康复护理用于风湿性心脏病患者经胸腔镜瓣膜置换术后的效果

目的:分析康复护理用于风湿性心脏病患者经胸腔镜瓣膜置换术后的效果。方法:选取2021年7月—2022年12月泉州市第一医院75例经胸腔镜瓣膜置换术的风湿性心脏病患者作为观察对象,将其随机分为参照组和研究组,参照组37例在手术后采用常规护理,研究组38例在常规护理基础上采用康复护理。观察两组的并发症发生率、自理能力评分、护理满意度、生活质量评分。结果:护理后,研究组并发症发生率(7.89%)低于参照组(27.03%)(χ^(2)=4.789,P=0.029);护理后,研究组生活质量评分高于参照组(P<0.05);护理后,研究组自理能力评分高于参照组(P<0.05);研究组护理满意度(94.74%)高于参照组(75.68%)(P<0.05)。结论:经胸腔镜瓣膜置换术后,在常规护理基础上采用康复护理干预风湿性心脏病患者,可有效减少并发症发生,对提高患者的生活质量水平、自理能力和护理满意度均有显著效果。

时间理念目标性护理对心脏机械瓣膜置换术后患者生活质量及运动耐力的影响

目的 分析时间理念目标性护理对心脏机械瓣膜置换术后患者生活质量及运动耐力的影响。方法 方便选取2022年1—9月福建医科大学附属泉州第一医院收治的45例心脏机械瓣膜置换术患者作为对照组;另外方便选取2022年10月—2023年4月福建医科大学附属泉州第一医院收治的45例心脏机械瓣膜置换术患者作为研究组。对照组接受常规护理干预,研究组则接受时间理念目标性护理,比较两组生活质量、运动耐力。结果 研究组护理后生理职能、总体健康、社会功能、心理健康、生命活力、躯体疼痛、生理功能、情感职能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后6 min步行试验距离为(446.87±44.56)m,Fugl-Meyer运动量表评分为(29.25±2.03)分,均高于对照组的(385.68±35.46)m、(25.81±5.22)分,差异有统计学意义(t=7.208、4.120,P<0.05)。结论 为心脏机械瓣膜置换术后患者提供时间理念目标性护理,能显著提高生活质量及运动耐力。

基于Cite Space的国内缺血性脑卒中与同型半胱氨酸研究热点和发展趋势的可视化分析

目的探讨我国缺血性脑卒中与同型半胱氨酸相关研究的热点、进展及前沿。方法数据来源为中国知网网络出版总库(CNKI),检索缺血性脑卒中与同型半胱氨酸相关的北京大学图书馆中文核心期刊、南京大学中文社会科学引文索引来源期刊、中国科学引文数据库核心期刊文献,用Note Express建立数据,用WPS Excel对所得文献的发表年度、发文作者、载文期刊进行分析;用Cite Space软件分别对作者、机构、关键词进行可视化分析。结果合计共得到649篇文献,2018年之前各年度发文量总体呈上升趋势,并于2014年达到最高(60篇),2018—2021年4年间发文量有所下降,但仍维持在年均20篇以上。发文量最多的期刊是《中国老年学杂志》,共刊文105篇,占纳入文献总数的16.18%;张哲成、张静、谈晓牧、刘怀翔、许予明、刘建国是高频发文作者,作者间合作较少,共形成2个自然聚类;发文机构最多的是天津医科大学第二医院(11篇),不同团队间合作极少,合作较多的主要在天津医科大学第二医院、天津市第三中心医院、北京市潞河医院之间,北京大学第一医院、北京大学人民医院、中国医科大学附属第一医院之间。关键词聚类共形成11个聚类群,其热点关键词主要有危险因素、丁苯酞、预后、认知障碍、脑卒中、维生素、基因、半胱氨酸、血糖、中青年、研究现况等。关键词突现分析显示,“相关性”是突现强度最高的关键词,其他强度较高的关键词还有基因、复发、丁苯酞、认知功能、认知障碍等。该领域研究前沿在向丁苯酞、胱抑素C、相关性、认知功能、认知障碍、神经功能、高血压等方向转移。结论总体发展趋势上,缺血性脑卒中与同型半胱氨酸相关领域各项研究呈现厚积薄发的趋势。关于基因、维生素、预后、认知障碍、危险因素的研究贯穿始终,有望继续延续;在丁苯酞、血糖、中青年缺血性脑卒中等研究热点缺乏延续和突破的情况下,研究前沿正在向患者筛查、康复、生活质量、治疗策略等方向转移,以上研究有望成为新的热点。

