经皮心肌激光血运重建术

为探讨采用新一代钬：ＹＡＧ 激光发生器及其导管系统对我国冠心病患者进行经皮激光心肌血运重建术（ＰＭＲ）的可行性、安全性和有效性，对４ 例Ⅲ～Ⅳ级心绞痛的病人进行了ＰＭＲ 治疗。４ 例病人均为男性，年龄６２±７ 岁，心绞痛２１±９ 年，加拿大分级Ⅳ级３ 例，Ⅲ级１ 例，术后第３ 天心绞痛级别降为Ⅱ级１ 例，降为Ⅲ级２ 例，变化不大１ 例；术后１ 周降为Ⅱ级３ 例，维持Ⅲ级１ 例。结果表明：①对国人采用上述激光发生器和光纤导管系统进行ＰＭＲ 治疗是可行的和安全的；②本文所采用的操作方法简单实用、效率高、定位准确；③ＰＭＲ 对Ⅲ～Ⅳ级心绞痛者能在较短时间内控制症状。

经皮激光心肌血运重建术的方法学评价

评价采用新型钬：ＹＡＧ 激光发生器及其导管系统对我国冠心病患者进行经皮激光心肌血运重建治疗（ＰＭＲ）的方法学。操作方法：先作ＲＡＯ３０°和ＬＡＯ６０°左室造影，冻结在最大舒张期作为定位参照；将激光系统心电同步调整在Ｔ 波易损期前３０ ｍ ｓ，校正实际激光能量；经大腔引导管送入激光导管，对缺血左心室壁进行激光打孔，深度控制在３～６ ｍ ｍ 以内，在屏幕上标示出打孔部位和序号以保证打孔均匀，最后重复左室造影。４例病人打孔１４±３个，发放脉冲２７±１３个，能量（５４±３）Ｊ，ＰＭＲ 操作中病人无不适，平均操作时间（６８±７） ｍ ｉｎ，未发生心包填塞等并发症。结果表明：采用上述激光发生器和光纤导管系统进行ＰＭＲ 治疗的操作方法简单实用，能有效防止心脏穿孔和恶性心律失常等并发症。