肾组织病理积分联合肾衰竭风险方程在预测中晚期IgA肾病进展风险中的应用

目的探讨在肾衰竭风险方程(KFRE)基础上,增加肾组织病理积分(MEST⁃C)能否进一步提高中晚期IgA肾病进展风险的预测效能,改善该类疾病的进展风险分层。方法前瞻性队列研究,共纳入205例基线eGFR 15~59 mL/(min·m2)原发性IgA肾病患者,按临床诊疗常规每1~3个月随访1次肾功能。全部病例按4变量/8变量KFRE计算2年终末期肾脏病(ESRD)进展风险。每个病例的活检肾组织由独立病理医生按国际指南中的IgA肾病牛津病理分型(MEST⁃C)进行分级。ESRD定义为需接受维持性透析治疗或接受肾移植。采用AUC、NRI等指标评估KFRE和MEST⁃C单独或联合对中晚期IgA肾病2年内进展至ESRD的预测效能和风险分层改善度。结果205例患者中,共38例(18.5%)在2年内进入ESRD终点。4变量KFRE预测中晚期IgA肾病进展风险的AUC为0.81(95%CI:0.73~0.89),8变量KFRE预测效能AUC为0.79(95%CI:0.71~0.87),MEST⁃C预测效能AUC 0.74(95%CI:0.64~0.83)。增加MEST⁃C至4变量KFRE进一步提高总体AUC至0.85(95%CI:0.78~0.91),且能显著改善中晚期IgA肾病2年内进入ESRD风险分层(NRI 0.47,P=0.006)。结论4变量KFRE预测中晚期IgA肾病进展风险效能良好,增加肾组织病理分级MEST⁃C有助于进一步提高预测效能,改善IgA肾病进展至ESRD的风险分层。

ELISA法检测人血清胆碱酯酶

ＥＬＩＳＡ法检测人血清胆碱酯酶臧燕，刘志强，杨满球（广州第一军医大学南方医院，５１０５１５）孙荣武，夏春尧，卜丽莎（白求恩医科大学第三临床医学院）血清胆碱酯酶（ＳｃｈＥ）活性临床上均采用化学方法测定，易受多种外界因素影响致结果不准确，我们在制备抗人Ｓ...

尿液粘附分子:活动性狼疮肾炎的标志物

目的研究狼疮性肾炎(LN)患者尿液和肾组织中细胞间粘附分子(ICAM-1)和血管粘附分子(VCAM-1)的变化情况,探讨尿s ICAM-1和VCAM-1水平与肾脏活动性病理改变的相关性。方法选取我院收治经肾穿刺活检确诊为LN的患者92例。并同时纳入20例门诊健康体检者做为对照。收集肾穿刺活检当日患者的尿液,Elisa法检测尿液s ICAM-1和VCAM-1水平。免疫组织化学染色法检测肾组织中ICAM-1和VCAM-1的表达情况。ROC曲线分析尿s ICAM-1和VCAM-1在预测活动性LN中的敏感性和特异性。结果与非活动性LN和正常人相比,活动性LN患者尿s ICAM-1和VCAM-1水平显著升高,肾脏ICAM-1和VCAM-1表达也显著增加并与尿s ICAM-1和VCAM-1水平成正相关关系。尿s ICAM-1的ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.874,尿s ICAM-1值>1095.00 pg/mg creatinine诊断为活动性LN,特异性94.5%,敏感性78.9%。尿VCAM-1的ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.882,尿VCAM-1值>898.11 pg/mg creatinine诊断为活动性LN,特异性98.2%,敏感性66.7%。结论尿s ICAM-1和VCAM-1水平可作为判断LN活动性的生物标志物。检测这两个指标可帮助观察LN患者的病情变化,为个体化治疗提供新依据。

慢性肾功能衰竭接受替代治疗病人并发结核病

为了解慢性肾功能衰竭治疗中并发结核情况，对我院近５年收治的９７８例慢性肾功能衰竭接受替代治疗的病人进行了分析，其中４０例并发结核病，发生率为４．１％，为一般人群的１０倍。结核病６８％发生于透析或肾移植术后１年之内。其中肺外结核占８２．５％，淋巴结核是最常见的表现类型。慢性肾功能衰竭并发结核病的诊断仍有一定困难，结核菌素皮试在这类病人的阳性率仅６．４％。检测血清抗结核菌纯蛋白衍生物抗体（ＰＰＤ－ＩｇＧ）是一个有价值的辅助诊断方法，本组活动性结核８５％（３４／４０）呈阳性反应。并发浆膜腔或泌尿系结核的病人，检测渗出液或尿的抗ＰＰＤ－ＩｇＧ，或以聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测结核菌ＤＮＡ有助于诊断。

高浓度葡萄糖对人腹膜间皮细胞的损伤作用及对其增殖的影响

高浓度葡萄糖对人腹膜间皮细胞的损伤作用及对其增殖的影响臧燕，侯凡凡，杨铁成，杨满球ＨＩＧＨＧＬＵＣＯＳＥＩＮＤＵＣＥＳＣＥＬＬＤＡＭＡＧＥＡＮＤＩＮＨＩＢＩＴＳＣＥＬＬＰＲＯＬＩＦＥＲＡＴｌＯＮＩＮＨＵ－ＭＡＮＰＥＲＩＴＯＮＥＡＬＭＥＳＯＴＨＥＬＩＡ...

表皮生长因子对腹膜间皮细胞增殖的影响

为探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）对腹膜间皮细胞增殖的影响，以了解其在损伤腹膜修复中的作用及其机制，建立了人腹膜间皮细胞（ＨＭＣ）培养体系。采用真空负压ＡＢＣ免疫组化法分析了ＨＭＣ表面表皮生长因子受体（ＥＧＦ－Ｒ）的表达，并以３Ｈ－胸腺嘧啶核苷（３Ｈ－ＴｄＲ）掺入法对６例ＨＭＣ在不同培养时间和不同剂量ＥＧＦ作用下的细胞增殖程度进行了检测。结果表明，ＨＭＣ表面有ＥＧＦ－Ｒ存在，ＥＧＦ能促进ＨＭＣ增殖，当ＨＭＣ在含２０μｇ／ＬＥＧＦ的培养基中生长时，其３Ｈ－ＴｄＲ掺入量与对照组比较明显增加（Ｐ＜０．０１），而ＥＧＦ浓度５０μｇ／Ｌ时，ＨＭＣ增殖指数最大（ＰＩ＝８．１６），ＨＭＣ的增殖程度和ＥＧＦ呈时间与剂量依赖关系。提示，ＥＧＦ可能通过与ＨＭＣ表面的ＥＧＦ－Ｒ结合，促进细胞内的ＤＮＡ合成，加速细胞的增殖，对损伤腹膜的修复起重要作用。