伊布替尼联合维奈托克方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究

目的:探讨伊布替尼联合维奈托克治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/R DLBCL)的临床疗效,并分析影响疗效及预后的因素。方法:回顾性分析2017年8月至2022年7月本院收治的62例R/R DLBCL患者的临床资料,患者均接受伊布替尼联合维奈托克治疗,评估临床疗效及药物安全性,观察患者的临床特征对化疗近期疗效、总生存期(OS)的影响。结果:62例患者的客观缓解率(ORR)为48.39%。病变部位在结外、NCCN-IPI中高危/高危、IPI中高危/高危、进展或复发时间<12个月是影响R/R DLBCL患者化疗近期疗效的危险因素(均P<0.05)。最常见的毒副作用为中性粒细胞减少(75.19%),其中Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少的发生率高达52.71%。62例患者1年和2年OS率分别为48.51%和31.56%,中位OS时间为12个月。多因素分析结果显示,化疗后客观缓解[HR=0.080(95%CI:0.028-0.235)]是R/R DLBCL患者OS的保护性因素,NCCN-IPI中高危/高危[HR=4.828(95%CI:1.546-15.080)]是影响R/R DLBCL患者预后的独立危险因素。结论:伊布替尼联合维奈托克可作为R/R DLBCL的有效治疗方案,NCCNIPI可作为预后的评价指标,化疗后客观缓解能使患者获得更好的OS。

TBL-CBL-PBL三轨联合教学模式在血液科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨基于团队的学习(TBL)-基于案例的学习(CBL)-基于问题的学习(PBL)三轨联合教学模式在血液科住院医师规范化培训中的应用。方法选取在新乡医学院第一附属医院轮转的192名住培医师为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,各96名。试验组实施TBL-CBL-PBL三轨联合教学模式,对照组实施传统教学模式。比较两组的教学效果。结果试验组的理论考试、客观结构化临床考试(OSCE)及教学查房总成绩均高于对照组(P<0.05)。试验组的学习兴趣、临床思维能力、自学能力提高度均高于对照组(P<0.05)。结论TBL-CBL-PBL三轨联合教学模式在血液科住院医师规范化培训中的应用效果较好。

以利妥昔单抗为主和以硼替佐米为主的治疗方案在淋巴浆细胞淋巴瘤中的疗效对比

目的 评价以利妥昔单抗为主和以硼替佐米为主的治疗方案在淋巴浆细胞淋巴瘤中的疗效对比。方法 回顾分析2018年10月至2022年12月新乡医学院第一附属医院诊治的48例淋巴浆细胞淋巴瘤患者,其中以利妥昔单抗为主组(23例)和以硼替佐米为主组(25例)。比较两组疾病有效率和无疾病进展时间(PFS),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 以利妥昔单抗为主和以硼替佐米为主的化疗方案有效率差异无统计学意义(P>0.05),但以利妥昔单抗为主较以硼替佐米为主的化疗方案PFS时间延长(P<0.05)。不良反应方面,以利妥昔单抗为主治疗方不良反应主要为血细胞减少和感染,以硼替佐米为主的化疗方案不良反应主要为周围神经损伤和消化道反应的便秘和腹泻。结论 利妥昔单抗和硼替佐米均可应用于淋巴浆细胞淋巴瘤的治疗,但两组优劣性各有不同。

乡村振兴视域下农村基层党组织建设:现实境遇与实践路向

农村基层党组织是推进乡村振兴的“压舵石”,为乡村振兴筑牢政治根基、奠定组织基础、夯实社会基础、引领发展航向。当前,农村基层党组织建设面临组织力、发展力和凝聚力方面的现实困境。实施乡村振兴,需要提升农村基层党组织的组织力,夯实乡村振兴的组织基础;壮大农村基层党组织的发展力,夯实乡村振兴的物质基础;增强农村基层党组织的凝聚力,夯实乡村振兴的社会基础。

