自体干细胞激活疗法治疗2型糖尿病大鼠的疗效及机制研究

目的观察骨髓干细胞(BSCs)动员并诱导后对2型糖尿病(T2DM)大鼠的降糖作用,探讨该疗法可能的降糖作用机制。方法 50只雄性Wistar大鼠,随机分为健康对照组(10只)和模型组(40只)。采用高脂、高糖饮食联合单次小剂量链脲佐菌素腹腔注射造模并随机分为4组:骨髓干细胞组给予体外BSCs回输;单纯动员组给予重组人粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF);动员并诱导组给予rh G-CSF联合促肝细胞生长素和烟酰胺;糖尿病对照组。用放射免疫法测空腹血清胰岛素,免疫沉淀和Western blot检测骨骼肌葡萄糖转运体-4(GLUT4)蛋白的表达量。结果与糖尿病对照组相比,动员并诱导组大鼠血糖下降33.95%(P<0.01),空腹血清胰岛素水平差异无统计学意义(P>0.05),稳态模型胰岛素抵抗指数显著降低(P<0.05),骨骼肌GLUT4蛋白的表达量显著升高(P<0.01)。结论 rh G-CSF联合促肝细胞生长素和烟酰胺对T2DM大鼠有降糖作用,能够上调其骨骼肌细胞膜GLUT4蛋白的表达量,改善胰岛素敏感性。

体内诱导骨髓干细胞治疗大鼠糖尿病的实验研究

[目的]探讨体内诱导大鼠骨髓干细胞分化为胰岛素分泌细胞及对糖尿病大鼠的治疗作用.[方法]50只雄性大鼠,10只为正常组,40只采用链脲霉素（STZ）制备糖尿病（DM）大鼠模型并均分4组：①动员组给予重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）;②诱导组给予尼克酰胺和促胰岛素分泌肽;③动员并诱导组给予rhG-CSF联合尼克酰胺及促胰岛素分泌肽;④糖尿病未治组.用ELISA法测血清胰岛素,免疫组织化学染色检测胰岛素阳性细胞的表达.[结果]动员并诱导组大鼠血糖（22.338±2.188 mmol/L）明显低于糖尿病未治疗组（28.186±1.221 mmol/L）（P〈0.05）;血清胰岛素明显高于糖尿病未治疗组（P〈0.05）;胰腺中胰岛素阳性细胞百分比（18.21±12.18）%明显高于糖尿病未治疗组（6.17±4.13）%（P〈0.01）、单纯动员组（P〈0.01）和单纯用药组（P〈0.01）;肝脏和脾脏中也有胰岛素染色阳性细胞的表达.[结论]尼克酰胺联合促胰岛素分泌肽可在体内将骨髓干细胞转分化为胰岛素分泌细胞,改善STZ大鼠的高血糖症.

自体干细胞激活疗法对2型糖尿病大鼠细胞膜胰岛素受体的影响

【目的】探讨自体干细胞激活疗法对2型糖尿病（T2DM ）大鼠的降糖作用和对红细胞膜胰岛素受体数目及亲和力的影响。【方法】将实验大鼠分为健康对照组（NC组），糖尿病对照组（DC组），干细胞激活疗法治疗组（M I组），MI组给予rhG-CSF 3μg/（kg · d）隔日一次皮下注射，给予rhG-CSF d2开始每日行促肝细胞生长素3 mg/（kg · d）腹腔注射及烟酰胺100 mg/（kg · d）灌胃，连续28 d；NC组和DC组大鼠给予同体积生理盐水隔日一次皮下注射， d2开始每日给予同体积5％葡萄糖加中和量胰岛素腹腔注射、高压灭菌水灌胃，持续4周。实验结束后测定各组大鼠空腹血糖、空腹胰岛素、红细胞膜胰岛素受体数目和亲和力。【结果】造模后，与NC组对比，DC组、M I组大鼠空腹血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著升高（ P＜0．01）；MI组较DC组血糖值下降33．95％，HOMA-IR显著降低（ P＜0．05）；DC组红细胞膜胰岛素受体数目较 NC组显著降低（ P＜0．05），MI组较DC组显著升高（ P＜0．05），三组间红细胞膜胰岛素受体亲和力无显著差异（ P＞0．05）。【结论】rh-CSF联合促肝细胞生长素和烟酰胺治疗可降低T2DM大鼠高血糖，并改善其胰岛素抵抗作用，其机制可能与提高细胞膜胰岛素受体数目相关。

中期妊娠引产清宫后胚物残留致“动静脉瘘”两例探讨

胚物残留在早、中孕期自然流产或人工流产术后,超声疑似“动静脉瘘”的病例屡见不鲜,不乏因担心大出血而建议行子宫动脉栓塞治疗而转诊的情况,医生的担忧难免也引起患者的恐慌。但临床所见大多数胚物残留病例,虽然有宫腔内占位和/或肌层内血流信号丰富的占位影像,但通常不伴有活跃的出血症状,不同于真正的子宫动静脉瘘,后者往往有“开关式”大量出血的特点,常需急诊处理。针对无明显出血且无感染征象的可疑胚物残留的患者,通常有保守观察和短期药物治疗的机会,无活性的胚物残留常有自限性,并随月经恢复后的内膜脱落而消退或缩小,不建议过于积极地进行再次清宫的操作,对于子宫动脉栓塞的使用更要谨慎。如1~2次月经后超声随诊仍有宫腔内占位,而局部血流信号不再丰富,是进行宫腔镜检查和治疗的最理想时机,首选无能量宫内旋切系统,对保护内膜和生殖潜能有益处。本文分享两例中期引产术后胚物残留超声提示动静脉瘘的病例的处理,强调个体化处理的原则,避免过度治疗。