婴幼儿桡动脉置管两种固定方法的效果比较

目的探讨婴幼儿经桡动脉置管有效固定方法。方法选取2015年8月—2016年7月90例体外循环心内直视术后经桡动脉置管的婴幼儿并随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组直接用透明敷贴固定法;观察组水胶体敷料+透明敷贴+3MCoban自粘绷带固定法。观察两组患儿在皮肤压伤、液体渗漏、导管滑脱等方面情况。结果观察组在皮肤压伤、液体渗漏、导管滑脱等各方面情况明显优于对照组(P<0.05)。结论水胶体敷料+透明敷贴+3MCoban自粘绷带固定法较直接用透明敷贴固定法更加安全、牢固,能有效减少皮肤压伤、液体渗漏、导管滑脱等并发症。

20例婴幼儿法洛氏四联症根治术围手术期的护理

法洛氏四联症（TOF）在青紫型先天性心脏病中居首位,占50%-90%,在先天性心脏病中占12%-14%。法洛氏四联症基本病变为右心室流出道狭窄、心室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。近年来随着对法洛氏四联症认识的深入及体外循环技术的进步,

精神分裂症患者非理性信念、应付方式及其关系研究

目的:探讨精神分裂症患者非理性信念和应付方式的特点及其相关性。方法:采用非理性信念量表(IBS)和应付方式问卷,测评200例精神分裂症患者和102名正常对照。结果:①与正常对照相比,患者的非理性信念水平明显偏高(P﹤0.01),在自责、退避的应付方式上得分较高(P﹤0.05),而在问题解决的应付方式上得分却显著偏低(P﹤0.001);②非理性信念水平与自责、退避、幻想、合理化等应付方式显著正相关(P﹤0.05-0.01),而与问题解决的应付方式呈负相关。结论:精神分裂症患者普遍存在着非理性信念,多采用消极的应付方式,且非理性信念与应付方式之间有一定的相关性。

水性环氧防腐涂料的制备

采用化学改性的方法,将聚乙二醇(PEG)链段引入到环氧树脂当中,制备了一种自乳化水性环氧树脂。通过相反转法制备出水性环氧乳液,在自制的环氧改性多胺固化剂乳液中添加了Ti O2、云母氧化铁、滑石粉及助剂,然后与水性环氧乳液混合制备出水性环氧防腐涂料。运用IR光谱仪、激光粒径分布仪考察了水性环氧防腐涂料固化过程中结构变化特征及环氧树脂乳液的粒径。实验结果表明:乳液中的环氧基与固化剂中的活泼氢发生完全反应;水性环氧乳液粒径较小,分布较窄;防腐涂层具有良好的硬度、附着力、耐冲击力,其耐酸、耐盐性能优良。

过渡期护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量和护理满意度的影响

目的分析过渡期护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量和护理满意度的影响。方法回顾性分析2021年7月—2023年3月于泉州市第一医院心血管外科行心脏瓣膜置换术的86例患者临床资料,按其不同护理方法,将其分为参照组(常规护理,43例)与研究组(过渡期护理,43例)。比较两组患者护理前后生存质量评分和术后并发症发生率、护理满意率。结果护理后,研究组生存质量评分量表各项评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于参照组,研究组术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意率为97.67%,高于参照组的79.07%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.242,P=0.070)。结论在心脏瓣膜置换术患者护理干预中实施过渡期护理,帮助患者成功从危险期渡过安全期,使其术后并发症发生风险降低,并提高生存质量,满足其对临床护理服务的要求,护理效果较显著。

人文关怀护理在心脏瓣膜置换术患者围手术期的应用分析

目的探析人文关怀护理在心脏瓣膜置换术患者围手术期的应用。方法选取我科实施人文关怀护理前139例为对照组和实施后103例为观察组,均行心脏瓣膜置换术患者,进行回顾性分析,对比护理满意度。结果观察组患者满意度优于对照组(P<0.05)。结论对心脏瓣膜置换术患者实施围手术期人文关怀护理的临床效果好,可提高患者满意度。