全口服IBiRd方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及安全性分析

目的:评价全口服IBiRD(伊沙佐米+克拉霉素+来那度胺+地塞米松)方案化疗对复发难治多发性骨髓瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年01月01日至2021年12月31日在我院接受IBiRD方案化疗的28例复发难治多发性骨髓瘤患者临床资料,总结其治疗2周期后的有效率和不良反应,并进行分析。结果:28例患者治疗2周期后进行疗效评价,临床获益率78.6%,客观缓解率50.0%,其中非常好的部分缓解率14.3%,部分缓解率35.7%,微小缓解率28.6%,不良反应轻微,主要为乏力、纳差、腹泻和血液学毒性。结论:全口服IBiRD方案是一种全有效的口服治疗复发难治性骨髓瘤的方案,且不良反应轻微。

循证医学联合个体化医学教育在血液内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨循证医学联合个体化医学教育在血液内科住院医师规范化培训中的应用的可行性及有效性。方法选取新乡医学院第一附属医院血液内科规培的2020级住院规范化培训医师141人为实验组采取循证医学联合个体化医学教育,将2019级在我院血液内科规范化培训的住院医师138人设为历史对照组采取传统医学教育,两组对比理论考试成绩,并应用DREEM量表行问卷调查,对比分析结果。结果实验组、对照组理论考试成绩分别为(87.32±7.11)、(82.14±4.78),差异有统计学意义(P<0.05),实验组病例分析、人文沟通均高于对照组(P<0.05),两组医学基础成绩差异无明显统计学意义(P>0.05)。实验组、对照组DREEM量表总分分别为(170.15±7.04)、(156.18±6.54),差异有统计学意义(P<0.05),其中在对学习的知觉、对教师的知觉、对学术的知觉、对环境的知觉方面优于对照组(P<0.05)。结论循证医学联合个体化医学教育可改善教学环境,提高教学效果,有很好的推广效果。

不同水化疗法预防造影剂肾病的Meta分析

目的进一步Meta分析评估不同水化疗法对造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法系统检索PUBMED、Ovid以及Cochrane图书馆的临床试验注册中心以及中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库中关于不同水化疗法预防CIN的临床随机对照试验。运用Jadad评分标准对纳入文献进行方法学质量评价。以CIN发生的相对危险度作为效应尺度。采用RevMan5.0和Stata11.0软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCT研究。根据Japad评分,各研究均为高质量研究。Meta分析结果显示,与生理盐水相比,碳酸氢钠可能有助于降低CIN的发生风险,但亚组分析结果不一致,提示研究结果欠稳定;与单纯生理盐水相比,碳酸氢钠联合生理盐水在降低CIN的发生风险方面没有明显优势。结论无论是碳酸氢钠还是碳酸氢钠联合生理盐水,目前尚无证据表明它们优于生理盐水对于CIN的预防。

miR-143调控PAN3蛋白的表达对B细胞淋巴瘤细胞侵袭和迁移的影响

目的:探讨miR-143调控PAN3蛋白的表达对B细胞淋巴瘤细胞侵袭和迁移的影响。方法:运用q PCR实验检测miR-143在正常骨髓组织和淋巴瘤血液组织中的表达情况;检测在不同种类的细胞株中miR-143的表达水平;q PCR检测miR-143对PAN3的表达水平的影响;双荧光素酶实验检测miR-143和PAN3之间的相互关系;划痕实验和Transwell侵袭实验检测miR-143表达对B细胞淋巴瘤E6-1细胞迁移和侵袭能力的影响。结果:和正常骨髓组织相比,miR-143在B细胞淋巴瘤中表达明显下调;选取miR-143表达水平较低的E6-1细胞株;双荧光素酶实验表明miR-143可以下调PAN3的表达水平,直接影响PAN3的表达活性;过表达miR-143后,E6-1细胞的侵袭和迁移能力明显受到抑制,抑制E6-1细胞的侵袭转移能力。结论:miR-143可以通过调控PAN3的表达,从而调节B细胞淋巴瘤细胞的迁移和侵袭行为。