子宫内膜息肉术后应用曼月乐宫内节育器的临床效果分析

目的探讨子宫内膜息肉术后应用曼月乐宫内节育器的临床效果。方法选择本院收治的100例子宫内膜息肉患者(2016年1月至2018年1月),随机分为对照组与观察组,各50例。两组均开展宫腔镜子宫内膜息肉电切术,手术后,观察组、对照组分别应用曼月乐宫内节育器、屈螺酮炔雌醇片,比较子宫内膜厚度、月经失血评分、雌孕激素指标、并发症发生率、复发率。结果术后6个月、12个月,观察组的子宫内膜厚度、月经失血评分、复发率均较对照组更低(P<0.05),其雌二醇、孕酮水平均较对照组更高(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为4%,较对照组更低(P<0.05)。结论曼月乐宫内节育器可有效抑制子宫内膜息肉患者术后子宫内膜增生,改善月经状况,调节雌孕激素水平,减少术后并发症的发生率和复发率,具有良好的有效性和安全性。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用

目的探讨采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)治疗巨大子宫肌瘤患者的疗效.方法 120例巨大子宫肌瘤患者,均采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗.观察患者的各项手术指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间)及并发症发生情况.结果 120例患者的手术时间为(120.13±7.92)min,术中出血量为(63.03±6.29)ml,下床活动时间为(1.07±0.02)d,肛门排气时间为(0.03±0.31)d,住院时间为(4.19±0.51)d.治疗后,患者的并发症发生率为2.5%,其中,切口感染1例、发热1例、尿道损伤1例,无其他危及生命的严重并发症发生.结论给予巨大子宫肌瘤患者腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗,具有创伤小、恢复时间短及并发症少等优点,值得在临床上大力推广.

血府逐瘀软胶囊治疗子宫肌瘤的疗效及对患者激素水平的影响

目的探讨血府逐瘀软胶囊治疗子宫肌瘤的疗效及对患者激素水平的影响.方法120例子宫肌瘤患者,随机分成观察组和对照组,每组60例.对照组患者采用西医药物治疗,观察组患者在对照组基础上采用血府逐瘀软胶囊治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后血清激素[孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和促卵泡激素(FSH)]水平.结果观察组患者临床总有效率为91.67%,高于对照组的71.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,观察组患者血清P、LH、E2和FSH水平分别为(20.43±6.43)mmol/L、(21.94±9.56)IU/L、(334.86±74.49)pmol/L、(32.39±8.29)IU/L,对照组患者血清P、LH、E2和FSH水平分别为(20.05±6.66)mmol/L、(21.89±8.89)IU/L、(332.93±85.53)pmol/L、(32.44±8.42)IU/L.治疗后,观察组患者血清P、LH、E2和FSH水平分别为(7.32±3.79)mmol/L、(11.97±4.84)IU/L、(180.52±53.72)pmol/L、(13.87±4.92)IU/L,对照组患者血清P、LH、E2和FSH水平分别为(11.24±4.34)mmol/L、(15.73±5.64)IU/L、(193.96±46.88)pmol/L、(20.03±5.83)IU/L.治疗前,两组患者血清P、LH、E2和FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清P、LH、E2和FSH水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论血府逐瘀软胶囊治疗子宫肌瘤效果显著,能够改善患者血清激素水平,值得临床推广应用.

经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术9例报告

本文报道我院2013年1月~2014年3月经阴道行局部病灶切除术治疗外凸性剖宫产瘢痕妊娠9例。置阴道拉钩暴露,宫颈钳钳出宫颈前唇向外下方牵拉,暴露阴道前穹隆,宫颈阴道间隙内注入止血水（肾上腺素0.5 mg＋生理盐水500 ml稀释）,膀胱宫颈沟水平切开阴道黏膜,进入膀胱宫颈间隙,用手指向上及两侧分离并推开膀胱,暴露宫颈峡部病灶部位,剪开菲薄的肌层后吸取胚胎及部分坏死组织送病理,修剪切口周边瘢痕组织,宫腔内置引流管1枚,术后5 d取出。1号可吸收线行子宫肌层全层连续缝合（注意勿带内膜组织）,阴道壁1号可吸收线行连续缝合。9例手术均获成功,平均手术时间65 min（40~90 min）,平均出血量60 ml（40~80 ml）。平均住院时间7.5 d（5~10 d）。1例宫颈管粘连,余无并发症。术后月经恢复时间28~40 d。我们认为经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠,手术操作简单,值得临床推广应用。

硫酸镁联合硝苯地平与单用硫酸镁治疗妊高症的效果比较

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平与单用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征(妊高症)的临床效果.方法100例妊高症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组单用硫酸镁治疗,观察组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗.比较两组治疗效果、不良妊娠结局及治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]水平、血流动力学指标及肾功能指标.结果观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组DBP和SBP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组DBP和SBP均低于治疗前,且观察组DBP(82.8±3.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和SBP(129.5±8.5)mm Hg低于对照组的(89.6±3.5)、(140.6±7.8)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.01).治疗前,两组红细胞压积、血黏度、24 h尿蛋白量、24 h尿肌酐量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组红细胞压积、血黏度、24 h尿蛋白量、24 h尿肌酐量均较治疗前有明显下降,且观察组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.01).观察组胎儿窘迫、宫缩乏力、产后出血发生率分别为4.00%、2.00%、0,均显著低于对照组的16.00%、14.00%、8.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效显著,可有效改善母儿预后,值得临床推广应用.