角色情景模拟教学法在护生角色转换中的应用

目的探究角色情景模拟教学法在护生角色转换中的应用。方法选取2013年5月~2014年5月于我科实习的护生48名设为对照组,另选取2014年6月~2015年6月48名实习护生为试验组。对照组实施传统教学法,试验组实施角色情景模拟教学法,比较两组教学效果。结果试验组出科成绩及各项满意度均优于对照组（P〈0.05）。结论角色情景模拟教学法可以促进角色适应和角色转变,提升带教质量。

神经丝轻链在神经系统疾病中的研究进展

综述神经丝轻链基本结构、功能、检测方法及作为轴突损伤标志物在不同神经系统疾病中的研究进展,提示其可作为神经系统疾病的诊断、预后和监测生物标志物,是未来临床和研究中最有前途的生物标志物之一。

食管小细胞癌继发感觉神经元病1例报告

1临床资料患者女,58岁,因"进行性行走不稳10个月"于2019年3月11日就诊香港大学深圳医院。患者10个月前无明显诱因出现行走不稳、摇晃,脚踩棉花感,程度逐渐加重,时有摔倒,伴有双手精细动作不能,如扣纽扣及夹菜受限,伴双上肢不灵活,双足部麻木感。

抗神经元抗体阳性的自身免疫性脑炎12例临床研究

目的探讨自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的临床特点和预后。方法回顾12例符合自身免疫性脑炎诊断标准且抗神经元抗体阳性的病例,分析其人口统计学、临床表现、实验室检查、合并症等情况。采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)对患者预后进行评价。结果本队列12例患者中男5例,女7例,平均起病年龄43.2岁,最常见的AE是抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎(33.3%),其次是抗谷氨酸脱羧酶(GAD)脑炎(25.0%)、抗γ-氨基丁酸B受体(GABA_BR)脑炎(16.7%)。66.7%的患者有癫痫发作。2例患者合并小细胞肺癌,另有2例患者合并成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。所有患者均接受过甲基泼尼松龙冲击、大剂量免疫球蛋白或者血浆置换治疗,有3例患者还接受了利妥昔单抗或者环磷酰胺注射治疗。2例患者在随访中死亡,75%的患者(9例)预后良好(mRS≤2分)。结论 AE是一类异质性大、但可治疗性很强的疾病。尽早综合临床检查检验资料作出诊断,早期启动免疫治疗,积极治疗合并的肿瘤,大多数患者可以获得较佳结局。

“1+1+1”家庭医生签约服务模式对高血压和糖尿病随访人群生命质量的影响

目的:观察“1+1+1”组合签约家庭医生服务对高血压、糖尿病患者的生命质量的影响。方法:于2018年7-9月采用整群分层随机方法抽取在社区接受慢性病随访的高血压和糖尿病患者共729例;平均年龄(64.35±8.59岁,其中男性336例,女性393例。以患病情况分为糖尿病组(78例)、高血压组(508例)、高血压伴糖尿病组(143例)。以家庭医生签约服务年限分为签约3年组、2年组、1年组和未签约组;使用生存质量量表(SF-36)分析各组的生存质量状况。结果:社区高血压和糖尿病随访人群的生理综合评分和心理综合评分分别为(337.13±54.44)分和(335.61±42.74)分。总体健康、生命活力评分均低于常模(均P<0.05),生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、社会职能评分均高于常模(均P<0.05)。不同患病情况组间各维度评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。签约3年组的生理综合评分(355.47±30.38)分,明显高于签约2年组、签约1年组和未签约组(均P<0.05);签约3年组的心理综合评分为(347.35±24.47)分,明显高于2年组和未签约组(均P<0.05)。结论:"1+1+1"组合式家庭医生签约服务模式有效地发挥了家庭医生制度、分级诊疗制度的优势,对社区高血压和糖尿病随访人群生命质量状况有明显的改善作用,对于社区慢性病管理有着积极的影响。

