RDW在恶性肿瘤诊疗中的最新应用

红细胞分布宽度(RDW)是反映红细胞体积大小异质性的参数,以往主要应用于贫血的诊断。在过去一段时间里,已经有大量的研究数据表明RDW在心血管疾病、高血压、炎症性肠病及自身免疫性疾病等多种疾病中具有应用价值。近年来,有越来越多的研究开始报道RDW在恶性肿瘤中的诊断价值,文章就RDW在各类肿瘤临床诊断中的研究进展作一综述。

HE4和CA125联合检测在女性上皮性癌诊断中的应用研究

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)和糖链抗原125(CA125)联合检测在女性上皮性癌诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法于2011年3月至2012年4月,对58例上皮性癌和64例良性病变女性患者进行血清CA125和HE4检测,分析CA125和HE4在良、恶性病变患者中的表达水平及二者联合检测的诊断效能。结果上皮性卵巢癌和其他上皮性癌患者血清HE4、CA125水平均高于良性病变患者(P<0.05),上皮性卵巢癌和其他上皮性癌患者血清HE4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。HE4、CA125单项检测的诊断灵敏度分别为46.6%和60.3%,联合检测诊断灵敏度为70.7%,较单项检测明显提高(P<0.05)。以良性疾病患者为参照人群,HE4、CA125单项检测及二者联合检测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.783、0.679和0.791。血清HE4临界值设为107.145pmol/L时,诊断指数最大,灵敏度和特异度分别为69.0%和78.1%。结论 HE4是灵敏度较高的上皮性癌血清标志物,与CA125联合检测有助于提高肿瘤的检出率和诊断效能,有良好的应用前景。

上海市西北地区健康居民体检血清高密度脂蛋白胆固醇水平的分布

目的通过对上海市西北地区居民健康体检人群血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）水平分析，了解血清HDL—C在健康体检人群中的分布特点。方法收集上海市同济医院体检中心自2011年1月至2016年7月间10715例健康体检者HDL-C检测结果，其中男性5713例，女性5002例。用匀相法检测血清HDL-C水平，依据年龄划分6组，数据采用SPSSll．5统计软件包进行统计分析。结果整体人群中血清HDL_C平均数为（1．28土0．32）mmol／L，低于1．30mmol／L的全国平均水平。血清HDL-C水平男女性别差异较大，女性血清HDL-C中位数（1．39mmol／L）水平远高于男性（1_11mmol／L）（X^2=2027．19，P〈0．01）。男性血清HDL—C水平随年龄增长有增高的趋势，其中位数水平由1．1mmol／L升高至1．18mmol／L，女性血清HDL-C水平随年龄增长有降低的趋势，其中位数水平由1．45mmol／L降低至1．33mmol／L。依据2007年中国血脂异常防治指南，以血清HDL—C〈1.04mmol／L为减低作为参考指标，健康体检人群中23．72％（2542／10715）的个体低于此标准，其中男性人群的检出率为36．43％（2081／5713），女性人群检出率为9．22％（461／5002）。结论上海市西北地区血清HDL—C水平低于全国平均水平，男性血清HDL—C水平随年龄增长呈升高趋势，女性血清HDL—C水平随年龄增长有降低趋势，且男性人群低于1．04mmol／L的检出率远高于女性人群低于1104mmol／L的检出率。

基于术前实验室参数的诺模图预测转移性结直肠癌的研究

目的探讨基于术前实验室检测参数的诺模图用于预测转移性结直肠癌(mCRC)的价值。方法选取2014年7月至2018年4月在该院接受手术治疗的106例结直肠癌(CRC)患者,回顾性地收集其术前的实验室指标检测结果。根据美国癌症联合会(AJCC)第八版癌症分期手册将患者分为有转移组、无转移组,进行单因素和多因素分析以确定mCRC的独立预测因素,通过R软件整合独立预测因素构建诺模图。采用校准图、受试者工作特征曲线(ROC)和决策曲线分析(DCA)分别评估诺模图的校准效能、诊断效能和临床应用价值。结果共纳入106例确诊的CRC患者并收集其术前实验室指标检测结果,经单因素分析和多因素回归分析,显示术前糖类抗原242(CA242)、血红蛋白(Hb)及国际标准化比值(INR)是mCRC的独立预测因素。诺模图是在这些预测因素的基础上建立起来的,该模型的曲线下面积(AUC)为0.731(95%CI:0.637~0.826),并具有良好的校准效果。决策曲线分析表明,当阈值概率大于10%时,诺模图预测mCRC是临床有效的。结论该研究开发了并内部验证了基于术前CA242、Hb和INR的诺模图,其对术前预测CRC的转移状态具有良好的临床应用价值。

血清外泌体miR-218-5p在结直肠癌中的表达水平及临床应用价值

目的探讨外泌体miR-218-5p在结直肠癌(CRC)患者血清中的表达水平及其与患者临床病理特征的相关性,评价其在CRC中的诊断效能。方法选择同济大学附属同济医院2016年10月至2018年10月确诊的结直肠癌病例组78例,术前采血并保存血清;选择同期健康体检者40例作为对照组。采用ExoQuick试剂盒提取血清外泌体,应用透射电镜、NTA、蛋白印迹对外泌体进行形态学和分子表型鉴定;利用miRNeasy试剂盒提取血清外泌体中总RNA,实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)检测各组血清外泌体miR-218-5p的表达水平。以miR-218-5p相对表达水平的中位数为截断值,将CRC患者分为高表达与低表达组,用χ^(2)检验判断其与临床病理特征的关系;受试者工作特征(ROC)曲线判断其在结直肠癌中的诊断效能。结果试剂盒法成功提取到血清中的外泌体。结直肠癌组血清外泌体miR-218-5p的表达水平明显低于对照组[0.566(0.364,0.850)比1.054(0.781,1.709),P<0.001];其低表达程度与肿瘤大小、TNM分期、肿瘤淋巴结转移和浸润深度显著相关(P均<0.05);ROC分析表明血清外泌体miR-218-5p诊断结直肠癌的曲线下面积(AUC)为0.827(95%CI 0.754~0.900),明显优于常规的肿瘤标志物癌胚抗原CEA(AUC=0.718,95%CI 0.626~0.811)和糖类抗原CA199(AUC=0.661,95%CI 0.564~0.758)。结论结直肠癌患者血清外泌体中miR-218-5p的表达下调与多个不良临床病理学因素相关,具有成为结直肠癌诊断生物标志物的潜力。