%布比卡因重比重腰麻。记录两组患者,入室时(T0)、椎管内穿刺麻醉前(T1)、腰麻注药后10min(T2)、60min(T3)、术毕(T4)、术后6h(T5)、术后12h(T6)、术后24h(T7)各时点视觉模拟评分(VAS评分),比较两组血管活性药(多巴胺)的使用次数以及记录术后不良反应发生情况。结果 实验组在T1、T5、T6 、T7时点VAS评分低于对照组(P<0.05);实验组术中使用血管活性药物的次数少于对照组(P<0.05);实验组术后低血压的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 髂筋膜间隙阻滞联合轻比重腰麻在老年股骨头置换中应用,能在腰麻操作时明显减轻患者疼痛,获得良好的麻醉效果和镇痛作用,减少术中血管活性药物的使用次数,减少术后低血压的发生率。