脊髓硬膜外脂肪增多症两例病理报告及文献复习

脊髓硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis,SEL),是一种罕见的导致脊髓受压的疾病,其特征为影像学提示硬膜外脂肪明显增多压迫脊髓。现报道2例经病理证实的脊髓硬膜外脂肪增多症。1 临床资料病例1:女性,39岁,主因“双下肢感觉异常12 y、行走不稳2 y”入院。12 y前(2006年)无诱因感觉右侧脚踝处发凉,6 m后感觉右侧腰部发凉,后逐渐出现整个右下肢酸痛不适。2017年底出现尿急、小便失禁,便秘,行走不稳、直线行走困难,曾摔倒数次。2018年2月23日胸腰椎平扫+增强磁共振提示T1-10水平脊髓变细、萎缩,T3-8水平脊髓中央管扩张。2018年2月24日就诊于我院。入院查体:BMI 21.3神清语利,高级智能粗测正常。脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,双下肢肌张力升高。患者直线行走困难,双侧轮替、指鼻试验稳准,双下肢跟膝胫试验欠稳准,闭目难立征阳性。胸6以下音叉振动觉减弱,胸10以下针刺觉减弱,双下肢关节位置觉减弱。双上肢腱反射对称存在,双下肢腱反射活跃至亢进,左下肢病理征阳性。患者起病以来、精神食欲可,大小便正常,体重无明显减轻。入院后实验室检查:24 h尿皮质醇、ACTH(-);医学外显子基因:检测到一个病理性变异,CC2d2A 4p15 NM_001080522.2 Exon15 c.1596delT p.(Val533fs)杂合,病理性变异;神经传导速度:未见明显异常。体感诱发电位:双侧胫神经体感传导通路中枢段功能重度受损。颅脑磁共振:未见明显异常。全脊髓磁共振:T1-T7脊髓椎管内硬膜外短T 1、等T 2异常信号,脊髓受压。T1-T10节段脊髓萎缩。T3-T8脊髓空洞症(见图1,图2);腰穿:常规、生化、细胞学均正常;脑脊液结核DNA、细菌、真菌(-)。2018年4月8日行胸椎后路减压内固定术,手术以T3-T8椎体为中心,术中见椎管内T3-T8水平均为脂肪组织覆盖。去除组织见硬脊膜,部分脂肪组织与硬脊膜粘连,无法切除,给予游离。切除组织送病理及细菌真菌培养。病理结果:镜下可见纤维、血管及脂肪组织,脂肪稍增生,未见明确纤维组织分隔,脂肪组织分化成熟,未见恶性病变的证据(见图3)。术后行康复训练、针灸理疗。术后30 d、70 d复诊,患者自觉下肢感觉异常较前缓解。神经系统查体同术前,无新发体征。

抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白G抗体相关疾病8例临床特点及康复结局研究

目的探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白G抗体(MOG-IgG)相关疾病(MOGAD)的临床特点和预后。方法回顾8例符合MOGAD诊断标准的病例,分析其人口统计学、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后等情况。采用扩展的残疾状态量表(EDSS)和改良Rankin量表(mRS)对患者神经功能残疾进行动态评估。结果8例患者中男女比例1∶1,中位起病年龄34岁,中位病程42 m。最常见首发症状是视神经炎(ON,占50%),其次是脑膜/脑炎(25%)。50%的病例出现复发,血清MOG-IgG滴度高者(≥1:32)复发率60%。脑膜/脑炎或长节段脊髓炎者其脑脊液白细胞数常>100×106/L,高于其它表型。有6例(75%)患者出现不同的MRI异常,包括视神经及眶内组织T2/Flair高信号伴强化,无症状的间脑/丘脑T2及强化病灶,也可出现类似多发性硬化的典型MRI特征。脊髓炎病例在MRI上可呈短节段偏心病灶、亦可出现长节段中心病灶。脑膜/脑炎病例在颅脑MRI上呈单侧的皮质高T2/Flair病灶,强化不一。经免疫调节药物治疗及康复治疗,该病例组高峰期EDSS为(5±1.069)分,末访时为(2.19±1.689)分;mRS在高峰时(3.25±1.165)分,末访时为(1.25±1.035)分,差异均有统计学意义。结论MOGAD是一类罕见的、表现多样的中枢神经脱髓鞘疾病,该病可治疗性很强。充分认识该病的临床特点,尽早综合检查检验资料作出诊断,及时启动免疫及康复治疗,大多数患者可以获得较佳结局。