产前雄激素化的SD雌鼠多囊卵巢综合征研究

目的：观察雄激素对妊娠期雄激素过高SD大鼠的影响,并在此基础上,对PCOS的原因进行深入的分析探究。方法：SD大鼠在妊娠期16~19d每日皮下注射T或者DHT4mg构造出妊娠期雄激素过高大鼠。结果：妊娠期雄激素过高大鼠AGD明显增加,乳头数明显减少,出现假两性畸形。妊娠期雄激素过高大鼠表现出LH分泌量和频率均增加,动情周期改变（周期延长）。结论：妊娠期雄激素过高大鼠某些表现与多囊卵巢综合征妇女相似,妊娠期雄激素过高可能是多囊卵巢综合征发病原因之一。

系统性红斑狼疮血管炎相关自身抗原的血清学筛选

目的通过重组cDNA表达文库的血清学分析(SEREX)技术获得系统性红斑狼疮(SLE)血管炎相关自身抗体所对应自身抗原的cDNA序列。方法收集SLE病人血清作为筛选血清,采用SEREX技术筛选人微血管内皮细胞(HM VEC)cDNA文库。结果通过两轮筛选获得11个阳性克隆。通过生物信息学分析发现这11个阳性克隆cDNA序列编码三种不同的自身抗原,分别为SSA、SSB和YB-1。其中YB-1尚未被报道过与SLE血管炎相关。结论首次发现YB-1与SLE血管炎相关。通过SEREX技术,我们可能找到有助于SLE诊断、治疗和判断预后的自身抗原。

重症监护室患者连续性肾脏替代治疗中应用不同缓冲液的利与弊

重症监护室(ICU)患者通常需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)。CRRT过程中,不同类型的缓冲液可能对水电解质酸碱平衡及临床预后产生不同的影响。本文拟对乳酸盐、碳酸氢盐及枸橼酸缓冲液的利弊,在不同危重情形下如何选择这些缓冲液做一综述。

乳腺癌细胞ret基因转录水平的表达及其与PI3KAktmTOR信号通路相关因子的关系

目的探讨乳腺癌细胞ret基因转录水平的表达及其与PI3KAktmTOR信号通路相关因子的关系。方法以乳腺癌细胞为研究对象,采用荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测细胞中RET、PI3K、mTOR和AKT mRNA表达量,构建合成ret shRNA慢病毒载体,转染乳腺癌细胞,再次采用RT-PCR检测细胞中RET、PI3K、mTOR和AKT mRNA表达量。比较转染前后细胞中RET、PI3K、mTOR和AKT mRNA表达量,并采用Pearson线性相关分析法分析其细胞中RET mRNA表达量与其PI3K、mTOR和AKT mRNA表达量的关系。结果转染前细胞中RET、PI3K、mTOR和AKT mRNA表达量分别为0.851±0.126、0.872±0.126、0.845±0.087和0.769±0.355,均分别高于转染后的0.108±0.023、0.113±0.022、0.098±0.022和0.072±0.013(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,细胞中RET mRNA表达量与其PI3K、mTOR和AKT mRNA表达量均呈正相关(r=0.877、0.852、0.863,P<0.05)。结论乳腺癌细胞ret基因转录水平较高且与PI3KAktmTOR信号通路相关因子密切相关,可能通过调控PI3KAktmTOR信号通路而影响乳腺癌的发生发展,可能作为乳腺癌治疗的靶基因之一。

