斜外侧腰椎椎间融合术联合镜下减压、机器人辅助内固定的临床效果评价

目的比较斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合镜下减压、“天玑”骨科手术机器人辅助内固定与传统腰椎后路椎间融合术(traditional posterior lumbar interbody fusion,TLIF)的临床效果,探讨机器人辅助内固定的临床应用价值。方法择2020年6月至2021年6月期间,因为单节段腰椎退行性疾病进行脊柱外科手术治疗的41例患者开展回顾性分析。以OLIF联合镜下减压、“天玑”骨科手术机器人辅助内固定组的16例作为研究组,以传统TLIF组的25例为对照组。通过对比两组患者的手术用时、术中出血量、术后总引流量与住院天数、腰椎前凸角、椎间隙高度、椎间隙融合、ODI指数、腰背部和下肢疼痛VAS评分与并发症情况,评价OLIF联合镜下减压、“天玑”骨科手术机器人辅助内固定效果。结果研究组的手术时间(253.48 min±17.96 min)长于对照组(150.00 min±24.49 min)(t=14.548,P<0.001);住院天数(4.94 d±0.85 d)少于对照组(7.44 d±3.40 d);术中出血量(60.00 mL±10.95 mL)少于对照组(226.00 mL±50.25 mL);术后椎间隙高度(15.90 mm±0.18 mm)高于对照组(13.10 mm±1.59 mm)(t=4.242,P<0.01);腰椎前凸角(43.10°±5.49°)高于对照组(39.26°±11.18°)(t=3.297,P<0.01);术后3d时腰背部疼痛VAS评分(0.44±0.51)低于对照组(2.84±1.03)(t=6.301,P<0.001);而术后3 d时下肢疼痛VAS评分,以及末次随访时的ODI指数、腰背部疼痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分比较差异无统计学意义。结论OLIF联合镜下减压、“天玑”骨科手术机器人辅助内固定治疗腰椎退行性疾病通过镜下直接减压解决了OLIF只能进行间接减压的缺点,在保证减压、固定、融合效果良好的基础上,具有微创、术中辐射少、并发症少、术后恢复快、腰前凸恢复效果良好、椎间隙高度恢复良好等优势。

骨搬移重建微循环的哲学启示

自前苏联Ilizarov医生发现慢性牵拉后组织再生的"张力-应力法则"至今,骨外固定系统已逐渐完善并形成了一种全新的骨科治疗体系。骨搬移技术对物质发展的根本规律、生物学的基础研究、自然重建理念的形成、多种外科疾病的诊治思路和诊疗方法皆产生了重要影响。本文从医学与哲学的角度,论述了骨搬移技术的发展、对牵拉区域微循环的重建及其中包含的哲学思想,为骨搬移技术治疗骨科及血管外科系统疾病提供了医学与哲学上的思路和方法。

股-股动脉旁路移植联合胫骨横向骨搬移术治疗动脉硬化闭塞症一例

动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）引起的肢体缺血治疗困难,2014年3月我们采用股-股动脉旁路移植联合胫骨横向骨搬移术治疗ASO 1例。报告如下。1病例介绍患者男,66岁。6个月前出现行走约300 m后左下肢疼痛,3个月前出现左膝、左足破溃,1个月前休息时亦出现左下肢疼痛。