全关节镜下TightRope联合TigerTape治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位

目的探讨全关节镜下TightRope联合TigerTape治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的短期疗效。方法回顾分析2019年5月至2020年5月采用全关节镜下TightRope联合TigerTape治疗的10例RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位患者的临床资料。在术前、末次随访时记录UCLA评分、Constant评分、肩关节前屈上举活动度及疼痛评分(视觉模拟评分VAS)。结果本研究男9例,女1例;平均年龄为31.2岁(18~57岁),从受伤到手术的平均时间为10.8d(3~13d)。右肩6例,左肩4例。10例均获随访,平均随访时间为6.7个月(6~15个月)。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无锁骨及喙突骨折、内固定失效、复位丢失等并发症发生。术前及末次随访时的UCLA评分(14.1±3.6 vs.32.5±1.3)、Constant评分(43.6±2.2 vs.92.6±2.9)、肩关节前屈上举活动度(77.6±4.0 vs.162.6±5.8)及VAS评分(6.1±0.8 vs.0.9±0.4)均得到明显改善,差异具有显著的统计学意义(P<0.001)。结论全关节镜下TightRope联合TigerTape治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的技术能有效改善肩关节功能及活动范围,缓解疼痛,短期疗效良好。

不使用止血带的关节镜下半月板手术的效果观察

目的半月板撕裂是一种常见的运动损伤,通常在应用止血带的情况下采取关节镜手术治疗,目前是否使用需要止血带有一定的争议,本文讨论我们的不使用止血带的关节镜下半月板手术技术。方法我们进行了50例半月板手术,随机分为无止血带组(试验组)26例,止血带组(对照组)24例。术毕患者苏醒后立即评估患者肢体的肿胀程度、疼痛评分、出血量、主动活动范围和手术并发症。结果两组术后均无并发症发生。试验组肢体肿胀程度平均为(2.6±0.9)%,对照组为(7.1±1.1)%,两组比较有显著的统计学差异(P<0.001);试验组疼痛评分平均为(3.3±1.2)分,对照组为(6.5±1.8)分,两组比较有显著的统计学差异(P<0.001);试验组主动活动范围平均为(120.2±8.3)度,对照组为(105.4±7.9)度,两组比较有显著的统计学差异(P<0.001);试验组和对照组的平均手术时间和出血量比较均无统计学差异(P>0.05)。结论我们认为不用止血带的关节镜下半月板手术是是一种安全、有效的方法。

尿毒症自发性股四头肌肌腱初次及再次断裂1例报告

股四头肌腱损伤的总发生率为1.37/10万,股四头肌肌腱修复后再破裂率仅为2%^([1]),当患者患有尿毒症进行长期透析时,肌腱-骨连接处变得脆弱,临床上表现为肌腱完全从髌骨上撕脱。尿毒症继发的甲旁亢是肌腱断裂和术后恢复困难的主要原因。对于肌腱断裂,无论何时都提倡手术治疗,最佳的手术方式尚无定论,但都提倡进行早期手术,并在围术期进行抗甲旁亢或其他纠正内环境紊乱的治疗。

关节镜下锁骨远端切除术治疗症状性肩锁关节炎的临床疗效

目的探讨关节镜下锁骨远端切除术治疗症状性肩锁关节炎的临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2021年3月采用关节镜下锁骨远端间接切除法治疗的14例症状性肩锁关节炎患者临床资料。男5例,女9例;年龄18~57岁,平均46.3岁。左肩4例,右肩10例。患者均无肩部外伤史,均合并肩峰撞击综合征。病程9~48个月,平均20.4个月。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为5~9分,平均7.6分。手术前后采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分标准进行综合疗效评定,并计算患者满意率。结果14例患者均获随访,随访时间5~18个月,平均13个月。术后12例患者肩锁关节无疼痛;1例偶感轻度疼痛,药物可控制;1例术后2周即开始进行负重训练,导致肩锁关节半脱位,经保守治疗1个月后症状逐渐缓解。末次随访时UCLA评分为(30.2±3.4)分,较术前(22.1±6.2)分显著改善,差异有统计学意义(t=5.359,P<0.001);获优12例、良1例、可1例,患者满意率92.9%。结论关节镜下锁骨远端切除术治疗症状性肩锁关节炎是一种安全可靠、可重复的方法。

合并肱骨小头软骨损伤及骨间背侧神经卡压的顽固性网球肘一例的治疗体会

网球肘,学名肱骨外上髁炎,是一种过度使用损伤,发病机制是伸肌总腱中特别是桡侧腕短伸肌腱(extensor carpi radiadis brevis,ECRB)起点处的过度负荷。主要是由于负重、反复伸腕等活动引起的重复性劳损.