宫颈癌筛查的影响因素及干预效果研究

目的:评价某县农村地区妇女宫颈癌的认知水平、影响因素及干预效果。方法:选取某县3个自然村组妇女为研究对象,干预A组在0、6、12及18个月进行宫颈癌知识宣讲;干预B组除A组干预外,并对参与妇女进行免费宫颈癌筛查;C组不进行干预。对各组妇女宫颈癌认知水平及干预前后意愿参加筛查情况进行分析。结果:所有筛查妇女教育水平相对较低,高中及以下占90.77%,且避孕率较低;干预后A、B两组妇女宫颈癌认知水平较C组显著提高(χ2=219.2,χ2=189.2,P<0.05),但A、B两组间无统计学差异(χ2=8.0,P>0.05);干预前各组妇女意愿参与筛查率之间无统计学差异(χ2=0.77,P>0.05),进行宣讲干预后A、B组意愿参与率要显著高于C组(χ2=4.98,χ2=46.83,P<0.05),且B组显著高于A组(χ2=42.56,P<0.05)。结论:农村地区由于妇女教育水平及经济水平较低,对宫颈癌及宫颈癌筛查的知晓率较低,干预后较之前有大幅提升,经济因素也是制约农村地区宫颈癌筛查的重要因素。

多囊卵巢综合征人工授精前预处理对妊娠结局的影响研究

目的:分析多囊卵巢综合征夫精人工授精前预处理对妊娠结局的影响。方法:选择在笔者所在医院接受治疗的80例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,根据接受的治疗方法不同将所有患者分为接受常规治疗的对照组及接受达英-35+二甲双胍肠溶片预处理治疗的观察组,每组患者40例,比较两组患者的激素水平及妊娠结局等。结果:观察组预处理后LH、LH/FSH、T、SHBG水平与预处理前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组预处理后LH、LH/FSH、T、SHBG水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组排卵周期数、临床妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);观察组流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达英-35联合二甲双胍肠溶片预处理后多囊卵巢综合征患者的体内激素水平和人工授精后妊娠结局明显改善。

钢筋混凝土桥梁耐久性影响因素分析

分析影响钢筋混凝土桥梁耐久性的因素,以期引起桥梁工作者对桥梁耐久性的重视。

TECIA法药敏试验在晚期卵巢上皮癌化疗中的应用

目的探讨TECIA法药敏试验在晚期卵巢上皮癌化疗中的应用价值。方法将我科收治的54例晚期卵巢上皮癌患者随机分为A组和B组。A组予TP化疗方案化疗,B组根据TECIA法药敏试验结果选择敏感性高的化疗方案化疗。评估和比较2组患者的近期疗效、肿瘤复发率、肿瘤复发时间和无瘤生存期。结果B组患者的近期临床有效率、肿瘤复发率、肿瘤复发时间和无瘤生存期明显优于A组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论根据TECIA法药敏试验结果选择高敏感性的化疗方案,对晚期卵巢上皮癌术后患者实施个体化化疗能显著提高化疗疗效,具有很高的临床应用价值。

黄体支持联合淋巴细胞主动免疫对反复生化妊娠的影响

目的探讨黄体支持联合淋巴细胞主动免疫治疗反复生化妊娠的治疗疗效。方法选取我院收治的94例反复生化妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和对照组各47例,对照组给予黄体支持治疗,观察组采用黄体支持联合淋巴细胞主动免疫治疗。结果观察组妊娠成功率明显高于对照组(90.91%vs 21.86%);封闭抗体阳性组与封闭抗体阴性组妊娠成功率比较差异无统计学意义(94.74%vs92.31%)。结论黄体支持联合淋巴细胞主动免疫治可有效提高妊娠成功率,值得临床推广应用。

禁欲间隔对夫精人工授精妊娠率的影响

目的：探讨禁欲间隔时间对夫精人工授精（ IUI）妊娠率的影响。方法回顾分析我院治疗的不孕不育患者临床资料，共549个IUI治疗周期，按禁欲时间1～7 d分为7组，检测记录每个周期精液参数，并比较分析妊娠率。结果精子浓度呈上升趋势，精子体积呈上升趋势，前向运动精子百分比呈下降趋势，前向运动精子总数呈上升趋势，差异有统计学意义（ P＜0．05）；排除女方疾病后，370个IUI周期妊娠共计51例，妊娠率为13．78％，禁欲1 d组妊娠率明显高于其他组。

浅谈立体交叉的组成

简要地叙述了立体交叉的作用及其发展趋势,详细地介绍了立体交叉的组成。