散发性克-雅病脑磁共振和脑电图长期随访

克-雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)临床上分为散发型、家族型、医源型和变异型。CJD早期临床表现为头痛、头晕、乏力、精神症状、认知功能减退,逐渐进展出现视觉障碍、肌阵挛、共济失调、锥体外系及锥体束损伤,晚期常处于昏迷或无动性缄默状态。CJD不同时期脑电图和核磁共振均有不同特征,通过长期随访动态观察脑电图及磁共振变化有助于临床医生更好认识CJD脑部结构及脑电的演变过程。我院2018年10月收治1例散发性CJD(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,sCJD)患者,截至写稿时已住院18个月。我们对该患者脑磁共振和脑电图进行了动态复查,结合临床资料,分析其不同时点的动态变化,特报告如下。

结核性脑膜炎患者出现MRA异常的相关因素分析及其对预后的影响

目的分析结核性脑膜炎（TBM）患者出现磁共振血管成像（MRA）异常的相关因素及其对TBM预后的影响。方法选取自2007年1月至2014年11月中山大学附属第三医院神经内科收治的103例TBM患者为研究对象，收集患者临床资料、实验室检查结果、MRA影像以及治疗后6个月的随访预后情况，使用Logistic回归模型分析出现MRA异常的相关因素并探讨其对TBM预后的影响。结果本组患者中出现MRA异常者共45例（43．7％）。Logistic回归分析显示年龄≥50岁（OR=7．034，95％CI：1．797～27．536，P=-0．005）、局灶性肢体无力（OR=10．728，95％CI：2．042～56．359，P=0．005）、脑积水（OR：15．007，95％CI：2．572-87．577，19=-0．003）、颅底粘连（OR=4．001，95％CI：1．139～14．056，P=-0．0311是出现MRA异常的相关因素。MRI显示有梗死病灶的37例患者中有29例存在人院时MRA异常，出现抗结核药反常反应的27例患者中有17例存在入院时MRA异常，预后不良的9例患者中有7例存在入院时MRA异常。结论TBM患者MRA异常常见且与脑梗死、抗结核药反常反应、预后不良有一定关联。高龄、临床出现局灶性肢体无力症状及MRI影像上出现脑积水、颅底粘连的TBM患者易出现MRA异常。

水性环氧防腐涂料的制备

采用化学改性的方法，将聚乙二醇（PEG）链段引入到环氧树脂当中，制备了一种自乳化水性环氧树脂。通过相反转法制备出水性环氧乳液，在自制的环氧改性多胺固化剂乳液添加了TiO2、云母氧化铁、滑石粉及助剂，然后与水性环氧乳液混合制备出水性环氧防腐涂料。运用IR光谱仪、激光粒径分布仪考察了水性环氧防腐涂料固化过程中结构变化特征及环氧树脂乳液的粒径。实验结果表明：乳液中的环氧基与固化剂中的活泼氢发生完全反应；水性环氧乳液粒径较小，分布较窄；防腐涂层具有良好的硬度、附着力、耐冲击力，其耐酸、耐盐性能优良。

抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎五例分析

目的:探讨抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA BR)脑炎患者的临床特点、治疗及预后。方法:回顾性总结2017年9月至2019年6月香港大学深圳医院神经内科诊治的5例抗GABA BR脑炎病例,分析其临床资料、辅助检查、治疗经过,随访3.5~23.0个月并评估预后。结果:5例抗GABA BR脑炎患者(19~81岁)均急性起病,以难治性癫痫为主要临床表现,其中4例颅脑磁共振成像显示颞叶及海马为主的T 2/液体衰减反转恢复序列高信号。脑电图均提示慢波或癫痫样放电。4例肺部发现占位,病理均确诊为小细胞肺癌。5例接受一线免疫抑制治疗(激素联合丙种球蛋白或血浆置换)效果均欠佳,3例接受了二线免疫治疗(利妥昔单抗、环磷酰胺),其中2例合并肿瘤者同时接受了肿瘤治疗,接受二线治疗及肿瘤治疗的患者疗效明显好于单纯一线治疗者。结论:抗GABA BR脑炎主要表现为以难治性癫痫为特征的边缘性脑炎综合征。一线治疗效果欠佳的抗GABA BR脑炎尽快启动二线治疗可明显改善预后。